はじめによんでください

医療・医学・メディシン

Medicine

The Doctor by Sir Luke Fildes (1891)

池田光穂

☆ 医学（Medicine）とは、患者をケ アし、その傷病の診断、予後、予防、治療、緩和を管理し、健康を促進する科学[1]および実践[2]である。医学は、病気の予防と治療 によって健康を維持・回復するために発展してきたさまざまな医療行為を包含している。現代の医学は、傷害や疾病の診断、治療、予防のために、生物医学科 学、生物医学研究、遺伝学、医療技術を応用しており、一般的には医薬品や外科手術が用いられるが、心理療法、外反器や牽引、医療機器、生物学的製剤、電離 放射線など、多様な療法が用いられている[3]。 医学は先史時代から実践されており、そのほとんどの期間、それは芸術（創造性と技術の領域）であり、しばしば地域文化の宗教的・哲学的信念と結びついてい た。例えば、薬師が薬草を塗って治癒の祈りを捧げたり、古代の哲学者や医師がユーモアの理論に従って瀉血を施したりする。近代科学が登場して以来、ここ数 世紀、ほとんどの医学は芸術と科学（医学の傘の下で、基礎と応用の両方）の組み合わせになっている。例えば、縫合糸を縫う技術は練習によって習得される芸 術であるが、縫合される組織の細胞レベルや分子レベルで何が起こっているかについての知識は科学によってもたらされる。 現在では伝統医学や民間療法として知られている、科学的根拠のない医療は、代替医療と呼ばれている。倫理的、安全性、有効性に懸念がある科学的医学以外の 代替医療は、ヤブ医者と呼ばれる（→「「医療」の概念についての覚書」）。

Medicine is the science[1] and practice[2] of caring for patients, managing the diagnosis, prognosis, prevention, treatment, palliation of their injury or disease, and promoting their health. Medicine encompasses a variety of health care practices evolved to maintain and restore health by the prevention and treatment of illness. Contemporary medicine applies biomedical sciences, biomedical research, genetics, and medical technology to diagnose, treat, and prevent injury and disease, typically through pharmaceuticals or surgery, but also through therapies as diverse as psychotherapy, external splints and traction, medical devices, biologics, and ionizing radiation, amongst others.[3] Medicine has been practiced since prehistoric times, and for most of this time it was an art (an area of creativity and skill), frequently having connections to the religious and philosophical beliefs of local culture. For example, a medicine man would apply herbs and say prayers for healing, or an ancient philosopher and physician would apply bloodletting according to the theories of humorism. In recent centuries, since the advent of modern science, most medicine has become a combination of art and science (both basic and applied, under the umbrella of medical science). For example, while stitching technique for sutures is an art learned through practice, knowledge of what happens at the cellular and molecular level in the tissues being stitched arises through science. Prescientific forms of medicine, now known as traditional medicine or folk medicine, remain commonly used in the absence of scientific medicine and are thus called alternative medicine. Alternative treatments outside of scientific medicine with ethical, safety and efficacy concerns are termed quackery.	医学とは、患者をケアし、その傷病の診断、予後、予防、治療、緩和を管 理し、健康を促進する科学[1]および実践[2]である。医学は、病気の予防と治療によって健康を維持・回復するために発展してきたさまざまな医療行為を 包含している。現代の医学は、傷害や疾病の診断、治療、予防のために、生物医学科学、生物医学研究、遺伝学、医療技術を応用しており、一般的には医薬品や 外科手術が用いられるが、心理療法、外反器や牽引、医療機器、生物学的製剤、電離放射線など、多様な療法が用いられている[3]。 医学は先史時代から実践されており、そのほとんどの期間、それは芸術（創造性と技術の領域）であり、しばしば地域文化の宗教的・哲学的信念と結びついてい た。例えば、薬師が薬草を塗って治癒の祈りを捧げたり、古代の哲学者や医師がユーモアの理論に従って瀉血を施したりする。近代科学が登場して以来、ここ数 世紀、ほとんどの医学は芸術と科学（医学の傘の下で、基礎と応用の両方）の組み合わせになっている。例えば、縫合糸を縫う技術は練習によって習得される芸 術であるが、縫合される組織の細胞レベルや分子レベルで何が起こっているかについての知識は科学によってもたらされる。 現在では伝統医学や民間療法として知られている、科学的根拠のない医療は、代替医療と呼ばれている。倫理的、安全性、有効性に懸念がある科学的医学以外の 代替医療は、ヤブ医者と呼ばれる。
Etymology Medicine (UK: /ˈmɛdsɪn/ ⓘ, US: /ˈmɛdɪsɪn/ ⓘ) is the science and practice of the diagnosis, prognosis, treatment, and prevention of disease.[4][5] The word "medicine" is derived from Latin medicus, meaning "a physician".[a][7] The word "physic" itself, from which "physician" derives, was the old word for what is now called a medicine, and also the field of medicine.[8]	語源 医学（イギリス英語: /ˈmɛdsɪn/ ⓘ、アメリカ英語: /ˈmɛdɪsɪn/ ⓘ）とは、病気の診断、予後、治療、予防に関する科学と実践である。[4][5] 「医学」という言葉はラテン語のmedicusに由来し、「医師」を意味する。[a] [7] 「医師」の語源である「physic」という言葉自体は、現在「薬」と呼ばれるものの古い呼び名であり、同時に医学の分野そのものを指していた。[8]
Clinical practice Oil painting of medicine in the age of colonialism The Doctor by Sir Luke Fildes (1891) Elizabeth Blackwell, the first female physician in the United States graduated from SUNY Upstate (1847) Medical availability and clinical practice vary across the world due to regional differences in culture and technology. Modern scientific medicine is highly developed in the Western world, while in developing countries such as parts of Africa or Asia, the population may rely more heavily on traditional medicine with limited evidence and efficacy and no required formal training for practitioners.[9] In the developed world, evidence-based medicine is not universally used in clinical practice; for example, a 2007 survey of literature reviews found that about 49% of the interventions lacked sufficient evidence to support either benefit or harm.[10] In modern clinical practice, physicians and physician assistants personally assess patients to diagnose, prognose, treat, and prevent disease using clinical judgment. The doctor-patient relationship typically begins with an interaction with an examination of the patient's medical history and medical record, followed by a medical interview[11] and a physical examination. Basic diagnostic medical devices (e.g., stethoscope, tongue depressor) are typically used. After examining for signs and interviewing for symptoms, the doctor may order medical tests (e.g., blood tests), take a biopsy, or prescribe pharmaceutical drugs or other therapies. Differential diagnosis methods help to rule out conditions based on the information provided. During the encounter, properly informing the patient of all relevant facts is an important part of the relationship and the development of trust. The medical encounter is then documented in the medical record, which is a legal document in many jurisdictions.