かならずよんで ね！

ハンス・アスペルガー

Hans Asperger, 1906-1980

1940年代のハンス・アスペルガー

池田光穂

History of Asperger syndrome

Asperger syndrome (AS) is an autism spectrum disorder (ASD). It is a relatively new diagnosis in the field of autism, but is no longer used and rejected by many autistic individuals.[1][2] It was named after Hans Asperger (1906–80), who was an Austrian psychiatrist and pediatrician. An English psychiatrist, Lorna Wing, popularized the term "Asperger's syndrome" in a 1981 publication; the first book in English on Asperger syndrome was written by Uta Frith in 1991 and the condition was subsequently recognized in formal diagnostic manuals later in the 1990s.[1] Details[3] of Hans Asperger 's actions[4][5] as a psychiatrist in Nazi era Austria, made public in 2018, incited reevaluation[6] of the syndrome's name and public lobbying for a renaming of the syndrome.[7] Under the DSM-5 and ICD-10, patients formerly diagnosable with Asperger syndrome are diagnosable with Autism Spectrum Disorder.	アスペルガー症候群（AS）とは、自閉症スペクトラム障害 （ASD）の一つである。自閉症の分野では比較的新しい診断名であるが、多くの自閉症者によって拒絶され、使われなくなっている[1][2]。イギリスの 精神科医ローナ・ウィングが1981年の出版物で「アスペルガー症候群」という言葉を広めた。1991年にユタ・フリスがアスペルガー症候群に関する最初 の英語本を書き、その後1990年代後半に正式な診断マニュアルでこの症状が認識されるようになった。 [2018年に公開されたナチス時代のオーストリアにおけるハンス・アスペルガーの精神科医としての行動[4][5]の詳細[3]は、本症の名称に対する 再評価[6]と本症の名称変更を求める世論のロビー活動を扇動した。 DSM-5 と ICD-10 では、以前アスペルガー症候群と診断された患者は自閉症スペクトラム障害と診断できる。
Hans Asperger Hans Asperger was director of the University of Vienna Children's Clinic. As a result, he spent most of his professional life in Vienna. Throughout Asperger's career, he was also a pediatrician, medical theorist, and medical professor.[8] His works were published largely in German.[1] He is most well known for his work with mental disorders, especially those in children.[8] As a child, Asperger appeared to have exhibited some features of the very condition named after him, such as social remoteness and talent in language.[9]	ハンス・アスペルガー ハンス・アスペルガーは、ウィーン大学付属の小児科医院の院長を務めていた。そのため、職業人生のほとんどをウィーンで過ごすことになった。アスペルガー のキャリアを通じて、彼はまた小児科医、医学理論家、医学教授であった[8]。 彼の作品は主にドイツ語で出版された[1]。 彼は精神障害、特に子供の精神障害の研究で最もよく知られている[8]。 子供の頃、アスペルガーは、社会的遠隔性や言語の才能といった、まさに彼の名をとった状態のいくつかの特徴を示していたようであった[9]。
Asperger's research Asperger's 1940 work, Autistic psychopathy in childhood,[10] found that four of the 200 children studied[11] had difficulty with integrating themselves socially. Although their intelligence levels appeared normal, the children lacked nonverbal communication skills, failed to demonstrate empathy with their peers, and were physically clumsy. Their verbal communication was either disjointed or overly formal, and their all-absorbing interest in a single topic dominated their conversations. Asperger named the condition "autistic psychopathy", and described it as primarily marked by social isolation.[12] Asperger described those patients as like "little professors" who talked about their interests at great length,[13] and believed the individuals he described would be capable of exceptional achievement and original thought later in life.[11] Asperger's paper defended the value of high-functioning autistic individuals, writing "We are convinced, then, that autistic people have their place in the organism of the social community. They fulfill their role well, perhaps better than anyone else could, and we are talking of people who as children had the greatest difficulties and caused untold worries to their care-givers." However, he also wrote concerning his other cases, "Unfortunately, in the majority of cases the positive aspects of autism do not outweigh the negative ones."[10] A Soviet child psychiatrist, Grunya Sukhareva, described a similar syndrome that was published in Russian in 1925, and in German in 1926.[14]	アスペルガーの研究 アスペルガーが1940年に発表した『幼少期の自閉的精神病質』[10]は、研究対象となった200人の子どものうち4人が社会的に統合することが困難で あることを発見した[11]。彼らの知能レベルは正常に見えるが、非言語的なコミュニケーション能力が欠如しており、仲間との共感を示すことができず、身 体的にも不器用であった。言葉によるコミュニケーションはバラバラか、過度に形式的で、一つの話題に没頭することで会話が成立していた。アスペルガーはこ の状態を「自閉症的精神病質」と名付け、主に社会的孤立を特徴とすると述べている[12]。アスペルガーはこれらの患者を自分の興味について非常に長く話 す「小さな教授」のようだと述べ、彼が述べた人々は後年、並外れた業績や独自の考えを持つことができると信じていた[11] 。 アスペルガーの論文は高機能な自閉症者の価値を擁護し、「我々は確信している、自閉症者は社会コミュニティの組織の中でその場所をもっているということ を」書く。彼らはその役割を十分に、おそらく他の誰よりもよく果たしており、私たちが話しているのは、子どもの頃に最も大きな困難を抱え、介護者に計り知 れない心配をかけた人々のことである" と書いている。しかし、彼は他の症例についても、「残念ながら、大多数の症例において、自閉症の肯定的な側面は否定的な側面を上回らない」と書いている [10]。 ソ連の児童精神科医であるグルーニャ・スハレヴァは、同様の症候群を記述し、1925年にロシア語で、1926年にドイツ語で発表している[14]。
Fritz V. is a pseudonym that Hans Asperger used to refer to his first patient. This makes him the first person in history to be identified as having Asperger's Syndrome. Fritz displayed many behavioral problems in childhood and acted out at school but he had a strong interest in mathematics and astronomy, particularly the theories of Isaac Newton. Fritz grew up to become a professor of astronomy and solved an error in Newton's work he originally noticed as a child. Much of what Asperger learned about the condition in its early days derives from his meetings with Fritz, whom he kept track of throughout his life.[10] Fritz V. was born in June 1933 in Austria and was sent to Hans Asperger in autumn of 1939. The school referred him as they considered him "uneducable" by his first day there. He had severe impairment in social integration. Hans Asperger gave a very detailed report of Fritz and his efforts to understand his problems in his case report 'Autistic psychopathy' in childhood.[10] Fritz was a first child of his parents. According to Asperger, his mother was a descendant of "one of the greatest Austrian poets" and she described her family as "in the mad-genius mould." Her family were intellectuals who wrote poetry "quite beautifully." Asperger noticed the genetic component of the syndrome here because Fritz's grandfather and several of his relatives had displayed similar traits and had been expelled from private schools numerous times. His grandfather lived as an eccentric recluse at the time of Asperger's report. He lived alone and was "preoccupied with his own thoughts." Fritz's mother also displayed similar behavior to him. She made poor eye contact, always looked unkempt, dressed rather poorly and walked in a very clunky, military fashion with her arms behind her back. She had problems communicating with her family and when things at home became too stressful she would travel alone to the Alps for weeks at a time and leave the rest of the family to deal with things themselves. Fritz's father was a civil servant and Asperger noted that he was 55 years old at the time of Fritz's birth. Fritz had a normal birth. However, his motor development was delayed and he was very clumsy which worried his parents. He only learned to walk at fourteen months. He also had problems with learning self-help skills such as washing and cleaning. However, he also learnt to talk much earlier at ten months and quickly expressed himself in formal sentence structure "like an adult." Asperger noted that from a young age, Fritz never did what he was told and would often intentionally do the exact opposite. Punishment did not deter him. He was restless and fidgety and had "a destructive urge." Any toys left around him would soon be broken. He did not get along well with other children either. They "wound him up" and he once attacked one with a hammer. He cared little for the danger posed to himself or others. He was kicked out of kindergarten on the first day. He attacked other children, paced about nonchalantly during the lesson and destroyed the coat-rack. Fritz did not care if people were upset with him and seemed to enjoy their angry responses to his disobedience. Despite this, he would also sometimes hug other classmates without provocation. Asperger noted that Fritz was indifferent to the authority of adults and would use abrasive, informal language when speaking to them (he used the informal "du" and never the formal "sie"). He also displayed repetitive movements such as hitting, jumping and echolalia. Fritz had poor eye contact and would never look at people when speaking to them. He also spoke in a dull, monotone voice. He did however, sometimes sing "I don't like to say that" in response to a question or beat rhythms on objects around him. He experienced serious stomach problems from eating non-edible things such as pencils and from licking the tables. He did very poorly in PE because he was very clumsy and never swung in any rhythm. He would frequently run away from class or begin hitting and jumping up and down. When it came to intelligence tests, it was impossible to get a good measure of his intelligence as his responses to test questions varied. Sometimes he would jump up and move around or just answer with nonsense (Asperger implies here it might be deliberate) and other times he might give an answer considerably advanced for his age. Asperger noted that it almost seemed up to chance. To some questions, he would give a very precise answer and to others he would mumble nonsense. Much of what Asperger learned about the syndrome and its effect on health and learning can be seen from his interactions with Fritz. He noted the many behavioral problems that Fritz faced and remarked that these problems he faced from a young age in making relationships with his parents would lead to later problems with his teachers and peers. Children's development relies quite heavily on things such as eye contact and understanding others which Fritz had problems with. Asperger believed Fritz could feel emotions very easily but the problems he had were with displaying them. Many of the traits that have came to be seen as key features of Asperger syndrome can be seen in Asperger's records of Fritz including, difficulty socializing and understanding the thoughts of others, trouble empathizing, special interests, motor problems, sensory issues, avoidance of other classmates and difficulty relating with peers. Asperger recommended to his mother that he would do better with a private tutor than he would in the full classroom but that even still, he would face some difficulties with keeping focus. Much of what Asperger had learned from Fritz has helped with the understanding of Asperger Syndrome today.	