The Ottawa Charter for Health Promotion
First International Conference on Health Promotion, Ottawa, 21 November 1986

The first International Conference on Health Promotion, meeting in Ottawa this 21st day of November 1986, hereby presents this CHARTER for action to achieve Health for All by the year 2000 and beyond.

This conference was primarily a response to growing expectations for a new public health movement around the world. Discussions focused on the needs in industrialized countries, but took into account similar concerns in all other regions. It built on the progress made through the Declaration on Primary Health Care at Alma-Ata, the World Health Organization's Targets for Health for All document, and the recent debate at the World Health Assembly on intersectoral action for health.

■Health Promotion

Health promotion is the process of enabling people to increase control over, and to improve, their health. To reach a state of complete physical, mental and social well-being, an individual or group must be able to identify and to realize aspirations, to satisfy needs, and to change or cope with the environment. Health is, therefore, seen as a resource for everyday life, not the objective of living. Health is a positive concept emphasizing social and personal resources, as well as physical capacities. Therefore, health promotion is not just the responsibility of the health sector, but goes beyond healthy life-styles to well-being.

■ Prerequisites for Health

The fundamental conditions and resources for health are:

    peace,
    shelter,
    education,
    food,
    income,
    a stable eco-system,
    sustainable resources,
    social justice, and equity.

Improvement in health requires a secure foundation in these basic prerequisites.

■Advocate

Good health is a major resource for social, economic and personal development and an important dimension of quality of life. Political, economic, social, cultural, environmental, behavioural and biological factors can all favour health or be harmful to it. Health promotion action aims at making these conditions favourable through advocacy for health.

■ Enable

Health promotion focuses on achieving equity in health. Health promotion action aims at reducing differences in current health status and ensuring equal opportunities and resources to enable all people to achieve their fullest health potential. This includes a secure foundation in a supportive environment, access to information, life skills and opportunities for making healthy choices. People cannot achieve their fullest health potential unless they are able to take control of those things which determine their health. This must apply equally to women and men.

■ Mediate

The prerequisites and prospects for health cannot be ensured by the health sector alone. More importantly, health promotion demands coordinated action by all concerned: by governments, by health and other social and economic sectors, by nongovernmental and voluntary organization, by local authorities, by industry and by the media. People in all walks of life are involved as individuals, families and communities. Professional and social groups and health personnel have a major responsibility to mediate between differing interests in society for the pursuit of health.

Health promotion strategies and programmes should be adapted to the local needs and possibilities of individual countries and regions to take into account differing social, cultural and economic systems.

Health Promotion Action Means:

■ Build Healthy Public Policy

Health promotion goes beyond health care. It puts health on the agenda of policy makers in all sectors and at all levels, directing them to be aware of the health consequences of their decisions and to accept their responsibilities for health.

Health promotion policy combines diverse but complementary approaches including legislation, fiscal measures, taxation and organizational change. It is coordinated action that leads to health, income and social policies that foster greater equity. Joint action contributes to ensuring safer and healthier goods and services, healthier public services, and cleaner, more enjoyable environments.

Health promotion policy requires the identification of obstacles to the adoption of healthy public policies in non-health sectors, and ways of removing them. The aim must be to make the healthier choice the easier choice for policy makers as well.

■Create Supportive Environments

Our societies are complex and interrelated. Health cannot be separated from other goals. The inextricable links between people and their environment constitutes the basis for a socioecological approach to health. The overall guiding principle for the world, nations, regions and communities alike, is the need to encourage reciprocal maintenance - to take care of each other, our communities and our natural environment. The conservation of natural resources throughout the world should be emphasized as a global responsibility.

Changing patterns of life, work and leisure have a significant impact on health. Work and leisure should be a source of health for people. The way society organizes work should help create a healthy society. Health promotion generates living and working conditions that are safe, stimulating, satisfying and enjoyable.

Systematic assessment of the health impact of a rapidly changing environment - particularly in areas of technology, work, energy production and urbanization - is essential and must be followed by action to ensure positive benefit to the health of the public. The protection of the natural and built environments and the conservation of natural resources must be addressed in any health promotion strategy.

■ Strengthen Community Actions

Health promotion works through concrete and effective community action in setting priorities, making decisions, planning strategies and implementing them to achieve better health. At the heart of this process is the empowerment of communities - their ownership and control of their own endeavours and destinies.

Community development draws on existing human and material resources in the community to enhance self-help and social support, and to develop flexible systems for strengthening public participation in and direction of health matters. This requires full and continuous access to information, learning opportunities for health, as well as funding support.