[12] Follow-ups may be shorter but follow the same general procedure, and specialists follow a similar process. The diagnosis and treatment may take only a few minutes or a few weeks, depending on the complexity of the issue. The components of the medical interview[11] and encounter are: Chief complaint (CC): the reason for the current medical visit. These are the symptoms. They are in the patient's own words and are recorded along with the duration of each one. Also called chief concern or presenting complaint. Current activity: occupation, hobbies, what the patient actually does. Family history (FH): listing of diseases in the family that may impact the patient. A family tree is sometimes used. History of present illness (HPI): the chronological order of events of symptoms and further clarification of each symptom. Distinguishable from history of previous illness, often called past medical history (PMH). Medical history comprises HPI and PMH. Medications (Rx): what drugs the patient takes including prescribed, over-the-counter, and home remedies, as well as alternative and herbal medicines or remedies. Allergies are also recorded. Past medical history (PMH/PMHx): concurrent medical problems, past hospitalizations and operations, injuries, past infectious diseases or vaccinations, history of known allergies. Review of systems (ROS) or systems inquiry: a set of additional questions to ask, which may be missed on HPI: a general enquiry (have you noticed any weight loss, change in sleep quality, fevers, lumps and bumps? etc.), followed by questions on the body's main organ systems (heart, lungs, digestive tract, urinary tract, etc.). Social history (SH): birthplace, residences, marital history, social and economic status, habits (including diet, medications, tobacco, alcohol). The physical examination is the examination of the patient for medical signs of disease that are objective and observable, in contrast to symptoms that are volunteered by the patient and are not necessarily objectively observable.[13] The healthcare provider uses sight, hearing, touch, and sometimes smell (e.g., in infection, uremia, diabetic ketoacidosis). Four actions are the basis of physical examination: inspection, palpation (feel), percussion (tap to determine resonance characteristics), and auscultation (listen), generally in that order, although auscultation occurs prior to percussion and palpation for abdominal assessments.[14] The clinical examination involves the study of:[15] Abdomen and rectum Cardiovascular (heart and blood vessels) General appearance of the patient and specific indicators of disease (nutritional status, presence of jaundice, pallor or clubbing) Genitalia (and pregnancy if the patient is or could be pregnant) Head, eye, ear, nose, and throat (HEENT)[15] Musculoskeletal (including spine and extremities) Neurological (consciousness, awareness, brain, vision, cranial nerves, spinal cord and peripheral nerves) Psychiatric (orientation, mental state, mood, evidence of abnormal perception or thought). Respiratory (large airways and lungs)[15] Skin Vital signs including height, weight, body temperature, blood pressure, pulse, respiration rate, and hemoglobin oxygen saturation[15] It is to likely focus on areas of interest highlighted in the medical history and may not include everything listed above. The treatment plan may include ordering additional medical laboratory tests and medical imaging studies, starting therapy, referral to a specialist, or watchful observation. A follow-up may be advised. Depending upon the health insurance plan and the managed care system, various forms of "utilization review", such as prior authorization of tests, may place barriers on accessing expensive services.[16] The medical decision-making (MDM) process includes the analysis and synthesis of all the above data to come up with a list of possible diagnoses (the differential diagnoses), along with an idea of what needs to be done to obtain a definitive diagnosis that would explain the patient's problem. On subsequent visits, the process may be repeated in an abbreviated manner to obtain any new history, symptoms, physical findings, lab or imaging results, or specialist consultations.	臨床実践 植民地時代の医療を描いた油絵 ルーク・フィールズ卿作『医師』（1891年） 米国初の女性医師エリザベス・ブラックウェルはニューヨーク州立大学アップステート校を卒業した（1847年） 医療の普及状況と臨床実践は、文化や技術の地域的差異により世界中で異なる。西洋諸国では現代科学医学が高度に発達しているが、アフリカやアジアの一部な どの発展途上国では、証拠や有効性が限定的で、施術者に正式な訓練が求められない伝統医療への依存度が高い場合がある。[9] 先進国においても、エビデンスに基づく医療が臨床現場で普遍的に用いられているわけではない。例えば2007年の文献レビュー調査では、約49%の医療介 入について、その有益性や有害性を裏付ける十分な証拠が欠如していることが判明した。[10] 現代の臨床現場では、医師や医師助手が患者の状態を直接評価し、臨床的判断に基づいて疾患の診断・予後判定・治療・予防を行う。医師と患者の関係は通常、 患者の病歴と医療記録の確認から始まる。その後、問診[11]と身体検査が行われる。基本的な診断用医療機器（例：聴診器、舌圧子）が一般的に使用され る。徴候の検査と症状の問診後、医師は検査（例：血液検査）を指示したり、生検を行ったり、医薬品やその他の治療法を処方したりする。鑑別診断法は、提供 された情報に基づいて疾患を排除するのに役立つ。診察中、患者に全ての関連事実を適切に伝えることは、関係構築と信頼醸成の重要な要素である。診察内容は 診療記録に文書化され、多くの法域では法的文書となる[12]。