フリッツ・Vは、ハンス・アスペルガーが最初の患者を指す のに使った仮名である。このことから、彼は歴史上初めてアスペルガー症候群であることが確認された人物となった。フリッツは幼少期に多くの問題行動を起こ し、学校でも問題行動を起こしたが、数学と天文学、特にアイザック・ニュートンの理論に強い関心を抱いていた。フリッツは成長し、天文学の教授となり、子 供の頃に気づいたニュートンの研究の誤りを解決した。アスペルガーが初期の症状について学んだことの多くは、彼が生涯にわたって記録を取り続けたフリッツ との出会いに由来している[10]。 フリッツ・Vは1933年6月にオーストリアで生まれ、1939年の秋にハンス・アスペルガーのもとに送られた。学校は、入所初日から彼を「教育不可能」 と見なし、紹介した。彼は、社会的統合に深刻な障害を抱えていたのです。ハンス・アスペルガーは、彼のケースレポート「幼年期の自閉的精神病質」におい て、フリッツと彼の問題を理解するための努力について非常に詳細な報告をしている[10]。アスペルガーによれば、彼の母親は「オーストリアで最も偉大な 詩人の一人」の子孫であり、彼女は自分の家族を "マッド・ジーニアスの型 "と表現している。彼女の一族は、"極めて美しく "詩を書く知識人であった。アスペルガーはここで、フリッツの祖父や親戚の何人かが同様の特徴を示し、私立学校から何度も退学させられていたことから、こ の症候群の遺伝的要素に気づきました。アスペルガーが報告した当時、彼の祖父は風変わりな世捨て人として暮らしていた。彼は一人暮らしで、「自分の考えで 頭がいっぱい」だった。フリッツの母親もまた、彼と似たような行動を見せていた。彼女は視線を合わせるのが苦手で、いつも手入れが行き届いていないように 見え、服装もかなり貧相で、腕を後ろに回して非常に不格好な軍服のような歩き方をしていました。家族とのコミュニケーションもうまくいかず、ストレスがた まると、一人で何週間もアルプスに旅行して、家族のことはそっちのけで、自分たちだけで解決しようとする。フリッツの父親は公務員で、アスペルガーはフ リッツの出生時に55歳であったことを指摘している。 フリッツは普通に生まれた。しかし、運動機能の発達が遅れ、非常に不器用であったため、両親は心配した。歩けるようになったのは14カ月になってから。ま た、洗濯や掃除などの自助努力の習得にも問題があった。しかし、彼は10ヵ月という早い時期に言葉を覚え、「大人のような」正式な文章構成ですぐに自分の 考えを表現するようになった。アスペルガーは、フリッツが幼い頃から言われたことを決してやらず、しばしば意図的に正反対のことをしたと述べている。罰を 受けても、それをやめようとはしなかった。彼は落ち着きがなく、そわそわしていて、「破壊的な衝動」を持っていた。彼の周りに置いてあるおもちゃは、すぐ に壊されてしまう。他の子供たちともうまくいかなかった。ハンマーで殴りかかったこともある。自分も他人も危険な目に遭うのに、ほとんど無頓着だった。幼 稚園は1日目で退園させられた。他の園児を襲い、授業中も平然と歩き回り、コート掛けを壊したのだ。フリッツは、人々が自分に腹を立てても気にせず、自分 の不従順さに人々が怒るのを楽しんでいるように見えた。にもかかわらず、彼は時々、挑発することなく他のクラスメートに抱きつくこともあった。アスペル ガーは、フリッツが大人の権威に無頓着で、大人と話すときには、擦れた非公式の言葉を使うことを指摘した（彼は非公式の「デュ」を使い、正式な「シー」を 使うことはなかった）。また、叩く、跳ぶ、エコーラリアなどの反復的な動作も見られた。フリッツはアイコンタクトが下手で、人と話すときに決して目を合わ せない。また、話し方も鈍く、単調であった。しかし、質問に答えて "I don't like to say that "と歌ったり、周囲の物にリズムを刻んだりすることはあった。鉛筆など食べられないものを食べたり、テーブルをなめたりして、お腹をこわしたこともあっ た。体育の成績は、不器用でリズムをとらないため、非常に悪い。教室から逃げ出したり、殴ったり飛び跳ねたりすることもしょっちゅうだった。知能テストに なると、テストの質問に対する反応がまちまちで、彼の知能を正しく測定することは不可能であった。飛び跳ねて動き回ったり、意味不明なことを答えたりする こともあれば（アスペルガーはここで意図的かもしれないと示唆している）、年齢的にかなり進んだ答えをすることもあった。アスペルガーは、それはほとんど 偶然の産物であると述べている。ある質問には非常に正確な答えを出し、別の質問には無意味なことをつぶやいた。 アスペルガーが症候群とそれが健康や学習に及ぼす影響について学んだことの多くは、フリッツとの交流からうかがい知ることができる。彼は、フリッツが直面 している多くの行動上の問題に注目し、彼が幼い頃から直面している親との関係づくりの問題が、後に教師や仲間との問題につながると指摘した。子どもの発達 は、アイコンタクトや他者理解といったものに大きく依存しており、フリッツはその点で問題を抱えていた。アスペルガーは、フリッツは感情を簡単に感じるこ とができるが、それを表に出すことに問題があると考えた。アスペルガー症候群の主要な特徴として見られるようになった特徴の多くは、フリッツのアスペル ガーの記録に見ることができる。社交性や他者の考えを理解することの難しさ、共感することの問題、特別な興味、運動障害、感覚の問題、他のクラスメートを 避けること、仲間との関係の難しさなどである。アスペルガーは母親に、フリッツは教室で勉強するよりも家庭教師をつけたほうがうまくいくが、それでも集中 力を維持するのが難しいだろうと勧めた。アスペルガーがフリッツから学んだことの多くは、今日のアスペルガー症候群の理解に役立っている。
Relationship to Kanner's work Two subtypes of autism were described between 1943 and 1944 by two Austrian researchers — Austrian-born Asperger and child psychiatrist Leo Kanner (1894–1981).[15] Kanner emigrated to the United States in 1924;[1] he described a similar syndrome in 1943, known as "classic autism" or "Kannerian autism", characterized by significant cognitive and communicative deficiencies, including delayed or absent language development.[16] Kanner's descriptions were influenced by the developmental approach of Arnold Gesell, while Asperger was influenced by accounts of schizophrenia and personality disorders.[17] Asperger's frame of reference was Eugen Bleuler's typology, which Christopher Gillberg has described as "out of keeping with current diagnostic manuals", adding that Asperger's descriptions are "penetrating but not sufficiently systematic".[18] Asperger was unaware of Kanner's description published a year before his;[17] the two researchers were separated by an ocean and a raging war, and Asperger's descriptions were unnoticed in the United States.[11] During his lifetime, Asperger's work, in German, remained largely unknown outside the German-speaking world.[1] The outlook the two had on the causes of Autism and the way it should be reacted to were quite different. Kanner was a bit more censorious of the parents of the autistic children and held their emotional coldness as at least partially responsible (see Refrigerator mother theory) whereas Hans Asperger was more sympathetic to the parents of his patients and even noticed that they had similar symptoms to their kids. Hans Asperger had very high hopes for his patients (his "little professors") and felt that they would benefit most from special tutors who were willing to deal with their many quirks and emotional problems, outside of an academic environment where they would have difficulties interacting with other children, and uncomfortable sensory stimuli and would be likely to disrupt classes.	カナーの研究との関係 1943年から1944年にかけて、オーストリア出身のアスペルガーと児童精神科医のレオ・カナー（1894-1981）の2人の研究者によって自閉症の 2つの亜型が記述された[15]。カナーは1924年に米国に移住し[1]、1943年に同様の症候群を記述し、「古典的自閉症」または「カナー型自閉 症」として知られ、言語の発達の遅れや欠如など著しい認知およびコミュニケーション上の欠陥により特徴付けられた[16]。 カナーの記述はアーノルド・ゲゼルの発達アプローチに影響を受け、アスペルガーは精神分裂病や人格障害の記述に影響を受けていた[16]。 アスペルガーが参照したのはオイゲン・ブルーラーの類型論であり、クリストファー・ギルバーグはこれを「現在の診断マニュアルにそぐわない」と評し、アス ペルガーの記述は「浸透しているが十分に体系的ではない」と付け加えている[17]。 [アスペルガーはカナーの記述より1年前に発表されたカナーの記述を知らなかった[17]。2人の研究者は海と激しい戦争によって隔てられており、アスペ ルガーの記述はアメリカでは注目されなかった[11]。 アスペルガーの生涯において、ドイツ語による研究はドイツ語圏以外ではほとんど知られていないままだった[1]。 自閉症の原因や対処法について、2人が抱いていた見解は全く異なっていた。カナーは自閉症児の両親を非難し、その感情的な冷たさが少なくとも部分的に原因 であるとした（冷蔵庫の母親説を参照）のに対し、ハンス・アスペルガーは患者の両親に同情的で、彼らが自分の子供と似た症状を持っていることにさえ気づい ていたのである。ハンス・アスペルガーは、自分の患者（「小さな教授」）に対して非常に大きな期待を抱いており、他の子どもたちとの交流が難しく、不快な 感覚刺激を受け、授業を妨害する可能性が高い学業環境の外で、彼らの多くの奇癖や感情問題に喜んで対処してくれる特別な家庭教師から最も恩恵を受けるだろ うと考えていたのである。
Coinage According to Ishikawa and Ichihashi in the Japanese Journal of Clinical Medicine, the first author to use the term Asperger's syndrome in the English-language literature was the German physician, Gerhard Bosch.[19] Between 1951 and 1962, Bosch worked as a psychiatrist at Frankfurt University. In 1962, he published a monograph detailing five case histories of individuals with PDD[20] that was translated into English eight years later,[21] becoming one of the first to establish German research on autism, and attracting attention outside the German-speaking world.[22] Lorna Wing coined the term Asperger's syndrome in 1976[23] and is also credited with widely popularizing the term in the English-speaking medical community in her February 1981 publication[24][25][26] of a series of case studies of children showing similar symptoms.[1] Wing also placed AS on the autism spectrum, although Asperger was uncomfortable characterizing his patient on the continuum of autistic spectrum disorders.[11] She chose "Asperger's syndrome" as a neutral term to avoid the misunderstanding equated by the term autistic psychopathy with sociopathic behavior.[27] Wing's publication effectively introduced the diagnostic concept into American psychiatry and renamed the condition as Asperger's;[28] however, her accounts blurred some of the distinctions between Asperger's and Kanner's descriptions because she included some mildly retarded children and some children who presented with language delays early in life.[17]	造語 日本臨床医学雑誌の石川・市橋によると、英語の文献で初めてアスペルガー症候群という言葉を使ったのはドイツの医師ゲルハルト・ボッシュである[19]。 1951年から1962年までボッシュはフランクフルト大学で精神科医として働いていた。1962年、彼はPDD患者の5つの事例を詳述したモノグラフを 発表し[20]、8年後に英語に翻訳され、ドイツにおける自閉症研究を確立した最初の一人となり、ドイツ語圏外でも注目された[21]。 ローナ・ウィングは1976年にアスペルガー症候群という言葉を作り[23]、1981年2月に同様の症状を示す子どもの一連の事例研究[24][25] [26]を発表し、英語圏の医学界にこの言葉を広く普及したとされる。 アスペルガーは自分の患者が自閉症スペクトラム障害の連続体に特徴づけられることに抵抗があったものの、ウィングはASも自閉症スペクトラムに位置づけて いる[1]。 [11] 彼女は、自閉症的精神病質という用語によって社会病質的行動と同一視される誤解を避けるために、中立的な用語として「アスペルガー症候群」を選んだ [27]。ウィングの出版は、アメリカの精神医学に診断概念を効果的に導入し、この状態をアスペルガーと改名した[28]。しかし彼女の記述は、軽度の遅 滞児や人生の初期に言語の遅れを示した一部の子どもたちも含んでいたために、アスペルガーの記述とカナーの記述との区別の一部をぼかしたものになった [17]。
Early studies The first systematic studies appeared in the late 1980s in publications by Tantam (1988) in the UK, Gillberg and Gilbert in Sweden (1989), and Szatmari, Bartolucci and Bremmer (1989) in North America.[1] The diagnostic criteria for AS were outlined by Gillberg and Gilbert in 1989; Szatmari also proposed criteria in 1989.[27] Asperger's work became more widely available in English when Uta Frith, an early researcher of Kannerian autism, translated his original paper in 1991.[1] AS became a distinct diagnosis in 1992, when it was included in the 10th published edition of the World Health Organization’s diagnostic manual, International Classification of Diseases (ICD-10); in 1994, it was added to the fourth edition of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) as Asperger's Disorder.[12] When Hans Asperger observed the autistic like symptoms and behaviors in boys through their social and communication skills, many professionals felt like Asperger's syndrome was just a less severe form of autism. Uta Frith was one of these professionals who had this opinion. She was a professor at the Institute of Cognitive Neuroscience of University College London, and was also an editor of Autism and Asperger Syndrome. She said that individuals with Asperger's had a "dash of autism". She was one of the first scientists who recognized autism and related disorders as the result of a condition of the brain instead of the outcome of detached parenting.	初期の研究 最初の体系的な研究は1980年代後半にイギリスのTantam（1988）、スウェーデンのGillbergとGilbert（1989）、北米の Szatmari、BartolucciとBremmer（1989）による出版物で現れた[1] ASの診断基準は1989年にGillbergとGilbertによって概説され、Szatmariも1989年に基準を提案している[27] 初期のカナー式自閉症研究者Uta Frithによって、彼のオリジナルの論文は1991年に訳されて、アスペルガーの仕事は英語でより幅広く利用可能となった. [1] ASは1992年に世界保健機関の診断マニュアルである国際疾病分類（ICD-10）の第10版に含まれ、明確な診断名となり、1994年には精神障害の 診断と統計マニュアル（DSM-IV）の第4版にアスペルガー障害として追加された[12]。ハンス・アスペルガが少年の社会性とコミュニケーション能力 を通じて自閉症に似た症状や行動を観察したとき、多くの専門家はアスペルガー症候群が単に自閉症のそれほど深刻ではない形のように感じるとした。ユタ・フ リスもこのような意見を持った専門家の一人であった。彼女はユニバーシティ・カレッジ・ロンドンの認知神経科学研究所の教授で、『Autism and Asperger Syndrome』の編集者でもあった。彼女は、アスペルガー症候群の人は「自閉症のダッシュ」を持っていると言っていました。彼女は、自閉症とその関連 疾患を、放任主義の結果ではなく、脳の状態の結果として認識した最初の科学者の一人であった。
