フィリピンにおけるハームリダクションの現状：Harm Reduction in philippines

フィリピンにおけるハームリダクションの現状

Harm Reduction in philippines

☆ハームリダクションとは、薬物使用、政策、法律に関連する健康、社会、法的悪影響を軽減することを目的としたプログラムや実践を設計するために使用されるフレームワークです。薬物使用をすべて悪いと決めつけ、恐怖と強制によって薬物のない社会を作ろうとするのではなく、薬物使用を人間の生活の一部（つまり、人々はおそらくそれを続ける）として認識し、薬物使用に関連するリスクと厳しい薬物政策によって引き起こされる危害を最小限に抑えることを目指す。ハームリダクションの起源は、80年代から90年代のエイズ危機への対応として英国で行われた注射器の交換と医療グレードのヘロインおよびメタドンの処方に遡ります。薬物を注射するための清潔な注射器を人々に提供することで、多くの人がHIVなどの感染症にかかる原因である針の共有を防ぐことができる。人々に薬物を処方することで、逮捕や過剰摂取につながる可能性のある、より危険な可能性のあるバージョンを路上で違法に入手するのを防ぐことができる。

フィリピンHR_2023 フィリピンはハームリダクションの準備ができているか? ロマーノ・サントス 2023年4月27日午前4時26分
https://www.vice.com/en/article/philippines-harm-reduction-drug-policy/
1) 2016年、当時の大統領ロドリゴ・ドゥテルテは、国内の違法薬物取引を根絶するという目標を掲げ、フィリピンで薬物を使用している推定300万人を殺害すると誓った。この約束は悪名高い麻薬戦争を引き起こし、伝えられるところによると6,000人から30,000人が殺害された。その多くは都市部の貧困層で、子供も数十人含まれている。家族は崩壊し、多くの人々がさらに貧困に陥った。 2) その戦争が始まる前から、ある上院議員はフィリピン政府に対し、麻薬撲滅運動において犯罪者扱いや処罰ではなく、公衆衛生と人権を優先するよう訴えていた。
3) 「政府は麻薬中毒者に死ではなく希望を約束しなければならない。暴力ではなく医療支援を保証しなければならない。これこそがより効果的で、手頃で、思いやりのある麻薬撲滅政策だ」とリサ・ホンティベロス上院議員は語った。
4) ホンティベロス氏は「ハームリダクション＝危害軽減（HR）」と呼ばれるアプローチを提唱していた。
5) ハームリダクションとは、薬物使用、政策、法律に関連する健康、社会、法的悪影響を軽減することを目的としたプログラムや実践を設計するために使用されるフレームワークです。薬物使用をすべて悪いと決めつけ、恐怖と強制によって薬物のない社会を作ろうとするのではなく、薬物使用を人間の生活の一部（つまり、人々はおそらくそれを続ける）として認識し、薬物使用に関連するリスクと厳しい薬物政策によって引き起こされる危害を最小限に抑えることを目指す。
6) 現大統領フェルディナンド・ボンボン・マルコス・ジュニア氏は、ドゥテルテ大統領の麻薬撲滅戦争を継続し、重点を「大物」の獲得と麻薬使用者の更生に移すと述べた。しかし、このプログラムに関連した殺人は続いており、必要な麻薬政策の改革は行われておらず、国内の違法薬物取引は依然として続いている。
7) 麻薬戦争の失敗が国内でまだ生々しい中、フィリピンがようやくハームリダクションに取り組むべき時が来たのだろうか?
8) 世界中でのハームリダクション
9) ハームリダクションの起源は、80年代から90年代のエイズ危機への対応として英国で行われた注射器の交換と医療グレードのヘロインおよびメタドンの処方に遡ります。薬物を注射するための清潔な注射器を人々に提供することで、多くの人がHIVなどの感染症にかかる原因である針の共有を防ぐことができる。人々に薬物を処方することで、逮捕や過剰摂取につながる可能性のある、より危険な可能性のあるバージョンを路上で違法に入手するのを防ぐことができる。
10) 依存症専門家のガボール・マテ氏は著書『飢えた幽霊の世界で：依存症との遭遇』の中で、違法な静脈注射による薬物使用によるHIV感染の増加に対するスイスの対応について書いている。
11) 同国は、ヘロイン維持療法またはヘロインを補充したメタドン療法の試験を開始した。ヘロイン使用者は、違法取引ではなく政府から規制された用量を入手した。こうすることで、専門家は薬物の品質と投与の安全性を保証できた。試験ではいくつかの利点が示された。