経過観察は短時間でも同様の手順を踏むことが多く、専門医も類似のプロセスを辿る。診断と 治療には、問題の複雑さに応じて数分から数週間を要する場合がある。 診察[11]および診療行為の構成要素は以下の通りである： 主訴（CC）：現在の受診理由。症状を指す。患者の言葉で述べられ、各症状の持続期間と共に記録される。主訴または初診主訴とも呼ばれる。 現在の活動：職業、趣味、患者の実際の行動。 家族歴（FH）：患者に影響を与える可能性のある家族の疾患のリスト。家系図が使用されることもある。 現病歴（HPI）：症状の発生順序と各症状の詳細な説明。既往歴（PMH）とは区別される。病歴はHPIとPMHで構成される。 服用薬（Rx）：処方薬、市販薬、家庭療法、代替医療・ハーブ療法を含む服用薬剤。アレルギーも記録する。 既往歴（PMH/PMHx）：併存疾患、過去の入院・手術歴、外傷、既往感染症・予防接種歴、既知のアレルギー歴。 全身状態の問診（ROS）または臓器別問診：HPIで見逃される可能性のある追加質問群。一般的な問診（体重減少、睡眠の質の変化、発熱、しこりや腫れに 気づいたか？など）に続き、主要な臓器系（心臓、肺、消化管、尿路など）に関する質問を行う。 社会歴（SH）：出生地、居住歴、婚姻歴、社会経済的地位、習慣（食事、服薬、喫煙、飲酒を含む）。 身体診察とは、患者が自発的に申告する症状とは異なり、客観的に観察可能な疾患の医学的徴候を患者に検査することである。[13] 医療従事者は視覚、聴覚、触覚、時には嗅覚（感染、尿毒症、糖尿病性ケトアシドーシスなど）を用いる。身体検査の基本となる四つの行為は、視診、触診（触 る）、打診（共鳴特性を調べるための叩打）、聴診（聴く）であり、通常はこの順序で行われる。ただし腹部評価では聴診が打診と触診に先行する。[14] 臨床検査では以下の項目を調べる[15]： 腹部および直腸 心血管（心臓と血管） 患者の全身状態と疾患の特定指標（栄養状態、黄疸の有無、蒼白または爪先肥大） 生殖器（患者が妊娠中または妊娠の可能性のある場合は妊娠状態） 頭部、眼、耳、鼻、咽頭（HEENT）[15] 筋骨格系（脊椎および四肢を含む） 神経系（意識、知覚、脳、視覚、脳神経、脊髄および末梢神経） 精神状態（見当識、精神状態、気分、知覚や思考の異常の有無） 呼吸器（大気道と肺）[15] 皮膚 バイタルサイン（身長、体重、体温、血圧、脈拍、呼吸数、ヘモグロビン酸素飽和度を含む）[15] 診察は、病歴で強調された関心領域に焦点を当てる可能性が高く、上記すべてを含まない場合がある。 治療計画には、追加の臨床検査や画像検査の指示、治療開始、専門医への紹介、経過観察などが含まれる。経過観察が勧められる場合もある。健康保険プランや 医療管理システムによっては、検査の事前承認など様々な「利用審査」が行われ、高額なサービスへのアクセスに障壁が生じる可能性がある[16]。 医療意思決定（MDM）プロセスでは、上記の全データを分析・統合し、可能性のある診断（鑑別診断）のリストを作成する。同時に、患者の問題を説明できる 確定診断を得るために必要な処置の構想も立てる。 その後の診察では、新たな病歴・症状・身体所見・検査結果・画像所見・専門医の意見を得るため、このプロセスを簡略化した形で繰り返すことがある。
Institutions Color fresco of an ancient hospital setting The Hospital of Santa Maria della Scala, fresco by Domenico di Bartolo, 1441–1442 Contemporary medicine is, in general, conducted within health care systems. Legal, credentialing, and financing frameworks are established by individual governments, augmented on occasion by international organizations, such as churches. The characteristics of any given health care system have a significant impact on the way medical care is provided. From ancient times, Christian emphasis on practical charity gave rise to the development of systematic nursing and hospitals, and the Catholic Church today remains the largest non-government provider of medical services in the world.[17] Advanced industrial countries (with the exception of the United States)[18][19] and many developing countries provide medical services through a system of universal health care that aims to guarantee care for all through a single-payer health care system or compulsory private or cooperative health insurance. This is intended to ensure that the entire population has access to medical care on the basis of need rather than ability to pay. Delivery may be via private medical practices, state-owned hospitals and clinics, or charities, most commonly a combination of all three. Most tribal societies provide no guarantee of healthcare for the population as a whole. In such societies, healthcare is available to those who can afford to pay for it, have self-insured it (either directly or as part of an employment contract), or may be covered by care financed directly by the government or tribe. collection of glass bottles of different sizes Modern drug ampoules Transparency of information is another factor defining a delivery system. Access to information on conditions, treatments, quality, and pricing greatly affects the choice of patients/consumers and, therefore, the incentives of medical professionals. While the US healthcare system has come under fire for its lack of openness,[20] new legislation may encourage greater openness. There is a perceived tension between the need for transparency on the one hand and such issues as patient confidentiality and the possible exploitation of information for commercial gain on the other. The health professionals who provide care in medicine comprise multiple professions, such as medics, nurses, physiotherapists, and psychologists. These professions will have their own ethical standards, professional education, and bodies. The medical profession has been conceptualized from a sociological perspective.[21]	機関 古代病院の情景を描いた彩色フレスコ画 サンタ・マリア・デッラ・スカラ病院、ドメニコ・ディ・バルトロ作、1441–1442年 現代の医療は、概して健康制度の中で行われている。法的枠組み、資格認定、資金調達システムは各国政府によって確立され、時には教会などの国際組織によっ て補完される。特定の健康制度の特性は、医療の提供方法に大きな影響を与える。 古代より、キリスト教の実践的慈善活動への重視が体系的な看護と病院の発展をもたらし、カトリック教会は今日でも世界最大の非政府系医療サービス提供者で ある。[17] 先進工業国（アメリカを除く）[18][19] および多くの発展途上国では、単一支払者健康制度や強制的な民間・協同組合健康保険を通じて、万人に健康を保証する普遍的健康制度が採用されている。これ は、支払能力ではなく必要性に基づいて全人口が健康を受けられるようにすることを目的としている。医療提供は、民間診療所、国営病院・診療所、慈善団体を 通じて行われる。最も一般的なのはこれら三者の組み合わせである。 ほとんどの部族社会では、住民全体に対する医療保障は存在しない。こうした社会では、医療は支払能力のある者、自己保険（直接または雇用契約の一部とし て）に加入している者、あるいは政府や部族が直接資金を提供する医療の対象となる者にのみ利用可能である。 異なるサイズのガラス瓶の収集 現代の薬剤アンプル 情報の透明性は、提供システムを定義するもう一つの要素だ。病状、治療法、品質、価格に関する情報へのアクセスは、患者／消費者の選択に大きく影響し、ひ いては医療専門家のインセンティブにも影響する。米国の医療制度は透明性の欠如で批判されているが[20]、新たな立法により透明性が高まる可能性があ る。透明性の必要性と、患者の機密保持や商業的利益目的の情報悪用といった問題との間には、認識される緊張関係がある。 医療においてケアを提供する健康専門家は、医師、看護師、理学療法士、心理士など複数の職種から構成される。これらの職種はそれぞれ独自の倫理基準、専門 教育、団体を持つ。医療職は社会学的観点から概念化されてきた。[21]