Contemporary Less than two decades after the widespread introduction of AS to English-speaking audiences, there are hundreds of books, articles and websites describing it; prevalence estimates have increased dramatically for ASD, with AS recognized as an important subgroup.[1] However, questions remain concerning many aspects of AS; whether it should be a separate condition from high-functioning autism is a fundamental issue requiring further study.[11] The diagnostic validity of Asperger syndrome is tentative, there is little consensus among clinical researchers about the usage of the term "Asperger's syndrome", and there are questions about the empirical validation of the DSM-IV and ICD-10 criteria.[17] It is likely that the definition of the condition will change as new studies emerge[17] and it will eventually be understood as a multifactorial heterogeneous neurodevelopmental disorder involving a catalyst that results in prenatal or perinatal changes in brain structures.[11] There is uncertainty regarding the gender gap between males and females with AS. A person with Asperger's is often remarked as possessing masculine traits like emotional distance from the inability to empathize, and far more boys than girls are diagnosed with Asperger's.[29][unreliable medical source?] Most studies on the syndrome were derived from research on males, neglecting specific attention to females with AS who often go misdiagnosed. For the most part, studies on girls with Asperger's are anecdotal.[29]	現代 ASが英語圏の人々に広く紹介されてから20年足らずで、ASを説明する書籍や論文、ウェブサイトが何百と存在する。ASDの有病率推定値は劇的に増加 し、ASは重要なサブグループとして認識されている。しかし、ASの多くの側面に関して疑問が残り、高機能自閉症とは別の疾患とするべきかどうかは、さら なる研究を要する根本問題である[1][11]。 [11]アスペルガー症候群の診断的妥当性は暫定的であり、「アスペルガー症候群」という用語の使用について臨床研究者の間でほとんど合意が得られておら ず、DSM-IVやICD-10の基準の経験的妥当性についても疑問がある[17]。新しい研究の出現により状態の定義が変化し、最終的には脳構造の出生 前または周産期の変化をもたらす触媒を含む多因子異質の神経発達障害として理解されると思われる[11]。 ASの男性と女性の間の性差については不明確である。アスペルガー症候群に関する研究の多くは男性を対象としたものであり、誤診されがちな女性のASに対 する特別な配慮はなされていない。ほとんどの場合、アスペルガーの女の子に関する研究は逸話的である[29]。
Changes in DSM-5 In 1994, Asperger's Syndrome was added to the American Psychiatric Association's Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV). The DSM-V made a new, broad diagnosis in 2013 of autism spectrum disorder (ASD). This category contains the previous individual diagnoses of Autistic Disorder, Asperger's Syndrome, and other related developmental disorders. ASD is rated on levels of severity on a scale ranging from severe, through moderate, to mild based on clinical presentation.[30] The levels are determined by the amount of support the individual requires.	DSM-5の変更点 1994年、アメリカ精神医学会の「精神障害の診断と統計マニュアル（DSM-Ⅳ）」にアスペルガー症候群が追加された。DSM-Vでは、2013年に自 閉症スペクトラム障害（ASD）という新たな広義の診断がされた。このカテゴリーには、それまでの個別診断である「自閉性障害」「アスペルガー症候群」、 およびその他の関連する発達障害が含まれる。ASDは、臨床症状に基づいて、重度から中等度、軽度までの尺度で重症度が評価される[30]。 そのレベルは、個人が必要とするサポートの量によって決定される。
https://en.wikipedia.org/wiki/History_of_Asperger_syndrome
Am Spiegelgrund clinic Am Spiegelgrund was a children's clinic in Vienna during World War II, where 789 patients were murdered under child euthanasia in Nazi Germany. Between 1940 and 1945, the clinic operated as part of the psychiatric hospital Am Steinhof later known as the Otto Wagner Clinic within the Baumgartner Medical Center located in Penzing, the 14th district of Vienna. Am Spiegelgrund was divided into a reform school and a children's ward, where sick and disabled adolescents were unwitting subjects of medical experiments and victims of nutritional and psychological abuse. Some died by lethal injection and gas poisoning; others by disease, starvation, exposure to the elements, and "accidents" relating to their conditions. The brains of up to 800 victims were preserved in jars and housed in the hospital for decades.[1] The clinic has gained contemporary notoriety, due to publications concerning Hans Asperger and his association with the patient selection process in the Children's Ward.[2][3][4]	シュピーゲルグルント アム・シュピーゲルグルントは、第二次世界大戦中のウィーンにあった小児科医院で、ナチスドイツの児童安楽死のもと、789名の患者が殺害された。 1940年から1945年にかけて、ウィーン14区のペンツィングにあるバウムガルトナー医療センター内の精神病院アム・シュタインホフ（後にオットー・ ワグナー診療所として知られる）の一部として運営されていた。 アム・シュピーゲルグルントは、少年院と小児病棟に分かれており、病気や障害を持つ青少年が知らず知らずのうちに医学実験の対象となり、栄養的・心理的虐 待の犠牲になっていました。ある者は致死注射(バルビツール)やガス中毒で、またある者は病気、飢餓、風雨にさらされ、その状態に関連した「事故」によっ て死亡した。最大800人の犠牲者の脳は瓶に保存され、何十年も病院に保管された[1]。 ハンス・アスペルガーに関する出版物や、彼が小児病棟の患者選別プロセスに関係していたことから、この診療所は現代でも有名である[2][3][4]。
Beginning in the Spring of 1938, an extensive network of facilities was established for the documentation, observation, evaluation and selection of children and adolescents, whose social behavior, disabilities, and/or parentage did not comply with the Nazi ideology. The recording of these individuals often began in infancy. Doctors and midwives across the Reich reported mental and physical abnormalities in newborns and children to health authorities. In 1941 in Vienna, seventy-two percent of newborns were documented within their first year of life by the city's more than 100 maternity clinics. Anyone who came into contact with a health institution was systematically recorded into a "hereditary database" which included the patient's genetic information. Over 700,000 Viennese citizens were entered into this database. Genetic information was compounded with school assessments and with employer information and criminal records, when applicable.[5] Many within Vienna's healthcare system adhered to Nazi eugenics, and patients of all ages were funneled into specialized facilities, in which many patients were mistreated and killed.[3] Throughout Germany and Austria, euthanasia centers were established, including Hadamar Euthanasia Centre and Hartheim Euthanasia Centre, for people with mental or physical disabilities. Children were not spared. Many children were "mercifully" sent to children's hospitals, and among the most prominent of these was the Kinderspital (Children's Clinic) Am Spiegelgrund in Vienna. Among the patients were those deemed "Life unworthy of life". As part of the Steinhof psychiatric complex the Spiegelgrund clinic housed state sponsored pediatric euthanasia.[6] Around 789 children died in the Spiegelgrund clinic while the Steinhof complex was responsible for the death of around 7,500 patients by the end of World War II.[7] The clinic operated under the direction of the Fürher's Chancellery and Ministry of the Interior where physicians conducted "all manner" of procedures on the vulnerable and disabled children which were often fatal.[3] The Am Steinhof psychiatric hospital was established in the early 1900s, but from July 1940 to April 1945 it housed the Spiegelgrund Clinic. On 16 March 1945, the Soviet 2nd and Ukrainian 3rd fronts launched the Vienna offensive in an effort to take the city from Nazi forces.[8] After a month of fighting the red army defeated the axis powers and captured Vienna. The liberation of Vienna by soviet forces in the spring of 1945 resulted in the end of the Spiegelgrund clinic.[9]	1938年の春から、ナチスのイデオロギーに従わない社会的行動、障 害、親を持つ子供や青少年の記録、観察、評価、選別のための大規模な施設網が構築されました。これらの人々の記録は、しばしば幼児期から始まりました。帝 国中の医師と助産師は、新生児と子供の精神的、身体的異常を保健当局に報告した。1941年のウィーンでは、新生児の72％が生後1年以内に、市内に 100以上ある産科診療所によって記録された。医療機関と接触した人は誰でも、患者の遺伝子情報を含む「遺伝データベース」に体系的に記録された。この データベースには、70万人以上のウィーン市民が登録された。遺伝情報は、学校での評価や、該当する場合は雇用者の情報、犯罪記録と複合された[5]。 ウィーンの医療制度の多くがナチスの優生学に賛同し、あらゆる年齢の患者が専門施設に集められ、そこで多くの患者が虐待され殺された[3]。ドイツとオー ストリア全土で、精神または身体に障害を持つ人々のために、ハダムール安楽死センター、ハルトハイム安楽死センターなどの安楽死施設が設立された。子供た ちもまた、安楽死を免れることはなかった。多くの子供たちが「慈悲深く」子供病院に送られ、中でもウィーンのKinderspital (Children's Clinic) Am Spiegelgrundは有名であった。その中には、「生きるに値しない」と判断された患者も含まれていた。シュタインホーフ精神医学複合施設の一部と して、シュピーゲルグルントの診療所は国家が支援する小児安楽死を収容していました[6]。シュピーゲルグルントの診療所でおよそ789人の子供が死亡 し、シュタインホーフ複合施設は第二次世界大戦の終わりまでにおよそ7500人の患者の死に対して責任がありました[7]。 [シュタインホフ病院は1900年代初頭に設立されたが、1940年7月から1945年4月まではシュピーゲルグルント診療所を収容していた。1945年 3月16日、ソビエト第2戦線とウクライナ第3戦線は、ナチス軍からウィーンを奪うためにウィーン攻勢を開始した[8]。1ヶ月の戦闘の後、赤軍は枢軸国 を破り、ウィーンを占領した。1945年春、ソ連軍によるウィーンの解放により、シュピーゲルグルント診療所は終了した[9]。