■ Develop Personal Skills

Health promotion supports personal and social development through providing information, education for health, and enhancing life skills. By so doing, it increases the options available to people to exercise more control over their own health and over their environments, and to make choices conducive to health.

Enabling people to learn, throughout life, to prepare themselves for all of its stages and to cope with chronic illness and injuries is essential. This has to be facilitated in school, home, work and community settings. Action is required through educational, professional, commercial and voluntary bodies, and within the institutions themselves.

■ Reorient Health Services

The responsibility for health promotion in health services is shared among individuals, community groups, health professionals, health service institutions and governments.

They must work together towards a health care system which contributes to the pursuit of health. The role of the health sector must move increasingly in a health promotion direction, beyond its responsibility for providing clinical and curative services. Health services need to embrace an expanded mandate which is sensitive and respects cultural needs. This mandate should support the needs of individuals and communities for a healthier life, and open channels between the health sector and broader social, political, economic and physical environmental components.

Reorienting health services also requires stronger attention to health research as well as changes in professional education and training. This must lead to a change of attitude and organization of health services which refocuses on the total needs of the individual as a whole person.

■ Moving into the Future

Health is created and lived by people within the settings of their everyday life; where they learn, work, play and love. Health is created by caring for oneself and others, by being able to take decisions and have control over one's life circumstances, and by ensuring that the society one lives in creates conditions that allow the attainment of health by all its members.

Caring, holism and ecology are essential issues in developing strategies for health promotion. Therefore, those involved should take as a guiding principle that, in each phase of planning, implementation and evaluation of health promotion activities, women and men should become equal partners.

■ Commitment to Health Promotion

The participants in this Conference pledge:

    to move into the arena of healthy public policy, and to advocate a clear political commitment to health and equity in all sectors;
    to counteract the pressures towards harmful products, resource depletion, unhealthy living conditions and environments, and bad nutrition; and to focus attention on public health issues such as pollution, occupational hazards, housing and settlements;
    to respond to the health gap within and between societies, and to tackle the inequities in health produced by the rules and practices of these societies;
    to acknowledge people as the main health resource; to support and enable them to keep themselves, their families and friends healthy through financial and other means, and to accept the community as the essential voice in matters of its health, living conditions and well-being;
    to reorient health services and their resources towards the promotion of health; and to share power with other sectors, other disciplines and, most importantly, with people themselves;
    to recognize health and its maintenance as a major social investment and challenge; and to address the overall ecological issue of our ways of living.

The Conference urges all concerned to join them in their commitment to a strong public health alliance.

■ Call for International Action

The Conference calls on the World Health Organization and other international organizations to advocate the promotion of health in all appropriate forums and to support countries in setting up strategies and programmes for health promotion.

The Conference is firmly convinced that if people in all walks of life, nongovernmental and voluntary organizations, governments, the World Health Organization and all other bodies concerned join forces in introducing strategies for health promotion, in line with the moral and social values that form the basis of this CHARTER, Health For All by the year 2000 will become a reality.

CHARTER ADOPTED AT AN INTERNATIONAL CONFERENCE ON HEALTH PROMOTION* The move towards a new public health, November 17-21, 1986 Ottawa, Ontario, Canada.

* Co-sponsored by the Canadian Public Health Association, Health and Welfare Canada, and the World Health Organization.

■ Health Promotion Emblem

A brief explanation of the logo used by WHO since the First International Conference on Health Promotion held in Ottawa, Canada, in 1986. Select an element of the logo for the specific explanation of that part or simply read on for the complete explanation.



 This logo was created for the First International Conference on Health Promotion held in Ottawa, Canada, in 1986. At that conference, the Ottawa Charter for Health Promotion was launched. Since then, WHO kept this symbol as the Health Promotion logo (HP logo), as it stands for the approach to health promotion as outlined in the Ottawa Charter.

The logo represents a circle with 3 wings. It incorporates five key action areas in Health Promotion (build healthy public policy, create supportive environments for health, strengthen community action for health, develop personal skills, and re-orient health services) and three basic HP strategies (to enable, mediate, and advocate).

The main graphic elements of the HP logo are:

    one outside circle,
    one round spot within the circle, and
    three wings that originate from this inner spot, one of which is breaking the outside circle.

a) The outside circle, originally in red colour, is representing the goal of "Building Healthy Public Policies", therefore symbolising the need for policies to "hold things together". This circle is encompassing the three wings, symbolising the need to address all five key action areas of health promotion identified in the Ottawa Charter in an integrated and complementary manner.

b) The round spot within the circle stands for the three basic strategies for health promotion, "enabling, mediating, and advocacy ", which are needed and applied to all health promotion action areas . (Complete definitions of these terms can be found in the Health Promotion Glossary, WHO/HPR/HEP/98.1)

c) The three wings represent (and contain the words of) the five key action areas for health promotion that were identified in the Ottawa Charter for Health Promotion in 1986 and were reconfirmed in the Jakarta Declaration on Leading Health Promotion into the 21st Century in 1997.