Delivery See also: Health care, clinic, hospital, and hospice Provision of medical care is classified into primary, secondary, and tertiary care categories.[22] photograph of three nurses Nurses in Kokopo, East New Britain, Papua New Guinea Primary care medical services are provided by physicians, physician assistants, nurse practitioners, or other health professionals who have first contact with a patient seeking medical treatment or care.[23] These occur in physician offices, medical practices, clinics, nursing homes, schools, patients' homes, and in other places that are typically geographically close to where patients live, work or study. About 90% of medical visits can be satisfactorily and effectively dealt with by primary care provider(s).[citation needed] Primary care visits might include treatment of minor, acute or chronic illnesses, preventive care, and health education. Primary care is directed to the health of entire populations and thus providers care for patients of all ages and sexes. Secondary care medical services are provided by medical specialists in their offices, practices or clinics, or at local community hospitals, to patients referred by the primary care provider who first diagnosed or treated the patient.[24] 'Referrals' are made of those patients who required the particular expertise of, or specific procedures performed by, specialists. Secondary care services include both ambulatory care and inpatient services, emergency departments, some intensive care medicine, some surgeries and related services, physical therapy, labor and delivery, endoscopy units, diagnostic laboratory and medical imaging services, hospice centers, and others depending on the health services systems within which the care is being delivered. Some primary care providers may also take care of hospitalized patients and deliver babies in a secondary care setting. Tertiary care medical services are provided by specialist teams of providers in larger, more specialised hospitals or regional medical centers, which are equipped with diagnostic and treatment facilities not typically available at local (often smaller) hospitals. This allows for the treatment and care of patients with more complex or urgent or serious medical conditions, which in turn may require more expertise (including multi-disciplinary teams) and resources (facilities, staff, bed days) to effectively treat. Tertiary care may include that provided at burn treatment or trauma centers, advanced neonatology unit services, organ transplants, high-risk pregnancy and child delivery, radiation oncology, and very many other forms of specialist and intensive care. Modern medical care also depends on the keeping and use of information, including about a particular patient—still kept in many health care settings on paper 'medical records', but increasingly nowadays by electronic means. In low-income countries, modern healthcare is often too expensive for the average person. International healthcare policy researchers have advocated that "user fees" be removed in these areas to ensure access; however, even with removal of patient fee obligations, significant costs and barriers remain for the poor and the sick in accessing sufficient care.[25] Separation of prescribing and dispensing is a practice in medicine and pharmacy in which the physician who provides a medical prescription is different from the pharmacist who provides the prescription drug to the patient. In the Western world there are centuries of tradition and practice differentiating pharmacists from physicians, and two quite separate professions developed. In many Asian countries, on the other hand, it is traditional for physicians to also deliver drugs directly to patients, at least in some cases.[26] This model is also being used increasingly in the west: especially for simply-treated conditions (eg, those needing general antibiotics), in remote locations, with vulnerable communities of patients, and in small or integrated medical facilities.	医療提供 関連項目：健康、診療所、病院、ホスピス 医療の提供は、一次医療、二次医療、三次医療のカテゴリーに分類される。[22] 3人の看護師の写真 パプアニューギニア、東ニューブリテン州ココポの看護師たち 一次医療サービスは、医師、医師助手、看護師、または医療処置やケアを求める患者と最初に接触するその他の健康専門家によって提供される。[23] これらは医師の診療所、医療施設、クリニック、介護施設、学校、患者の自宅、その他患者の居住・勤務・就学地に地理的に近い場所で実施される。医療受診の 約90%は一次医療提供者によって満足かつ効果的に対応可能である。[出典必要] 一次医療受診には、軽度の急性・慢性疾患の治療、予防医療、健康教育が含まれる。プライマリケアは全人口の健康を対象とするため、医療提供者は全年齢・全 性別の患者を診療する。 セカンダリケア医療サービスは、専門医が自身の診療所・医院・クリニック、あるいは地域病院において提供する。患者は、最初に診断・治療を行ったプライマ リケア提供者から紹介される。[24] 紹介とは、専門医の特定の専門知識や処置を必要とする患者に対して行われる。二次医療サービスには、外来診療と入院サービス、救急部門、一部の集中治療、 一部の手術及び関連サービス、理学療法、分娩、内視鏡検査ユニット、診断検査室及び画像診断サービス、ホスピスセンター、その他健康提供システムに応じて 様々なサービスが含まれる。一部の一次医療提供者は、二次医療環境において入院患者のケアや分娩の対応を行う場合もある。 三次医療サービスは、より大規模で専門性の高い病院や地域医療センターにおいて、専門医チームによって提供される。これらの施設は、地域の（多くの場合小 規模な）病院では通常利用できない診断・治療設備を備えている。これにより、より複雑、緊急、重篤な病状を持つ患者の治療・ケアが可能となる。こうした治 療には、効果的な治療のためにより高度な専門性（多職種チームを含む）と資源（施設、スタッフ、病床日数）が必要となる場合がある。三次医療には、熱傷治 療センターや外傷センターでの治療、高度新生児医療ユニット、臓器移植、ハイリスク妊娠・分娩、放射線腫瘍学、その他多くの専門的・集中治療が含まれる。 現代医療はまた、情報管理と活用に依存している。これには特定の患者に関する情報も含まれ、多くの医療機関では依然として紙の「医療記録」で保管されてい るが、現在では電子的手段による管理が増加している。 低所得国では、現代医療は平均的な人格にとって高すぎる場合が多い。国際医療政策研究者は、アクセス確保のためこうした地域での「利用者負担」廃止を提唱 している。しかし患者負担が撤廃されても、貧困層や病人が十分な医療を受けるには依然として多大な費用と障壁が残っている。[25] 処方と調剤の分離とは、医療と薬学における慣行であり、処方箋を発行する医師と、患者に処方薬を提供する薬剤師が異なる者である状態を指す。西洋世界で は、薬剤師と医師を区別する数世紀にわたる伝統と慣行があり、二つの全く別個の職業が発展した。一方、多くのアジア諸国では、少なくとも一部のケースにお いて、医師が直接患者に薬剤を交付することも伝統的に行われている。[26] このモデルは西洋でも増加傾向にある。特に、単純な治療が必要な疾患（例：一般的な抗生物質を必要とするもの）、遠隔地、脆弱な患者コミュニティ、小規模 または統合医療施設において活用されている。