Aktion T4 and the children's ward The establishment of a children's ward at the Am Steinhof facility was not possible until the implementation of Aktion T4, a product of the Euthanasia Letter[10] signed by Adolf Hitler. This called for the relocation of approximately 3,200 patients, or about two thirds of the patient population at the time, in July 1940. The order subsequently emptied many of the "pavilions", or buildings, within the grounds. The patients were taken, sometimes after a brief transfer to the institutions of Niedernhart bei Linz or Ybbs an der Donau, to the Hartheim Euthanasia Centre, near Linz. It is likely that Am Steinhof served as a transfer point for patients of other institutions, as well.[11] The gassing of patients at Hartheim began in May 1940; by the end of the summer of 1940, the 3,200 patients from Am Steinhof were systematically brought to the centre.[12] Both the patient selection process and the implementation of the action were carried out by the Commission of Berlin, assembled by Werner Heyde. The institutions themselves were informed only that large-scale transfers were necessary "for the defense of the Reich". On 24 July, just weeks after the transfers began, the children's clinic, Am Spiegelgrund, opened its doors with room for six hundred and forty patients in nine buildings on the grounds.[13] The curative education or special needs department of the Central Children's Home was relocated to Spiegelgrund, along with the department's so-called School Children Observation Centre. This is where children were evaluated to determine their educability. Educability became a part of the patient selection process. Some of the children arrived perfectly healthy, in both mind and body, but were brought to the center due to delinquent behavior, poor upbringing, or unsuitable parentage. They were considered delinquents if they had run away from home or resorted to petty crimes; they were considered inferior if they were born out of wedlock or came from impoverished homes; they were considered "defective" if their parents were alcoholics or criminals.[14] These educable children were not exempt from experimentation and punishment at the hands of their caretakers, since they were often seen as a burden on society. In this way, "the child euthanasia program came to medicalize social belonging, incorporating social concerns as eugenicist criteria."[3] Known officially as the Infant Centre, Building 15 was designated as a Children's Ward, the second of its kind in the Reich after Brandenburg an der Havel. The ward would report any supposed genetic or contagious diseases to the central healthcare office in Vienna, which would determine if "treatment" were necessary.[15] Patient records were evaluated by professionals to determine whether a patient should be euthanized, allowed to live, or observed pending a final decision. One preserved example of the evaluation records belonged to an adult patient, "Klara B.", institutionalized at Steinhof, who was among the 3,200 patients evicted in the summer of 1940. Highlighted in red pen are the terms Jew (German: Jüdin) and her diagnosis of schizophrenia. The red "+"s on the bottom left of her form mark her for euthanasia. She was transferred from the Vienna facility to Hartheim, where she was gassed on 8 August 1940, at the age of 31.[16] She and other institutionalized Jews faced unfavorable odds. Of the approximately 3,200 patients, around 400, or 12.5%, were Jewish, when the Jewish community constituted just 2.8% of Austria's national population in 1933.[17] Those who remained behind or who were later brought to Am Steinhof were in no less danger than those who were removed. The death rates among patients at Am Steinhof increased annually between 1936 and 1945, from 6.54% to 42.76%, respectively. As the death rate climbed, the patient population naturally decreased. In 1936, there were 516 reported deaths; in 1945, there were approximately 2300.[18] Despite the regime's attempts to keep Aktion T4 a secret, the public was in some measure aware of increasing death rates among the institutionalized patients. In July 1940, Anna Wödl, a nurse and the mother of a disabled child, led a protest movement against the evacuation and killing of institutionalized children. Family members and supporters sent many letters to high-ranking officials in Berlin. They also protested outside institutions, but police and the SS soon put an end to the demonstrations.[12] The Austrian Communist Party, the Catholic and Protestant Churches and others formally condemned the killings, and on 24 August 1941, Hitler was pressured to abolish Aktion T4. The abolition, however, did not stop the killings. Other child euthanasia programs, particularly Action 14f13, quickly and quietly took its place. Anna Wödl's protests proved to be in vain; while her son, Alfred Wödl, was spared a transfer to Hartheim, he died of "pneumonia" in the Children's Ward at Am Spiegelgrund on 22 February 1941. His brain was kept for research and housed in the hospital until 2001, when his remains were finally laid to rest.[19]	アクシオンT4と小児病棟 アム・シュタインホーフの施設に小児病棟を設置することができたのは、アドルフ・ヒトラーが署名した「安楽死の手紙」[10]の成果である「アクシオン T4」が実施されてからのことであった。これは、1940年7月に当時の患者数の約3分の2に当たる約3,200人の患者の移転を求めたものである。この 命令により、敷地内の多くの「パビリオン」（建物）が空にされた。患者は、ニーデルンハート・ベイ・リンツやイブス・アン・デア・ドナウの施設に一時的に 移された後、リンツ近郊のハートハイム安楽死センターへと運ばれた。アム・シュタインホーフは他の施設の患者の移送先としても機能していたと思われる [11]。ハルトハイムでの患者のガス処刑は1940年5月に始まり、1940年の夏の終わりまでにアム・シュタインホーフからの3200人の患者が組織 的にセンターに運び込まれた[12]。 患者の選別過程も行動の実行も、ヴェルナー・ハイデが集めたベルリンの委員会によって行われた。施設自体には、大規模な移送が「帝国の防衛のために」必要 であるとしか知らされていなかった。 移送が始まって数週間後の7月24日、敷地内の9つの建物に640人の患者を収容できる小児科医院アム・シュピーゲルグルントが開院した[13]。 中央児童院の治療教育または特別支援部門は、部門のいわゆる学童観察センターとともにシュピーゲルグルントに移設された。ここでは、子どもたちの教育的可 能性を判断するための評価が行われた。 そして、この教育的配慮が患者選別に反映されるようになった。中には、心身ともに健康でありながら、非行に走ったり、育ちが悪かったり、親に恵まれなかっ たりして、このセンターに運ばれてきた子供たちもいた。家出や軽犯罪を犯した者は非行少年、婚外子や貧困家庭の者は劣等生、両親がアルコール依存症や犯罪 者である者は不良品とみなされた[14]。こうした教育熱心な子供たちは、社会の負担とみなされることが多かったため、世話役の実験や処罰を免れることは なかった。このようにして、「児童安楽死プログラムは社会的帰属を医療化するようになり、社会的関心を優生学的基準として取り込むようになった」[3]。 正式には幼児センターとして知られていた15号館は、ブランデンブルク・アン・デア・ハーフェルに次いで帝国内で2番目の小児病棟として指定された。この 病棟は、遺伝性疾患や伝染性疾患と思われるものをウィーンの中央医療局に報告し、「治療」が必要かどうかを判断するものであった[15]。 患者の記録は、専門家によって評価され、安楽死させるべきか、生かすべきか、最終決定を待つために観察すべきか、判断されました。シュタインホフに収容さ れていた成人患者「クララB」の記録は、1940年夏に退去させられた3,200人の患者のうちの1人である。赤ペンで強調されているのは、ユダヤ人（ド イツ語ではJüdin）という言葉と、彼女の精神分裂病の診断である。用紙の左下にある赤い「＋」印は、安楽死対象者であることを示している。彼女は ウィーンの施設からハルトハイムに移送され、1940年8月8日に31歳の若さでガス処刑された[16]。約3,200人の患者のうち、12.5%に当た る約400人がユダヤ人であったが、1933年当時、ユダヤ人社会はオーストリアの全国人口のわずか2.8%を占めていたのである[17]。 アム・シュタインホフに残った者、あるいは後に連れてこられた者も、連れ去られた者に劣らず危険にさらされていた。アム・シュタインホフの患者の死亡率 は、1936年から1945年の間に、それぞれ6.54％から42.76％まで毎年上昇していた。死亡率が上昇するにつれて、患者の数は自然に減少して いった。1936年には516人の死亡が報告されたが、1945年には約2300人であった[18]。 政権がAktion T4を秘密にしようとしていたにもかかわらず、国民は施設に収容された患者の死亡率が増加していることをある程度知っていた。1940年7月、看護師で障 害児の母親でもあったアンナ・ヴェードルは、施設に収容された子供たちの疎開と殺害に反対する抗議運動を率いた。家族や支援者たちは、ベルリンの高官たち に多くの手紙を送った。オーストリア共産党、カトリック教会、プロテスタント教会などが公式に非難し、1941年8月24日、ヒトラーにT4作戦の廃止を 迫った[12]。しかし、この廃止は殺戮を止めることはできなかった。他の児童安楽死プログラム、特に行動14f13がすぐに静かにその座に就いたのであ る。アンナ・ヴェドルの抗議もむなしく、彼女の息子アルフレッド・ヴェドルはハルトハイムへの移送を免れたものの、1941年2月22日にアム・シュピー ゲルグルントの小児病棟で「肺炎」のため死亡してしまったのです。彼の脳は研究のために保管され、2001年まで病院に収容されていたが、彼の遺体はつい に安置されることになった[19]。
Experimentation and child euthanasia Deputy-führer of the Third Reich, Rudolf Hess, once said that "National Socialism is nothing but applied biology." This idea provides context to Hitler's Darwinian ideas of how to promote the spread of what he believed to be the superior race. Inspired by Darwin's discovery of evolution by natural selection, Nazis coined several terms for those they deemed unfit. For example, the terms Lebensunwertes Leben, which translates to "life unworthy of life"; unnütze Esser, meaning "useless eater"; and Ballastexistenzen, which means "ballast lives", to name a few. To strengthen the Nazi regime and Germany as a whole, utilizing euthanasia to select against individuals who would not produce strong and productive offspring was seen as a merciful gesture.[20] The children who were sent to euthanasia centers such as Am Spiegelgrund were selected on the basis of medical questionnaires. Physicians were bribed to report children with conditions such as intellectual disability, cerebral palsy, Down syndrome, any deformities, bed wetting, learning disabilities, along with many other things that would lower their ability to strengthen Hitler's superior race.[21] If a child had any sort of mental or physical condition, their questionnaire would be sent to Hitler's Chancellery, who would recommend "special treatment" despite having never met the children. The victims of Am Spiegelgrund were subjected to torture-like experimental treatments as well as punishments for a variety of offenses. Survivors Johann Gross, Alois Kaufmann, and Friedrich Zawrel described and testified to several of the "treatments", which included electroshock therapy,[22] a so-called "cold water cure" in which Zawrel and Kaufmann recall being repeatedly submerged into freezing bath water until they were blue and barely conscious and had lost control of their bowels;[23][24] a "sulfur cure", which was an injection that caused severe pain in the legs, limiting mobility and ensuring that escape was impossible;[24] spinal injections of apomorphine; injections of phenobarbital; overdoses of sedatives, which would often lead to death when the children were exposed to extreme cold or disease; observed starvation;[25] and efficacy testing of tuberculosis vaccines, for which children were infected with tuberculosis pathogens. Many patients who had been deemed seriously disabled died under mysterious circumstances. Upon inquiry, the hospital staff would blame pneumonia or a fatal muscle conniption caused by the mental state of the patient. In reality, the children were being killed via lethal injection, neglect and disease.[26] Alois Kaufmann, a victim of Am Spiegelgrund, compared the Nazi's approach to child euthanasia to a predator-prey relationship. According to Kaufmann, every two to three weeks, the weakest children would be plucked from the group, never to be seen again. The children that were picked first were "the bedwetters or harelips or slow thinkers".