More specifically:

    the upper wing that is breaking the circle represents that action is needed to "strengthen community action" and to "develop personal skills". This wing is breaking the circle to symbolise that society and communities as well as individuals are constantly changing and, therefore, the policy sphere has to constantly react and develop to reflect these changes: a "Healthy Public Policy" is needed;
    the middle wing on the right side represents that action is needed to "create supportive environments for health"
    the bottom wing represents that action is needed to "reorient health services" towards preventing diseases and promoting health.

Overall, the logo visualises the idea that Health Promotion is a comprehensive, multi-strategy approach. HP applies diverse strategies and methods in an integrated manner - one of the preconditions "for Health Promotion to be effective" (Jakarta Declaration 1997). Health Promotion addresses the key action areas identified in the Ottawa Charter in an integrated and coherent way.

The term Health Promotion (HP) was, and still today is sometimes, narrowly used as equivalent for Health Education (HE). But HE is one of several key components and action areas of HP as illustrated by the HP logo(see the key action area of "develop personal skills").

The HP logo and approach were reinforced at the second and third conferences on Health Promotion that took place in Sundsvall and in Adelaide.

In the light of the venue of the Fourth International Conference on Health Promotion, that was held in Jakarta, Indonesia, in July 1997, the design of the Ottawa logo was slightly modified to reflect culture and atmosphere of the host country of the conference, making sure that the shape and elements of the original logo were preserved, together with its inner meaning.

The Jakarta Conference logo is a more open and slightly more abstract version of the original HP logo from Ottawa. The three wings, that are now in brick-red colour, still represent the key HP action areas. The outside circle and the inner spot of the Ottawa logo are merged into a unique blue spot from where the three wings originate. This still symbolises that HP addresses its action areas with an integrated multi-strategic approach. Overall, the design of the HP logo adapted for the Conference in Jakarta is more open and lively; all the wings are now reaching out of the circle. This, visualizes the fact that the field of HP has grown and developed, and that today and in the future HP is outreaching to new players and partners, at all levels of society, from local to global level.

「ヘルスプロモーションのためのオタワ憲 章
        第１回ヘルスプロモーション国際会議
   http://www.who.int/hpr/NPH/docs/ottawa_charter_hp.pdf

    1986年11月21日にオタワで開かれた第１回ヘルスプロモーション国際会議は、2000年までに、またそれ以降も、「すべての人に健康を」実現するた めの活動を求めて、この憲章をここに示す。

    この会議は、本来は世界中での新しい公衆衛生運動への期待の増大に応えるものであった。討議は先進国でのニーズに焦点を当てたが、他のすべての地域におけ る同様の関連事項をも考慮に入れた。それは、アルマアタでのプライマリヘルスケアに関する宣言や「すべての人に健康を」のためのWHO到達目標文書、さら に「健康のための部門間協働」に関するWHO総会での最近の議論によってなしえた進歩を基礎においたものである。

    ■ヘルスプロ モーション

        ヘルスプロモーションとは、人々が自らの健康をさらにうまくコントロールし、改善していけるようになるプロセスである。身体的、精神的、社会的に健全な状 態に到達するには、個々人や集団が、望みを明確にし、それを実現し、ニーズを満たし、環境を変え、それにうまく対処していくことができなければならない。 したがって、健康とは、毎日の生活のための資源と見なされるものであって、生きることの目的（objective of living）ではない。健康とは、身体的能力だけでなく、社会的・個人的な面での資源という点を重視した前向きな考え方である。それゆえに、ヘルスプロ モーションとは、ただ保健医療部門にゆだねられる責務というよりは、健康的なライフスタイルをさらに越えて、幸福（ウェルビーイング）にまで及ぶものであ る。

    ■健康のため の前提条件

        健康のための基本的な条件と資源とは：
            ・ 平和
            ・ 住居
            ・ 教育
            ・ 食物
            ・ 収入
            ・ 安定した生態系
            ・ 持続可能な生存のための資源
            ・ 社会的公正と公平性

        健康の改善には、これらの基礎的な前提条件の基盤の確立が必要である。

    ■唱道・支援 する（advocate）

        健康とは、社会的・経済的・個人的な発展のための主要な資源であり、生活の質の重要な側面である。政治的・社会的・文化的・環境的・行動的・生物的要因 は、健康を確実に促進するものにもなりうるし、有害なものにもなりうる。ヘルスプロモーションは、健康のためのアドボカシーによって、これらの条件を好適 なものにしていくことを目指している。