Branches Drawing by Marguerite Martyn (1918) of a visiting nurse in St. Louis, Missouri, with medicine and babies Working together as an interdisciplinary team, many highly trained health professionals besides medical practitioners are involved in the delivery of modern health care. Examples include: nurses, emergency medical technicians and paramedics, laboratory scientists, pharmacists, podiatrists, physiotherapists, respiratory therapists, speech therapists, occupational therapists, radiographers, dietitians, and bioengineers, medical physicists, surgeons, surgeon's assistant, surgical technologist. The scope and sciences underpinning human medicine overlap many other fields. A patient admitted to the hospital is usually under the care of a specific team based on their main presenting problem, e.g., the cardiology team, who then may interact with other specialties, e.g., surgical, radiology, to help diagnose or treat the main problem or any subsequent complications/developments. Physicians have many specializations and subspecializations into certain branches of medicine, which are listed below. There are variations from country to country regarding which specialties certain subspecialties are in. The main branches of medicine are: Basic sciences of medicine; this is what every physician is educated in, and some return to in biomedical research. Interdisciplinary fields, where different medical specialties are mixed to function in certain occasions. Medical specialties Basic sciences Anatomy is the study of the physical structure of organisms. In contrast to macroscopic or gross anatomy, cytology and histology are concerned with microscopic structures. Biochemistry is the study of the chemistry taking place in living organisms, especially the structure and function of their chemical components. Biomechanics is the study of the structure and function of biological systems by means of the methods of Mechanics. Biophysics is an interdisciplinary science that uses the methods of physics and physical chemistry to study biological systems. Biostatistics is the application of statistics to biological fields in the broadest sense. A knowledge of biostatistics is essential in the planning, evaluation, and interpretation of medical research. It is also fundamental to epidemiology and evidence-based medicine. Cytology is the microscopic study of individual cells. Louis Pasteur, as portrayed in his laboratory, 1885 by Albert Edelfelt Statue of Robert Koch in Berlin Embryology is the study of the early development of organisms. Endocrinology is the study of hormones and their effect throughout the body of animals. Epidemiology is the study of the demographics of disease processes, and includes, but is not limited to, the study of epidemics. Genetics is the study of genes, and their role in biological inheritance. Gynecology is the study of female reproductive system. Histology is the study of the structures of biological tissues by light microscopy, electron microscopy and immunohistochemistry. Immunology is the study of the immune system, which includes the innate and adaptive immune system in humans, for example. Lifestyle medicine is the study of the chronic conditions, and how to prevent, treat and reverse them. Medical physics is the study of the applications of physics principles in medicine. Microbiology is the study of microorganisms, including protozoa, bacteria, fungi, and viruses. Molecular biology is the study of molecular underpinnings of the process of replication, transcription and translation of the genetic material. Neuroscience includes those disciplines of science that are related to the study of the nervous system. A main focus of neuroscience is the biology and physiology of the human brain and spinal cord. Some related clinical specialties include neurology, neurosurgery and psychiatry. Nutrition science (theoretical focus) and dietetics (practical focus) is the study of the relationship of food and drink to health and disease, especially in determining an optimal diet. Medical nutrition therapy is done by dietitians and is prescribed for diabetes, cardiovascular diseases, weight and eating disorders, allergies, malnutrition, and neoplastic diseases. Pathology as a science is the study of disease – the causes, course, progression and resolution thereof. Pharmacology is the study of drugs and their actions. Photobiology is the study of the interactions between non-ionizing radiation and living organisms. Physiology is the study of the normal functioning of the body and the underlying regulatory mechanisms. Radiobiology is the study of the interactions between ionizing radiation and living organisms. Toxicology is the study of hazardous effects of drugs and poisons.	分科 ミズーリ州セントルイスで訪問看護を行う看護師の絵。薬と赤ん坊を手にしている。マルグリット・マーティン作（1918年） 現代医療の提供には、医師以外にも多くの高度な訓練を受けた健康専門家が学際的なチームとして協力している。例としては、看護師、救急救命士、検査技師、 薬剤師、足病医、理学療法士、呼吸療法士、言語療法士、作業療法士、放射線技師、栄養士、生体工学技師、医療物理技師、外科医、外科助手、手術技師などが 挙げられる。 人間医学の領域と基盤となる科学は、他の多くの分野と重なっている。入院患者は通常、主たる症状に基づいて特定のチーム（例：心臓病チーム）の管理下に置 かれ、その後、主たる問題やその後の合併症・経過を診断・治療するため、外科や放射線科などの他専門分野と連携することがある。 医師は医学の特定の分野において多くの専門分野と細分化された専門分野を持つ。これらは以下に列挙する。特定の細分化された専門分野がどの専門分野に属す るかは国によって異なる。 医学の主な分野は以下の通りである： 医学の基礎科学：これは全ての医師が教育を受ける分野であり、一部は生物医学研究に戻る。 学際的分野：異なる医学専門分野が特定の状況で機能するために融合する分野。 