[20] The children who were killed at Am Spiegelgrund often died by overdose of depressants such as morphine, scopolamine, and barbiturates, gassing by carbon monoxide, which was a common Nazi tactic, exposure, and starvation. Once the children died, fake death certificates were fabricated, and the victim's families still had to pay a fee for the special treatment they believed their children were receiving during their time at Am Spiegelgrund.[20] After death, the bodies were subjected to medical experiments. Brains and other body parts were removed, placed in formaldehyde jars or sealed in paraffin wax, to be stored secretly in the basement for "research". In 2002, the last two victims out of the 800 children murdered at the Am Spiegelgrud Clinic were laid to rest. The remains of Anne Marie Tanner, who was four at her time of death, and Gerhard Zehetner, who was 18 months at the time of his death, were buried in the section of the cemetery dedicated to victims of National Socialism.[27] Tanner and Zehtner were murdered as they were seen to be "unfit" by the Nazis. Dr. Heinrich Gross, 19015-2005, was the head of the psychiatric clinic during the war and he was thought to have had a hand in the deaths of Tanner and Zehtner. Allegedly, he injected children with hare lips, stutters, and learning disabilities with drugs that caused lung infections. He then left these "unworthy" children outside to die. Although he admits to knowing about the killings, he denies any personal involvement. It was Dr. Werner Vogt, a physician, that accused Dr. Gross of gross malpractice at the Am Spiegelgrund clinic in 1979.[28]	実験と子どもの安楽死 第三帝国副総統ルドルフ・ヘスは、かつて「国家社会主義は応用生物学にほかならない」と言ったことがある。この考えは、ヒトラーが優れた人種と信じるもの の普及を促進する方法について、ダーウィン的な考えを持っていたことを背景にしている。ダーウィンの発見した自然淘汰による進化に触発されて、ナチスは自 分たちが不適当と考える人々を表すいくつかの言葉を作り出した。例えば、「生きるに値しない人生」と訳されるLebensunwertes Leben、「役に立たない食べもの」を意味するunnütze Esser、「バラストの命」を意味するBallastexistenzenなどの用語がある。ナチス政権とドイツ全体を強化するために、安楽死を利用し て、強く生産的な子孫を残さない個人を選別することは、慈悲深い行為と見なされていた[20]。 アム・シュピーゲルグルントのような安楽死施設に送られた子どもたちは、医学的な質問票に基づいて選別された。医師は、知的障害、脳性麻痺、ダウン症、奇 形、おねしょ、学習障害など、ヒトラーの優秀な人種を強化する能力を低下させるような症状を持つ子供を報告するよう賄賂を受け取った[21]。子供に何ら かの精神や身体の症状があると、そのアンケートはヒトラー総統府に送られ、ヒトラーは子供に会ったこともないのに「特別扱い」を推奨することになる。ア ム・シュピーゲルグルントの犠牲者は、拷問のような実験的治療と、さまざまな犯罪に対する処罰を受けた。生存者のヨハン・グロス、アロイス・カウフマン、 フリードリヒ・ザウレルは、電気ショック療法[22]、いわゆる「冷水療法」で、ザウレルとカウフマンは、青くなってほとんど意識がなくなり、腸のコント ロールを失うまで繰り返し凍った風呂水に沈められ、そのことを回想して、いくつかの「治療」について説明し証言している[23][24]。 [23][24] 「硫黄治療」と呼ばれる、足に激痛を与え、運動能力を制限し、脱出を不可能にする注射、[24] アポモルフィンの脊髄注射、フェノバルビタールの注射、鎮静剤の過剰投与（極寒や病気にさらされるとしばしば死に至る）、観察飢餓、そして結核ワクチンの 効果テスト（子供たちが結核菌に感染させられる）である。 重度障害者とされた患者の中には、不可解な死を遂げる者も少なくない。病院側は、患者の精神状態が原因で肺炎や筋痙攣を起こしたと説明する。アム・シュ ピーゲルグロントの犠牲者であるアロイス・カウフマンは、ナチスの安楽死への取り組みを捕食者と被食者の関係に例えている[26]。カウフマンによれば、 2週間から3週間ごとに、最も弱い子供たちが集団から引き抜かれ、二度と姿を現すことはなかったという。最初に選ばれた子どもたちは「おねしょをする子、 うさぎ、頭の回転が遅い子」であった[20]。 アム・シュピーゲルグルントで殺された子供たちは、モルヒネ、スコポラミン、バルビツール酸などの鬱剤の過剰摂取、ナチの常套手段である一酸化炭素による ガス処理、被曝、飢餓によって死亡することが多かった。子供たちが死ぬと、偽の死亡証明書が捏造され、犠牲者の家族は、子供たちがアム・シュピーゲルグル ントで過ごしている間、特別な扱いを受けていたと信じて、料金を支払わなければならなかった[20] 死後、遺体は医学実験の対象とされた。脳や体の一部が取り出され、ホルムアルデヒドの瓶に入れられたり、パラフィンワックスに封入され、「研究」のために 地下に密かに保管された。 2002年、アム・シュピーゲルグルント診療所で殺害された800人の子供たちのうち、最後の2人の犠牲者が安らかに眠った。死亡時4歳だったアンネ・マ リー・タナーと死亡時18ヶ月だったゲルハルト・ゼートナーの遺骨は、墓地の国家社会主義の犠牲者に捧げられた区画に埋められた[27]。タナーとゼート ナーはナチスによって「不適格」と見なされ、殺害されたのである。 ハインリッヒ・グロス博士（1915-2005）は、戦時中の精神科診療所の所長であり、タナーとゼートナーの死に関与していたと考えられている。グロス は、兎唇、吃音、学習障害のある子供たちに、肺炎を起こす薬を注射していたと言われている。そして、この「価値のない」子供たちを外に放置して死なせたと いう。彼は、この殺人を知っていたことは認めているが、個人的な関与は否定している。1979年にアム・シュピーゲルグルント診療所での重大な不正行為で グロス博士を告発したのは、医師のヴェルナー・フォクトであった[28]。
Known victims Gehrard Zehetner: A male patient that was admitted to Am Spiegelgrund on 10 October 1942, and subsequently died on 12 December 1943. His brain was found in glass vitrine in the clinic basement; the vitrine was labeled "idiocy".[27] Irma Sperling: A three-year-old female who had learning difficulties and was possibly autistic. She was listed to have a flat head, obvious facial bulges, and a thick jaw. Sperling was declared an idiot by the clinic. Her family received notice of her death in 1945 along with the cost of care receipt.[27] Annemarie Tanner: A female admitted to the clinic in 1943 who was treated by Dr. Gross for rickets. She died 15 months later at the age of four.[27] Said to be poisoned. Dropped off at the Am Spiegelgrund clinic by unwitting parents- unaware they were dropping their daughter off with murderous doctors. Declared a victim of National Socialism.[28] Alois Kauffman: A male survivor of Am Spiegelgrund, currently age 88. He was admitted to Spiegelgrund in 1943 with syphilis, and was treated by Dr. Gross for 22 months.[22] Published a novel titled Hearses- Childhood in Spiegelgrund. Born out of wedlock and given up by his mother at birth. Following the war, Kauffman investigated the crimes committed by the clinic.[29] Rudolf Karger: Admitted to Am Spiegelgrund on 1 September 1941. Survivor. Suffered severe abuse after an escape attempt. Half for several weeks of observation after escape attempt. Remembers that there was not a single day that went by without punishment.[30] Friedrich Zawrel: Sent to Am Spiegelgrund at age 11. Patient of Dr. Gross. Victim of various medical experiments and prolonged solitary confinement. Survivor. Described being tortured and humiliated by Dr. Gross. Received nauseating injections and attempted drownings by orderlies. Explains that he went days without food or water.[31] Labeled a "hereditary defective" on account of alcoholic father.[30]	既知の犠牲者 ゲアラート・ツェートナー 1942年10月10日にアム・シュピーゲルグルントに入院し、その後1943年12月12日に死亡した男性患者。彼の脳はクリニックの地下のガラス瓶で 発見され、そのガラス瓶は「バカ」とラベル付けされた[27]。 イルマ・スパーリング 3歳の女性で、学習障害があり、自閉症の可能性があった。彼女は平らな頭、明らかな顔の膨らみ、厚い顎を持っていると記載されていた。シュペルリングはク リニックでバカと宣告された。家族は1945年に介護費用領収書とともに彼女の死亡通知を受け取った[27]。 アンネマリー・タナー 1943年に入院した女性で、くる病のためグロス博士の治療を受けた。15ヶ月後、4歳で死亡。無意識のうちに両親によってアム・シュピーゲルグルント診 療所に連れてこられたが、殺人的な医師と娘を引き合わせたとは知らなかった。国家社会主義の犠牲者であると宣言される[28]。 アロイス・カウフマン: アム・シュピーゲルグルントの生存者の男性で、現在88歳。1943年に梅毒でシュピーゲルグルントに収容され、グロス博士のもとで22ヶ月間治療を受け た[22] 「Hearses-Childhood in Spiegelgrund」という小説を出版している。婚外子として生まれ、出生時に母親から見放される。戦後、カウフマンは診療所による犯罪を調査した [29]。 ルドルフ・カーガー 1941年9月1日、アム・シュピーゲルグルントに入所。生存者。脱走未遂の後、ひどい虐待を受けた。脱走未遂の後、数週間の観察のために半身不随にな る。罰を受けない日は一日もなかったと記憶している[30]。 フリードリヒ・ツァウレル 11歳でアム・シュピーゲルグルントに送られる。グロス博士の患者。様々な医学的実験と長期間の独房の犠牲となる。生存者。グロス博士による拷問と屈辱を 受けたと記述。グロス博士による拷問、屈辱、吐き気を催す注射、看護婦による溺死未遂。アルコール依存症の父親を理由に「遺伝的欠陥」のレッテルを貼られ る[30]。
Leading personnel There were several people involved in the euthanasia practices occurring at Am Spiegelgrund Clinic. These people included Erwin Jekelius, Hans Bertha, Ernst Illing, Heinrich Gross, Margarethe Hübsch and Marianne Türk. Their roles at the clinic differed as some were the director of the clinic and others were scientists directly involved in the murder of hundreds of children. Overtime, some of these people left the clinic and new ones entered it. During World War II, Am Spiegelgrund clinic was led by Ernst Illing and for two years by Heinrich Gross.[32] The head of the institution from 24 July 1940, to January 1942 was Erwin Jekelius, who in October 1940 was one of 30 participants in a conference about "Euthanasia" laws, which were never put into effect. The T4 program also used him as an expert to decide the fate of institutionalized patients.[33] Jekelius was known for his ruthlessness in selecting children for death and for his brutality in handing out corporal punishments to the children under his care. In September 1941, the Royal Air Force dropped pamphlets detailing his involvement in multiple murders at Spiegelgrund which eventually led to his removal as the director of the clinic.[34] He was arrested by Soviet forces in 1945, and in 1948, he was sentenced in Moscow to 25 years of hard labor. He died of bladder cancer in a Soviet labor camp in May 1952. Succeeding Jekelius and presiding over the institution for the next six months was Hans Bertha, who was significantly involved in the T4 campaign from its conception in 1940. Bertha was never tried for his crimes despite documented evidence that he was involved in the murders of patients at Spiegelgrund and his close association with Jekelius and other war criminals. Bertha also used the patient murders for his "scientific" progress. According to the murderous Hartheim doctor Georg Renno, Bertha was particularly interested in epilepsy cases. When epileptic patients were murdered at Hartheim, for example, their brains were removed and given to Bertha for his research. After the war, he had an illustrious academic career in Graz.[11] On 1 July 1942, Ernst Illing took over as medical director of Am Spiegelgrund. He previously worked as a senior physician in the first children's division at the national institution at Brandenburg-Görden, alongside Hans Heinze, infamous for his involvement in the euthanasia program. Illing maintained his position until April 1945. In 1946, he was found guilty of 200 counts of murder, sentenced to death, and hanged.	主要な関係者 アム・シュピーゲルグルント診療所で行われた安楽死の実施には、何人かの人々が関わっていました。エルヴィン・イェケリウス、ハンス・ベルタ、エルンス ト・イリング、ハインリッヒ・グロス、マルガレーテ・ヒュプシュ、マリアンネ・テュルクといった人々です。クリニックでの彼らの役割は様々で、ある者はク リニックの院長として、またある者は科学者として、何百人もの子供たちの殺害に直接関わっていた。時とともに、これらの人々のうち何人かはクリニックを去 り、新たな人々がクリニックに入ってきた。第二次世界大戦中、アム・シュピーゲルグルント診療所はエルンスト・イリングが、2年間はハインリッヒ・グロス が率いていた[32]。 1940 年7月24日から1942年1月までの院長はエルヴィン・イェケリウスで、彼は1940年10月に「安楽死法」についての会議に参加した30人の一人で あったが、これは施行されることはなかった。T4プログラムでは、施設に収容された患者の運命を決定する専門家としても彼を利用していた[33]。イェケ リウスは、死の対象となる子どもを選別する冷酷さと、世話をしている子どもたちに体罰を与える残虐さで知られていた。1941年9月、英国空軍はシュピー ゲルグルントでの複数の殺人への彼の関与を詳述したパンフレットを投下し、最終的に彼は診療所の所長から解任された[34]。 彼は1945年にソ連軍によって逮捕され、1948年にモスクワで25年の重労働の判決を受けた。1952年5月、ソ連の労働キャンプで膀胱癌のため死 去。 イェケリウスの後任として、その後6か月間この施設を監督したのは、1940年のT4作戦の構想から大きく関わったハンス・ベルタであった。ベルタは、 シュピーゲルグルントの患者の殺害に関与した証拠書類があり、イェケリウスや他の戦争犯罪者と密接な関係にあったにもかかわらず、その罪が裁かれることは なかった。ベルタはまた、患者の殺人を自分の「科学的」進歩のために利用した。ハルトハイムの殺人医師ゲオルク・レンノによると、ベルタは特にてんかんの 症例に興味をもっていた。例えば、ハルトハイムでてんかん患者が殺されると、その脳を取り出し、研究のためにベルタに渡したという。戦後はグラーツで輝か しい学問的キャリアを積んだ[11]。 1942年7月1日、エルンスト・イリングはアム・シュピーゲルグルントの医長として就任した。それ以前は、ブランデンブルク＝ゲルデンの国立施設の第一 小児科の上級医として、安楽死プログラムへの関与で悪名高いハンス・ハインツェと一緒に働いていた。イリングは1945年4月までその職を維持した。 1946年、200件の殺人事件で有罪となり、死刑を宣告され、絞首刑に処された。