12) まず、致命的なヘロインの過剰摂取は発生しなかった。参加者の間では、万引きや麻薬取引を含むあらゆる種類の犯罪が減少した。参加者の労働能力も向上し、試験後、常勤雇用が 2 倍以上に増加した。
13) 2020年、オレゴン州は州内のすべての薬物の個人所持を非犯罪化した。ヘロインやコカインなどの薬物を少量所持して逮捕された人は、刑事罰に直面する代わりに、治療やその他の健康上のニーズに関する1回限りの評価を受け入れるか、100ドルの罰金を支払うかのいずれかを選択できる。このプログラムはゆっくりとスタートしたが、専門家は、住宅や雇用支援などのリソースへのアクセスを含む治療を受ける人が増えることを期待している。
14) アジアでも薬物関連問題の枠組みとしてハームリダクションが認知されつつあります。
15) 例えばマレーシアは、オピオイド代替治療、注射針・注射器プログラム、自発的かつ秘密厳守で無料のケア・治療サービスを実施した後、注射薬物使用者の HIV感染率を効果的に低下させた。国際薬物政策コンソーシアムのアジア担当ディレクター、グロリア・ライ氏によると、このアプローチがうまくいったのは、薬物使用を犯罪ではなく健康・人権問題として扱ったからだという。
16) 世界中で行われているハームリダクションの取り組みには、薬物検査キット、音楽フェスティバルでの薬物管理、安全な注射場の設置なども含まれる。
17) 薬物を使わないパラダイム
18) このような政策は個人や地域社会の健康に良い影響を及ぼしているが、その原則を批判する声も少なくない。ハームリダクションに反対する一般的な議論は、その政策が薬物使用を助長するというものだ。薬物を使用する人は、薬物使用に伴うリスクを軽減するため、完全にやめようという動機がほとんどない。
19) ハームリダクション団体NoBox Philippinesの創設者イネス・フェリア氏によると、フィリピンの麻薬政策の包括的目標は、不遵守を一切容認しない麻薬のない国を作ることだ。残念ながら、この理想は、人権を侵害し、医療対策に蔓延する懲罰的措置を正当化するために利用されてきた。
20) フィリピン共和国法9165号、または2002年包括的危険薬物法は、薬物使用に対するこの姿勢を具体化しており、地元のハームリダクションの取り組みに反対する議論に使われてきた。例えば、2015年にビセンテ・ソット3世上院議員は、セブの地方自治体が組織した清潔な注射針提供プログラムを停止した。このプログラムは、注射針の共用によるHIV感染を最小限に抑えることを目指していた。この法律では、清潔な注射針を所持することは、法律で罰せられる器具の所持とみなされる。ソット氏によると、薬物使用者に清潔な注射針を提供することは、殺人者に清潔なナイフを提供することに等しいという。
21) 「犯罪者が錆びたナイフを使うのを止められないのなら、殺人犯同士が刺しあっても破傷風で死ぬ人がいないように、政府は清潔でステンレスのナイフを殺人者に提供すべきだと言っているようなものだ」と上院議員は語った。
22) フェリア氏は、麻薬のない社会というパラダイムによって、屈辱的で抑圧的な行為、厳しい規律、監視、監視が麻薬政策の不可避的な要素として受け入れられるようになったとも付け加えた。
23) 「この薬物不使用の言説は、薬物を社会統制に効果的に利用される便利な政治道具に変え、政策やプログラムの開発において証拠やデータが考慮されることなく、私たちが目にしてきたように致命的な結果を招いている」とフェリア氏は述べた。
24) ハームリダクションは法律に真っ向から反すると主張する人がいる一方で、憲法の精神自体がハームリダクションが主張する原則を求めていることを指摘する人もいます。
25) 「我が国の憲法は、国家が国民の健康権を保護し促進すべきであると定めており、薬物関連のプログラムや政策の文脈でこれが何を意味するかを理解することが不可欠です。薬物を使わないアプローチや禁欲を強調することで、この権利の促進と保護が影に隠れてしまっています」とフェリア氏は述べた。
26）彼女はまた、薬物に関する証拠、科学的知識、多様な実体験に基づいて、包括的危険薬物法を見直し、全面的に改正する必要があると付け加えた。彼女によると、これには、薬物の犯罪化の悪影響を認識し、薬物の所持、使用、使用に関連する行為に対する刑事罰を廃止することが含まれる。
27) フィリピンにおけるハームリダクション
28) フィリピンの麻薬政策は、概して、事実や科学ではなく、依然として偏見、政治、道徳に基づいており、ハームリダクションに課題をもたらしている。
29) 「フィリピンにおけるハームリダクションの最大の障害は、薬物を使用する人々、そして薬物に何らかの関わりを持つ人々に対する高い偏見であり、これは薬物に関する証拠に基づく知識の深刻な欠如に起因すると思う」と国際薬物政策コンソーシアムのライ氏は述べた。