医学専門分野 基礎科学 解剖学は生物の物理的構造を研究する学問である。肉眼解剖学とは対照的に、細胞学と組織学は微視的構造を扱う。 生化学は生物体内で行われる化学反応、特にその化学成分の構造と機能を研究する学問である。 生体力学は力学の手法を用いて生物システムの構造と機能を研究する学問である。 生物物理学は、物理学と物理化学の手法を用いて生物系を研究する学際的科学である。 生物統計学は、広義の生物学分野への統計学の応用である。生物統計学の知識は、医学研究の計画、評価、解釈に不可欠である。また、疫学とエビデンスに基づ く医療の基礎でもある。 細胞学は、個々の細胞を顕微鏡で研究する学問である。 ルイ・パスツール、実験室にて（1885年、アルベルト・エーデルフェルト作） ベルリンのロベルト・コッホ像 発生学とは生物の初期発生を研究する学問である。 内分泌学とは動物体内でホルモンとその作用を研究する学問である。 疫学とは疾病過程の人口統計学的側面を研究する学問であり、流行病の研究を含むがそれに限定されない。 遺伝学は遺伝子と生物学的遺伝におけるその役割を研究する学問である。 婦人科学は女性の生殖器系を研究する学問である。 組織学は光学顕微鏡、電子顕微鏡、免疫組織化学を用いて生物組織の構造を研究する学問である。 免疫学は免疫系を研究する学問であり、例えばヒトにおける自然免疫系と獲得免疫系を含む。 生活習慣病学は慢性疾患の研究であり、その予防・治療・改善方法を扱う。 医用物理学は物理学原理の医学応用を研究する学問である。 微生物学は原生生物・細菌・真菌・ウイルスを含む微生物の研究である。 分子生物学は遺伝物質の複製・転写・翻訳過程の分子的基盤を研究する学問である。 神経科学は神経系の研究に関連する科学分野を含む。神経科学の主な焦点は人間の脳と脊髄の生物学および生理学である。関連する臨床専門分野には神経学、脳 神経外科、精神医学などがある。 栄養学（理論的焦点）と栄養療法（実践的焦点）は、特に最適な食事の決定において、食物と健康・疾病の関係を研究する学問である。医療栄養療法は栄養士に よって行われ、糖尿病、心血管疾患、体重・摂食障害、アレルギー、栄養失調、腫瘍性疾患に対して処方される。 病理学は科学として、疾病の研究である。その原因、経過、進行、および治癒を扱う。 薬理学は、薬物とその作用を研究する学問である。 光生物学は、非電離放射線と生物の相互作用を研究する学問である。 生理学は、身体の正常な機能と、その基盤となる調節機構を研究する学問である。 放射線生物学は、電離放射線と生物の相互作用を研究する学問である。 毒物学は、薬物や毒物の有害な影響を研究する学問である。
Specialties Main article: Medical specialty Globe icon. The examples and perspective in this section deal primarily with UK and do not represent a worldwide view of the subject. You may improve this section, discuss the issue on the talk page, or create a new section, as appropriate. (February 2023) (Learn how and when to remove this message) In the broadest meaning of "medicine", there are many different specialties. In the UK, most specialities have their own body or college, which has its own entrance examination. These are collectively known as the Royal Colleges, although not all currently use the term "Royal". The development of a speciality is often driven by new technology (such as the development of effective anaesthetics) or ways of working (such as emergency departments); the new specialty leads to the formation of a unifying body of doctors and the prestige of administering their own examination. Within medical circles, specialities usually fit into one of two broad categories: "Medicine" and "Surgery". "Medicine" refers to the practice of non-operative medicine, and most of its subspecialties require preliminary training in Internal Medicine. In the UK, this was traditionally evidenced by passing the examination for the Membership of the Royal College of Physicians (MRCP) or the equivalent college in Scotland or Ireland. "Surgery" refers to the practice of operative medicine, and most subspecialties in this area require preliminary training in General Surgery, which in the UK leads to membership of the Royal College of Surgeons of England (MRCS). At present, some specialties of medicine do not fit easily into either of these categories, such as radiology, pathology, or anesthesia. Most of these have branched from one or other of the two camps above; for example anaesthesia developed first as a faculty of the Royal College of Surgeons (for which MRCS/FRCS would have been required) before becoming the Royal College of Anaesthetists and membership of the college is attained by sitting for the examination of the Fellowship of the Royal College of Anesthetists (FRCA).	専門分野 主な記事: 医学専門分野 地球アイコン。 この節の例や視点は主に英国に関するものであり、この主題に関する世界的な見解を代表するものではない。必要に応じて、この節を改善するか、トークページ で議論するか、新しい節を作成することができる。(2023年2月) （このメッセージの削除方法と時期について） 「医学」という最も広い意味では、多くの異なる専門分野が存在する。英国では、ほとんどの専門分野が独自の団体やカレッジを持ち、それぞれ独自の入学試験 を設けている。これらは総称して王立カレッジと呼ばれるが、現在すべてが「王立」という名称を使用しているわけではない。専門分野の発展は、新たな技術 （効果的な麻酔薬の開発など）や業務形態（救急部門など）によって推進されることが多い。新たな専門分野は、医師の統一組織の形成と、独自の試験を実施す る権威をもたらす。 医療界では、専門分野は通常「内科」と「外科」の二大カテゴリーに分類される。「内科」は非手術的医療を指し、そのほとんどのサブスペシャリティでは内科 の予備訓練が必要だ。英国では伝統的に、王立内科医協会会員資格試験（MRCP）またはスコットランド・アイルランドの同等資格試験の合格がこれを証明し てきた。「外科」は手術を伴う医療を指し、この分野のほとんどの専門分野では一般外科の予備訓練が必要だ。英国ではこれが王立外科医協会会員資格 （MRCS）につながる。現在、放射線学、病理学、麻酔学など、これらのいずれのカテゴリーにも容易に分類できない医学専門分野も存在する。これらの多く は上記二つの分野のいずれかから分岐したものである。例えば麻酔学は、当初は王立外科医協会の専門分野（MRCS/FRCS資格が必要）として発展し、後 に王立麻酔医協会が設立された。同協会の会員資格は、王立麻酔医協会フェローシップ（FRCA）試験の受験によって取得される。
Surgical specialty Main article: Surgery Surgeons in an operating room Surgery is an ancient medical specialty that uses operative manual and instrumental techniques on a patient to investigate or treat a pathological condition such as disease or injury, to help improve bodily function or appearance or to repair unwanted ruptured areas (for example, a perforated ear drum). Surgeons must also manage pre-operative, post-operative, and potential surgical candidates on the hospital wards. In some centers, anesthesiology is part of the division of surgery (for historical and logistical reasons), although it is not a surgical discipline. Other medical specialties may employ surgical procedures, such as ophthalmology and dermatology, but are not considered surgical sub-specialties per se. Surgical training in the U.S. requires a minimum of five years of residency after medical school. Sub-specialties of surgery often require seven or more years. In addition, fellowships can last an additional one to three years. Because post-residency fellowships can be competitive, many trainees devote two additional years to research. Thus in some cases surgical training will not