    ■力を与え、 可能にする（enable）

        ヘルスプロモーションは、健康上の公正さの実現に焦点を当てている。ヘルスプロモーションの活動は、現状の健康格差を減らし、すべての人々が健康の面での 潜在能力を十分発揮できるようになるための機会や資源を等しく確保することを目指している。これには、支援的な環境の確保や、情報へのアクセス、健康的選 択を行うためのライフスキルや機会の確保が含まれる。人々は、自らの健康を規定するそれらの要因をコントロールできなければ、自らの健康面での潜在能力を 十分に発揮することはできない。このことは、女性にも男性にも等しく当てはまるに違いない。


   ■調整・調停する （mediate）

        　健康の前提条件や展望は、保健医療機関のみでは確保され得ない。より重要なことは、ヘルスプロモーションには、政府，保健部門、他の社会・経済部門、 NGO、ボランティア団体、地方自治体、産業、メディアなどのすべての関係機関によって調整された活動が要求されるということである。すべての階層の人々 が、個人、家族、コミュニティとして皆関係している。専門家や社会団体や保健医療従事者には、健康の追究のために、社会の中での異なった利害関係を調整・ 調停する重要な責務がある。

        　ヘルスプロモーションの戦略と活動計画は、地域のニーズに合わせ、異なった社会・文化・経済システムを考慮に入れ、各国や各地域の可能性にうまく適合さ れたものであるべきである。

    ヘルスプロモーション活動の意図するものは：



    ■健康的公共 政策を確立すること

        　ヘルスプロモーションとは、保健医療の範疇を越えるものである。それは、すべての部門やレベルで政策形成者の検討課題に健康の視点を置き、その決定が健 康面に及ぼす結果に気づかせ、健康に対する責任を認めるよう導くものである。

        ヘルスプロモーション政策は、多様ではあるが相互補完的なアプローチの組み合わせであり、法律、財政手段、税、組織上の改変を含むものである。それは、健 康政策、所得政策、社会政策につながる調整された活動であって、それによってより広範な公正さが育まれる。連携のとれた協働によって、より安全で、健康的 な商品やサービス、より健康的な公共サービス、より清潔で楽しく満足できる環境を確保する事ができる。

        　ヘルスプロモーション政策は、保健以外の部門において健康的公共政策を採用する際の障壁や、それを除く方法を明確にすることが求められる。政策形成者に とっても、より健康的な選択をすることが、より容易になるようにすることが、目的にならねばならない。


    ■支援的環境 を創造すること

        我々の社会は複雑で相互に関連しあっている。健康は、他の目標（goal）と切り離して考えることはできない。人々と環境が密接につながっていることが、 健康への社会・生態学的アプローチを求める根拠となっている。世界や、国々、地域、コミュニティに共通する全体的な指導原則とは、相互に支援しあって維持 していくことを推進する事の必要性であり、互いに助け合い、自らのコミュニティや自然環境を大切にすることである。世界中の天然資源の保存が地球規模の責 務であることは、強調されねばならない。

        生活や仕事や余暇のパターンを変えれば、健康に強い影響が与えられる。仕事や余暇が人々にとっての健康の源になるべきである。社会が労働を組織化すること で、健康的な社会の創造に貢献すべきである。ヘルスプロモーションは、安全で、いきいきした楽しい生活と労働条件を生み出すのである。

        急速に変化している環境の健康面への影響―特に、技術や労働、エネルギー生産、都市化の分野―を体系的に評価することが不可欠であり、その後、住民の健康 のためになる活動が引き続いて為されねばならない。どのようなヘルスプロモーション戦略においても、自然環境や建造物の保護や、天然資源の保存が、なされ ねばならない。




    ■コミュニ ティの活動を強化すること

        ヘルスプロモーションというものは、よりよい健康を実現するために、優先課題を設定し、意志決定を行い、戦略を立て、実行する中での、具体的で効果的なコ ミュニティ活動によって成果を上げられるものである。このプロセスの核心部分に、コミュニティエンパワメントが存在する。それは、自らの努力と運命を、自 らの手中に収め、自らコントロールすることである。

        コミュニティの発展は、コミュニティの中にある個人的・物的資源に依拠するものであって、それによって、自助や社会支援を強め、健康関連課題に対する住民 参加を強めるための柔軟なシステムを開発することができる。このためには、資金援助とともに、十分な健康情報や学習機会を継続的に利用できる必要がある。