Heinrich Gross, a psychologist and neurologist trained by Hans Heinze, became the senior doctor of the Children's Ward in Pavilion 15 in 1940. At least half of all Spiegelgrund victims died under Gross' care.[35] From July 1942 to the end of March 1943, he shared the responsibilities of the Children's Ward with Margarethe Hübsch and Marianne Türk. He was enlisted around then, but records indicate he had returned to the clinic by the summer of 1944. Gross experimented on both the living and the dead. He monitored behavior after "treatments" were administered and experimented on his victims' brains and spinal tissue, which were stored in formaldehyde in the basement. In 1950, Gross was brought to trial in Austria and convicted of manslaughter, though he never served his two-year sentence. Gross went on to become a highly successful speaker, expert witness and researcher, publishing 34 works between 1954 and 1978 based upon the experiments. He received an Honorary Cross for Science and Art in 1975, which was stripped in 2003.[36] Nazi-era files uncovered in the mid-1990s reopened the case against Gross. The ensuing investigation provided compelling evidence of his involvement in the deaths of nine children, whose preserved remains contained traces of poison;[23] however, by then, he was seen unfit to stand trial.[37] Margarethe Hübsch assisted Heinrich Gross when he was the senior doctor of the Children's Ward in Pavilion 15. She was tried for murder alongside Ernst Illing and Marianne Türk between 15 and 18 July 1946. Unlike Illing and Türk, Hübsch was acquitted and released for lack of evidence.[38] The national newspaper article detailing the trial claims that further testimony strongly suggested that she at least was aware of the killings, even if she did not commit them herself.[12] Marianne Türk shared responsibilities of the Children's Ward with Heinrich Gross. During her trial, Türk confessed to "sometimes" giving injections, but she did not know the number of victims.[39] She was sentenced to ten years in prison but initially served only two. She was granted probation for poor health in 1948 but resumed her sentence in 1952. After her release, she did not return to the medical field.	ハ ンス・ハインツェから心理学と神経学の教育を受けたハインリッヒ・グロスは、1940年に第15館の小児病棟の上級医となった。1942年7月から 1943年3月末までは、マルガレーテ・ヒュプシュ、マリアンネ・テュルクと小児病棟の責任者を分担していた[35]。その頃、彼は入隊したが、記録によ ると1944年の夏までに診療所に戻っていた。グロスは、生者と死者の両方で実験を行った。彼は「治療」が行われた後の行動を監視し、犠牲者の脳と脊髄組 織を地下のホルマリン漬けにしたものを使って実験を行った。1950年、グロスは オーストリアで裁判にかけられ、過失致死罪で有罪判決を受けたが、2年の刑期を終えることはなかった。その後、グロスは講演者、鑑定人、研究者として大き な成功を収め、1954年から1978年の間に、この実験に基づく34の著作を発表した。1975年に科学と芸術の名誉十字勲章を授与されたが、2003 年に剥奪された[36]。1990年代半ばに発見されたナチス時代のファイルにより、グロスに対する事件が再開された。その後の調査で、保 存されていた遺体から毒物の痕跡が検出された9人の子供の死に彼が関与しているという有力な証拠が得られた[23]が、その時までに彼は裁判を受ける資格 がないと見なされた[37]。 マルガレーテ・ヒュプシュは、ハインリッヒ・グロスが15番館の小児病棟の上級医であった時に補佐していた。彼女は1946年7月15日から18日にかけ てエルンスト・イリングとマリアンネ・テュルクと共に殺人罪で裁判にかけられた。裁判の詳細を伝える全国紙の記事は、さらなる証言によって、彼女自身が殺 人を犯していないとしても、少なくとも殺人を認識していたことが強く示唆されたと主張している[38]。 マリアンヌ・テュルクはハインリッヒ・グロスと小児病棟の責任を分担していた。裁判では、テュルクは「時々」注射をしたことを告白したが、犠牲者の数は知 らなかった[39]。1948年に健康状態が悪いという理由で執行猶予がついたが、1952年に刑期を再開した。出所後、彼女は医療現場に戻ることはな かった。
Involvement of Hans Asperger There are dueling opinions on the question of Asperger's involvement with the Nazi eugenics program or if he was aware of the euthanasia program occurring at Am Spiegelgrund. During World War II, Asperger worked as a doctor in the University of Vienna Pediatric Clinic, which was in close proximity to Am Spiegelgrund.[40] Herwig Czech attempted to dissect Asperger's involvement with the clinic.[2] Czech found that Asperger signed his diagnostic reports with "Heil Hitler", and his name was present in the patient files of mentally deficient children who were sent to Am Spiegelgrund. One notable patient of Am Spiegelgrund whom Asperger had a great involvement with was Herta Schreiber, a three-year-old child who had experienced mental and physical delays after having encephalitis. In his diagnostic report of Schreiber, Asperger wrote: "Severe personality disorder [post-encephalitic parkinsonism?]: most severe motoric retardation; erethic idiocy; seizures. At home the child must be an unbearable burden to the mother, who has to care for five healthy children. Permanent placement at Spiegelgrund seems absolutely necessary."[2] While it is not confirmed that Asperger was aware of the euthanasia happening at Am Spiegelgrund, it is notable that he called for Schreiber's "permanent placement;" he did not expect her to ever return to her family or society.[2] Czech's opinions are refuted by those of Ketil Slagstad, who stated that while Asperger's involvement should be examined according to the circumstances at the time, it is not disputable that he sent patients to Am Spiegelgrund, and the diagnosis "Asperger's syndrome" should only be used when there is awareness of Asperger's past.[41] Authors with differing opinions give Asperger's devout Catholicism and his lack of membership to the Nazi party as reasons that he was not associated with the medical and racial eugenics occurring at the time.[42] Instead, he was reported to have been more involved with the diagnoses of disabled patients and was said to have "protected" children from Nazi eugenic policies;[43] his diagnoses were described as "prescient" as opposed to "thin research". Asperger was not personally involved in any euthanasias and "was cleared of wrongdoing after the war".[3] It is described that in a draft of a speech Asperger was preparing, his colleague Josef Feldner stated that it was "a bit too Nazi for your reputation".[42]	ハンス・アスペルガーの関与 アスペルガーがナチスの優生学プログラムに関与していたのか、あるいはアム・シュピーゲルグルントの安楽死プログラムを知っていたのかという問題について は、様々な意見がある。第二次世界大戦中、アスペルガーはアム・シュピーゲルグルントのすぐ近くにあったウィーン大学小児科クリニックで医師として働いて いた[40]。ヘルヴィヒ・チェックはアスペルガーのクリニックとの関わりを解剖しようと試みたが、チェコによると、アスペルガーは自分の診断書に 「Heil Hitler」と署名し、その名前はアム・シュピーゲルグルントに送られた知的障害児の患者のファイルにも存在していた[2] 。アスペルガーが大きく関わったアム・シュピーゲルグルントの著名な患者の一人に、脳炎にかかり心身に遅れを生じた3歳の子ども、ヘルタ・シュライバーが いる。アスペルガーは、シュライバーの診断書の中で、こう書いている。 「重度の人格障害[脳炎後パーキンソニズム？]：最も重度の運動障害、勃起性痴呆、発作。家庭においては、5人の健康な子供の世話をしなければならない母 親にとって、この子は耐え難い負担となるに違いない。シュピーゲルグルントに永久に収容することが絶対に必要だと思われる」[2]。 アスペルガーがアム・シュピーゲルグルントで行われている安楽死を知っていたかどうかは確認されていないが、シュライバーが家族や社会に戻ることはないと 考え、「永久収容」を求めていることは注目に値する。 [2] チェコの意見には、ケティル・スラグスタが反論しており、アスペルガーの関与は当時の状況に応じて検討されるべきだが、アム・シュピーゲルグルントに患者 を送ったことは議論の余地がなく、「アスペルガー症候群」という診断はアスペルガーの過去が認識されている場合のみ用いられるべきと述べている [41]． 意見の異なる著者は、アスペルガーが敬虔なカトリック教徒であったことや、ナチスの党員でなかったことを、当時行われていた医学的・人種的優生学とは無関 係である理由として挙げている[42]。 むしろ障害者の診断に深く関わり、ナチの優生政策から子どもを「保護」したとされ、彼の診断は「薄い研究」ではなく「予見的」であるとされている [43]。アスペルガーは個人的に安楽死に関与しておらず、「戦後は不正を晴らした」[3]。 アスペルガーが準備していた演説の原稿について、同僚のヨーゼフ・フェルドナーは「あなたの評判を考えると少しナチス的すぎる」と述べていることが記述さ れている[42]。
Burial site and memorial In April 2002, six hundred urns containing the remains of children killed at Spiegelgrund were interred at Vienna's Central Cemetery in the section reserved for victims of the Nazi regime. Approximately three hundred mourners came to pay their respects at the funeral, and the names of all the children are inscribed onto eight stone slabs, accompanied by a stone bench and bowl of flowers.[27] Detailed coverage of the burial ceremony, as well as full background are told in the 2004 documentary film Gray Matter.[44] Among those laid here were: Gerhard Zehetner, 18 months old; Irma Sperling, aged 3, from Hamburg;[27] Annemarie Tanner, aged 4, who was admitted for rickets in -941 and lost twenty-five percent of her body weight within six months.[25] A photo of the child, taken by Gross, shows her naked on a sheet. Tanner's older sister, Waltraud Häupl, became an outspoken supporter of a memorial when she discovered her sister's remains in 1999;[45] Felix Janauschek, aged 16, was diagnosed with cerebral palsy. He contracted influenza in March 1943 and was left outside on the balcony of the ward until his condition worsened. His official cause of death was pneumonia.[46] The site now contains multiple exhibits about the euthanasia program and memorials to the victims. A permanent memorial was erected on the site in 2002, and since November 2003, has included 772 lighted poles, whose arrangement was designed by Tanja Walter. A plaque nearby states that the strict arrangement of the lighted stelae reflects the "situation of the children, held hostage and deprived of their freedom".[1]	埋葬地と記念碑 2002年4月、シュピーゲルグルントで殺害された子供たちの骨壷600個が、ウィーン中央墓地のナチス政権の犠牲者のための区画に埋葬された。葬儀には 約300人の弔問客が訪れ、8枚の石板に全員の名前が刻まれ、石のベンチと花の鉢が添えられた[27]。埋葬式の詳しい様子とその背景は、2004年のド キュメンタリー映画『Gray Matter』で語られている[44]。 ここに埋葬された人の中には、以下のような人がいた。アンネマリー・タナーは4歳で、941年にくる病のため入院し、6ヶ月で体重の25％を失った [25]。グロスによって撮影された写真には、シーツの上に裸の彼女が写っている。タナーの姉であるヴァルトラウト・ホイプルは、1999年に姉の遺骨を 発見した際、記念碑を建てることを率直に支持するようになった[45] フェリックス・ヤヌシェク（16歳）は脳性麻痺と診断された。1943年3月にインフルエンザに感染し、病状が悪化するまで病棟のバルコニーに放置され た。正式な死因は肺炎であった[46]。 現在、この場所には、安楽死プログラムに関する複数の展示と犠牲者のための記念碑がある。2003年11月からは、772本の電柱が設置され、その配置は タニヤ・ウォルターによってデザインされた。近くにあるプレートには、点灯したステラの厳密な配置は「人質となり自由を奪われた子どもたちの状況」を反映 していると記されている[1]。
https://en.wikipedia.org/wiki/Am_Spiegelgrund_clinic	https://www.deepl.com/ja/translator