finish until more than a decade after medical school. Furthermore, surgical training can be very difficult and time-consuming. Surgical subspecialties include those a physician may specialize in after undergoing general surgery residency training as well as several surgical fields with separate residency training. Surgical subspecialties that one may pursue following general surgery residency training: [27] Bariatric surgery Cardiovascular surgery – may also be pursued through a separate cardiovascular surgery residency track Colorectal surgery Endocrine surgery General surgery Hand surgery Hepatico-Pancreatico-Biliary Surgery Minimally invasive surgery Pediatric surgery Plastic surgery – may also be pursued through a separate plastic surgery residency track Surgical critical care Surgical oncology Transplant surgery Trauma surgery Vascular surgery – may also be pursued through a separate vascular surgery residency track Other surgical specialties within medicine with their own individual residency training: Dermatology Neurosurgery Ophthalmology Oral and maxillofacial surgery Orthopedic surgery Otorhinolaryngology Podiatric surgery – do not undergo medical school training, but rather separate training in podiatry school Urology	外科専門分野 主な記事: 外科 手術室内の外科医たち 外科は、病状や外傷といった病態を調査・治療するため、あるいは身体機能や外観の改善、あるいは穿孔した鼓膜などの不要な破裂部位の修復のために、患者に 対して手技や器具を用いた操作を行う古代から存在する医療専門分野である。外科医はまた、病院病棟において術前・術後の患者や手術候補者の管理も行わねば ならない。一部の施設では、麻酔学は外科部門の一部となっている（歴史的・運営上の理由による）。ただし麻酔学自体は外科分野ではない。眼科や皮膚科など 他の医療専門分野でも外科的手技を用いることがあるが、それらは外科のサブスペシャリティとは見なされない。 米国における外科研修は、医学部卒業後最低5年間のレジデンシーを必要とする。外科のサブスペシャリティは、しばしば7年以上の研修を要する。さらに、 フェローシップが追加で1～3年続く場合もある。レジデンシー修了後のフェローシップは競争が激しいため、多くの研修医は研究にさらに2年間を費やす。し たがって、医学部卒業から10年以上経ってようやく外科研修を終えるケースもある。さらに、外科研修は非常に困難で時間を要するものである。 外科のサブスペシャリティには、一般外科レジデンシー研修後に専門化できる分野と、別途レジデンシー研修が必要な外科分野が含まれる。一般外科レジデン シー研修後に進める外科サブスペシャリティは以下の通りだ：[27] 肥満外科 心臓血管外科 – 別途の心臓血管外科レジデンシー課程でも修得可能 大腸肛門外科 内分泌外科 一般外科 手外科 肝胆膵外科 低侵襲手術 小児外科 形成外科 – 別途の形成外科レジデンシー課程でも修得可能 外科集中治療 外科腫瘍学 移植外科 外傷外科 血管外科 – 別途の血管外科レジデンシー課程を通じても選択可能 医学分野内のその他の外科専門領域（個別レジデンシー研修が必要）： 皮膚科 脳神経外科 眼科 口腔外科・顎顔面外科 整形外科 耳鼻咽喉科 足病外科 – 医学部教育ではなく、別途の足病医学学校での研修が必要 泌尿器科
Internal medicine specialty Main article: Internal medicine Internal medicine is the medical specialty dealing with the prevention, diagnosis, and treatment of adult diseases.[28] According to some sources, an emphasis on internal structures is implied.[29] In North America, specialists in internal medicine are commonly called "internists". Elsewhere, especially in Commonwealth nations, such specialists are often called physicians.[30] These terms, internist or physician (in the narrow sense, common outside North America), generally exclude practitioners of gynecology and obstetrics, pathology, psychiatry, and especially surgery and its subspecialities. Because their patients are often seriously ill or require complex investigations, internists do much of their work in hospitals. Formerly, many internists were not subspecialized; such general physicians would see any complex nonsurgical problem; this style of practice has become much less common. In modern urban practice, most internists are subspecialists: that is, they generally limit their medical practice to problems of one organ system or to one particular area of medical knowledge. For example, gastroenterologists and nephrologists specialize respectively in diseases of the gut and the kidneys.[31] In the Commonwealth of Nations and some other countries, specialist pediatricians and geriatricians are also described as specialist physicians (or internists) who have subspecialized by age of patient rather than by organ system. Elsewhere, especially in North America, general pediatrics is often a form of primary care. There are many subspecialities (or subdisciplines) of internal medicine: Angiology/Vascular Medicine Bariatrics Cardiology Critical care medicine Endocrinology Gastroenterology Geriatrics Hematology Hepatology Infectious disease Nephrology Neurology Oncology Pediatrics Pulmonology/Pneumology/Respirology/chest medicine Rheumatology Sports Medicine Training in internal medicine (as opposed to surgical training), varies considerably across the world: see the articles on medical education for more details. In North America, it requires at least three years of residency training after medical school, which can then be followed by a one- to three-year fellowship in the subspecialties listed above. In general, resident work hours in medicine are less than those in surgery, averaging about 60 hours per week in the US. This difference does not apply in the UK where all doctors are now required by law to work less than 48 hours per week on average.	内科専門分野 主な記事: 内科 内科とは、成人疾患の予防、診断、治療を扱う医学専門分野である[28]。一部の資料によれば、内部構造への重点が暗に示されている[29]。北米では、 内科の専門家は一般的に「内科医」と呼ばれる。その他の地域、特に英連邦の国民では、こうした専門家はしばしば医師と呼ばれる。[30] 内科医や医師（北米以外で一般的な狭義）という用語は、一般に産婦人科、病理学、精神医学、特に外科とそのサブスペシャリティの専門家を除外する。 内科医の患者は重篤な状態にあるか複雑な検査を必要とする場合が多いため、その業務の多くは病院で行われる。かつては多くの内科医が専門分野を持たず、こ うした総合医は外科的問題以外のあらゆる複雑な症例を診ていたが、この診療スタイルは現在ではほとんど見られなくなった。現代の都市部における診療では、 ほとんどの内科医が専門医となっている。つまり、彼らは通常、特定の臓器系の問題、あるいは医学知識の特定の領域に診療を限定している。例えば、消化器内 科医と腎臓内科医はそれぞれ腸管と腎臓の疾患を専門とする。[31] 英連邦諸国やその他の国々では、小児科専門医や老年医学専門医も、臓器系ではなく患者の年齢によって細分化された専門医（内科医）として位置付けられる。 その他の地域、特に北米では、一般小児科はしばしばプライマリケアの一形態である。 内科には多くのサブスペシャリティ（またはサブディシプリン）が存在する： 血管内科学／血管内科 肥満医学 心臓病学 集中治療医学 内分泌学 消化器病学 老年医学 血液学 肝臓学 感染症学 腎臓学 神経学 腫瘍学 小児科学 呼吸器学／肺医学／呼吸器内科／胸部医学 リウマチ学 スポーツ医学 内科の研修（外科研修とは対照的に）は世界中で大きく異なる。詳細は医学教育に関する記事を参照のこと。北米では、医学部卒業後、少なくとも3年間のレジ デント研修が必要であり、その後、上記のサブスペシャリティ分野で1年から3年のフェローシップ研修を受けることができる。一般的に、内科レジデントの労 働時間は外科よりも短く、米国では週平均約60時間である。この差は英国には当てはまらない。英国では現在、法律により全ての医師が週平均48時間未満の 労働を義務付けられている。