30) 彼女はさらに、フィリピンでハームリダクションが進むためには、政府は、現在の薬物政策の取り組みによる影響を経験したコミュニティーを含む、自分たちの話が何なのかを知っている人々の声に耳を傾ける必要があると付け加えた。
31) 「（政府は）人々が薬物についてオープンかつ正直に話し合える安全な環境を作る必要がある。しかし、それがいつ可能になるかは分からない」とライ氏は語った。
32) この点に関しては、少なくとも書類上では、すでにある程度の進展が見られます。今年初め、フィリピンの議員らは医療用大麻の合法化について議論しました。一方、HIV法および精神衛生法は、科学的知見に基づき、特定のグループのニーズに応えるサービスの提供に関する法的基準を定めています。フィリピンにおける人権の促進および保護に関する国連共同計画も、現在の政策を見直し、改革する機会を提供しています。
33) しかし、現在も行動を起こしている団体もある。HIVや肝炎などの感染症を回避しようと、薬物を注射する人たちを積極的に探し出そうとしている人たちがいる。団体は、現行の政策をうまく乗り越えながら、ハームリダクションプログラムを開発し、実施できるよう地方自治体を支援している。また、地方の薬物政策を改革し、薬物使用者に必要なときに法的リソースへのアクセスを提供することを仕事とする法律団体もある。この仕事は緊急かつ重要であるが、国の現在の懲罰的で制限的な環境下では、団体が訴訟のリスクにさらされないように、慎重に行う必要がある。
34) フィリピンの麻薬戦争が暗雲を漂わせているにもかかわらず、こうした取り組みは、ハームリダクションに基づく政策が定着する希望があることを示している。しかし、もうひとつの要素が作用する必要がある。
35) 「重要な要因は、法執行機関が一歩退き、薬物使用と依存への対応をハームリダクションの専門家と当局が主導できるようにし、薬物使用者が必要なときに安心して治療とケアサービスを受けられるようにすることだ」とライ氏は述べた。
36)フィリピンで薬物政策を策定するためにハームリダクションの枠組みを使用することは、混乱を招いていることが判明したパラダイムを再考し、薬物についてよりオープンな会話をする機会となります。
37)「もちろん、薬物使用で問題を抱える人もいれば、薬物に依存するようになる人もいます。その問題に対処する必要があります。しかし、薬物使用を犯罪としないパラダイムで、人々を支援することに重点を置いたパラダイムで取り組む必要があります。ハードルは依然として同じです。なぜなら、この薬物のないパラダイムを受け入れたのはドゥテルテ大統領だけではないからです。この国では長い間、薬物はすべて悪であるという考え方が根付いており、これが最大のハードルだと思います」と、薬物使用と政策について多くの著作がある医療人類学者のギデオン・ラスコ氏は述べた。
38) 視点の変化
39) ハームリダクションは視点の転換をもたらす。危害軽減の観点から見ると、薬物使用に関する政策は、薬物使用そのものよりも大きな危害を引き起こす場合がある。
40) 薬物使用者を処罰を必要とする犯罪者とみなすのではなく、ハームリダクションの枠組みでは、人間の尊厳、健康、幸福を優先するさまざまなサービスを開発することを目指している。この変化は、薬物使用自体だけでなく、薬物に対する政策や社会の姿勢から生じる問題にも対処するのに役立つ。これには、法廷外殺人による予防可能な死亡、偏見による自殺、過剰摂取、または保健医療サービスへのアクセス不足が含まれる。ハームリダクションは、過剰な投獄とそれに伴う身体的、精神的、感情的虐待を防ぐのに役立つ。ハームリダクションでは、薬物関連の理由で司法制度に直面している人々に法的支援を提供することも検討している。
41) これは麻薬の使用をなくすことだけが目的ではない。なぜなら、世界中で起こっているさまざまな麻薬戦争が示しているように、人々は常に麻薬を使用するからである。これは、人を殺したり、若者を投獄したり、家族を崩壊させたりする、麻薬に関する厳しく、しばしば暴力的な政策を是正することである。
42) この記事で述べられている見解や意見は、インタビューを受けた人のものである。VICE は麻薬や向精神薬の摂取を推奨も奨励もしていない。
https://www.vice.com/en/article/philippines-harm-reduction-drug-policy/

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