●Sheffer, Edith. 2018. Asperger's Children: The Origins of Autism in Nazi Vienna.  W W Norton & Co Inc.

"In 1930s and 1940s Vienna, child psychiatrist Hans Asperger sought to define autism as a diagnostic category, treating those children he deemed capable of participating fully in society. Depicted as compassionate and devoted, Asperger was in fact deeply influenced by Nazi psychiatry. Although he offered care to children he deemed promising, he prescribed harsh institutionalisation and even transfer to one of the Reich's killing centres, for children with greater disabilities. With sensitivity and passion, Edith Sheffer reveals the heart-breaking voices and experiences of many of these children, whilst illuminating a Nazi regime obsessed with sorting the population into categories, cataloguing people by race, heredity, politics, religion, sexuality, criminality and biological defects-labels that became the basis of either rehabilitation or persecution and extermination."

1930年代から1940年代のウィーンにおいて、 児童精神科医のハンス・アスペルガーは、自閉症を診断カテゴリーとして定義し、彼が社会に完全に参加できると判断した子どもたちを治療しようとした。アス ペルガーは、思いやりがあり献身的であるように描かれているが、実際にはナチスの精神医学に深く影響を受けていた。アスペルガーは、有望と思われる子ども たちには治療を施したが、より大きな障害を持つ子どもたちには、厳しい施設収容、さらには帝国の殺戮センター（＝シュピーゲルグルント）への移送を処方し たのである。エディス・シェファーは、繊細さと情熱をもって、これらの子どもたちの悲痛な声と経験を明らかにし、同時に、人々をカテゴリーに分類すること に執着したナチス政権、すなわち人種、遺伝、政治、宗教、性、犯罪性、生物学的欠陥によって人々を目録化することで、更生か迫害・絶滅の基礎となったラベ ルを明らかにする。