    ■個人的スキ ルを開発すること

        　ヘルスプロモーションは、健康についての情報や教育を提供し、ライフスキルを高めることによって、個人や社会の発展を支援する。そうすることにより、人 々がより自由に、自らの健康や環境をコントロールしたり、健康につながる選択を行ってみる機会が増えていく。

        　本質的に重要なことは、人々が学ぶことができ、人生を通じて各ライフステージに応じた備えができ、慢性疾患や傷害に対処できるようになることである。こ のことは、学校や家庭、職場、コミュニティの場で進められねばならない。教育機関、専門的、商業的、ボランティア組織や公的機関そのものの中でも、このよ うな活動は求められる。


    ■保健医療 サービスの見直し

        　保健医療サービスにおけるヘルスプロモーションの責任については、個人や、コミュニティ・グループ、保健医療専門家、保健医療サービス機関や政府が、共 にその責任を分かち持っている。健康の実現追究に貢献できるヘルスケアシステムにむけて協働せねばならない。

        　保健医療部門の役割は、臨床的・治療的サービスの提供責任にとどまらず、ヘルスプロモーションの方向へ次第に移行していかねばならない。保健医療サービ スはより広範な使命を担う必要があり、それは、文化的ニーズを敏感に感じ取り、それを尊重するようなものである。この使命は、より健康的な生活のための個 人やコミュニティのニーズを支援し、健康医療部門とより広範な社会・政治・経済・自然環境部門との間の交流を開くことを支援すべきものである。

        　保健医療サービスの見直しには、専門的教育や訓練上の更新とともに、研究に関する強い配慮が必要とされる。これによって、保健医療サービスの姿勢や組織 が改変され、全人的な個人のニーズに再び焦点が当てられるようになっていくに違いない。

    ■未来に向け た動き

        　健康は、人々が学び、働き、遊び、愛し合う毎日の生活の場の中で、人々によって創造され、実現される。健康は、自分自身や他人をケアすることで創造さ れ、自らの生活環境について意志決定できたりコントロールできたりすることで創造され、また、社会が、その構成員すべての健康を達成できるような状況を自 ら作り出すことを保証することによって創造される。

        　ケアリングや、ホリスムやエコロジーは、ヘルスプロモーション開発戦略の重要課題である。したがって、関連する事項についても、ヘルスプロモーション活 動のための計画・実施・評価の各段階で、女性と男性が平等なパートナーになるべきという指導原理を採用すべきである。


    ■ヘルスプロ モーションについての誓約

        この会議参加者は、次のことを誓約する：
            ・ 健康的公共政策に活動の舞台を移すこと、そして、すべての部門で、健康と公平性についての明確な政治的関与を深めることを唱道支援すること
            ・ 有害物質、資源の枯渇、不健全な生活条件や環境、栄養不良といった悪影響に抵抗すること、また、環境汚染や職業上の危険、住居、貧民街などの公衆衛生課題 に注目すること
            ・ 社会の規則や習慣によって生み出された、社会内部、社会間の健康格差に対処し、健康上の不平等に取り組むこと
            ・ 健康のための主要な資源として人々を認めること；財政的手段等で人々自身や家族や友人が健康を保てるよう支援すること、また、健康や生活状況や福祉につい ての重要な発言権を持つものとして、コミュニティを受容すること
            ・ 保健医療サービスやその資源について、ヘルスプロモーションに向けた見直しをおこなうこと；さらに、他の部門、他の学問領域、最も重要なことは人々自身と 力を共有すること
            ・ 健康とその維持は社会の重要な投資であり、課題であると認識すること；そして、生活上すべての面でのエコロジカルな問題に対処すること

        会議は、すべての関係者に、強力な公衆衛生連盟に積極的に参加していくことを強く促すものである。





    ■国際的活動 のよびかけ

        　会議は、WHOと他の国際機関に対し、あらゆる適切なフォーラムで健康増進を唱道し、各国がヘルスプロモーションの戦略や計画を設定することを支援する ことを求める。

        　もしも、あらゆる生活形態をもつすべての人々（all walks of life）や、NGO、ボランティア団体、政府、WHO、関連する他のすべての機関が、この憲章の基礎となる倫理的、社会的価値観にそって、ヘルスプロ モーションの戦略の導入に力を合わせることができれば、「2000年までにすべての人に健康を」が現実のものになるであろうことを、会議は確信するもので ある」。

    （翻訳文責：佐甲　隆） 出典：http://www1.ocn.ne.jp/~sako/ottawa.htm


ヘルスプロモーションに関する国際会議において憲章は採択された





■ヘルスプロモーションの紋章（エンブレム）