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★その後の自閉症人種論：自閉症遺伝子 : 見つからない遺伝子をめぐって, ベルトラン・ジョルダン著 ; 林昌宏訳, 中央公論新社 2013

自閉症という深刻な疾患の遺伝的背景を出発点に、最 新の遺伝医学やバイオ企業について紹介・解説。近年、遺伝子診断は、メディア的にも、法的にも、倫理的にも、話題となることが多い。本書は、自閉症の遺伝 子診断検査を開発した医薬品ヴェンチャーと、検査自体の信頼性を問題にした著者との対決の記録でもある。

• 驚きの記事
• 遺伝学と精神医学の腐れ縁
•  証拠に基づいて判断しよう！
•  自閉症の概観—症状と原因
•  自閉症を取り巻く環境—治療法
•  アンテグラジャン社の反撃
•  思いがけない招待
•  ゲノミクスの第二の息吹
•  自閉症の新たな遺伝子
•  自閉症市場
•  アンテグラジャン社を再訪
•  無駄な進歩か
•  自閉症は遺伝学で解決できるか
  

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文献

• アスペルガー医師とナチス : 発達障害の一つの起源  / エディス・シェファー著 ; 山田美明訳, 光文社 , 2019/  Sheffer, Edith. 2018. Asperger's Children: The Origins of Autism in Nazi Vienna.  W W Norton & Co Inc.
• 自閉症遺伝子 : 見つからない遺伝子をめぐって, ベルトラン・ジョルダン著 ; 林昌宏訳, 中央公論新社 2013/ Jordan, Bertrand. Autisme, le gène introuvable : de la science au business. Paris : Le Seuil, 2012.
  

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