Diagnostic specialties Clinical laboratory sciences are the clinical diagnostic services that apply laboratory techniques to diagnosis and management of patients. In the United States, these services are supervised by a pathologist. The personnel that work in these medical laboratory departments are technically trained staff who do not hold medical degrees, but who usually hold an undergraduate medical technology degree, who actually perform the tests, assays, and procedures needed for providing the specific services. Subspecialties include transfusion medicine, cellular pathology, clinical chemistry, hematology, clinical microbiology and clinical immunology. Clinical neurophysiology is concerned with testing the physiology or function of the central and peripheral aspects of the nervous system. These kinds of tests can be divided into recordings of: (1) spontaneous or continuously running electrical activity, or (2) stimulus evoked responses. Subspecialties include electroencephalography, electromyography, evoked potential, nerve conduction study and polysomnography. Sometimes these tests are performed by techs without a medical degree, but the interpretation of these tests is done by a medical professional. Diagnostic radiology is concerned with imaging of the body, e.g. by x-rays, x-ray computed tomography, ultrasonography, and nuclear magnetic resonance tomography. Interventional radiologists can access areas in the body under imaging for an intervention or diagnostic sampling. Nuclear medicine is concerned with studying human organ systems by administering radiolabelled substances (radiopharmaceuticals) to the body, which can then be imaged outside the body by a gamma camera or a PET scanner. Each radiopharmaceutical consists of two parts: a tracer that is specific for the function under study (e.g., neurotransmitter pathway, metabolic pathway, blood flow, or other), and a radionuclide (usually either a gamma-emitter or a positron emitter). There is a degree of overlap between nuclear medicine and radiology, as evidenced by the emergence of combined devices such as the PET/CT scanner. Pathology as a medical specialty is the branch of medicine that deals with the study of diseases and the morphologic, physiologic changes produced by them. As a diagnostic specialty, pathology can be considered the basis of modern scientific medical knowledge and plays a large role in evidence-based medicine. Many modern molecular tests such as flow cytometry, polymerase chain reaction (PCR), immunohistochemistry, cytogenetics, gene rearrangements studies and fluorescent in situ hybridization (FISH) fall within the territory of pathology.	診断専門分野 臨床検査科学とは、検査技術を患者の診断と管理に応用する臨床診断サービスである。米国では、これらのサービスは病理医の監督下にある。これらの医療検査 部門で働く職員は、医学学位を持たないが、通常は医療技術学の学士号を取得した技術訓練を受けたスタッフであり、特定のサービス提供に必要な検査、測定、 処置を実際に行う。サブスペシャリティには輸血医学、細胞病理学、臨床化学、血液学、臨床微生物学、臨床免疫学が含まれる。 臨床神経生理学は中枢神経系と末梢神経系の生理機能や機能を検査する分野である。こうした検査は次の記録に分類される：(1) 自発的または持続的な電気的活動、(2) 刺激誘発反応。サブスペシャリティには、脳波検査、筋電図検査、誘発電位検査、神経伝導検査、睡眠ポリグラフ検査が含まれる。これらの検査は医学学位を持 たない技術者が実施する場合もあるが、検査結果の解釈は医療専門家が行う。 診断放射線学は、X線、X線コンピュータ断層撮影（CT）、超音波検査、核磁気共鳴断層撮影（MRI）などによる身体の画像診断を扱う。インターベンショ ナルラジオロジストは、画像診断下で体内の領域にアクセスし、介入処置や診断的サンプリングを行う。 核医学は、放射性標識物質（放射性医薬品）を体内に投与し、ガンマカメラやPETスキャナーで体外から画像化することで、人体の器官系を研究する分野であ る。各放射性医薬品は二つの部分から成る。研究対象の機能（例：神経伝達物質経路、代謝経路、血流など）に特異的なトレーサーと、放射性核種（通常はガン マ線放出体または陽電子放出体）である。核医学と放射線医学の間には一定の重複があり、PET/CTスキャナーのような複合装置の出現がその証拠である。 病理学は医学の専門分野の一つであり、疾患とその疾患によって引き起こされる形態学的・生理学的変化の研究を扱う。診断学としての病理学は、現代の科学的 医学知識の基盤と見なされ、エビデンスに基づく医療において大きな役割を果たしている。フローサイトメトリー、ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）、免疫組織 化学、細胞遺伝学、遺伝子再編成研究、蛍光in situハイブリダイゼーション（FISH）など、多くの現代的な分子検査は病理学の領域に含まれる。
Other major specialties The following are some major medical specialties that do not directly fit into any of the above-mentioned groups: Anesthesiology (also known as anaesthetics): concerned with the perioperative management of the surgical patient. The anesthesiologist's role during surgery is to prevent derangement in the vital organs' (i.e. brain, heart, kidneys) functions and postoperative pain. Outside of the operating room, the anesthesiology physician also serves the same function in the labor and delivery ward, and some are specialized in critical medicine. Emergency medicine is concerned with the diagnosis and treatment of acute or life-threatening conditions, including trauma, surgical, medical, pediatric, and psychiatric emergencies. Family medicine, family practice, general practice or primary care is, in many countries, the first port-of-call for patients with non-emergency medical problems. Family physicians often provide services across a broad range of settings including office based practices, emergency department coverage, inpatient care, and nursing home care. Gynecologist Michel Akotionga of Ouagadougou, Burkina Faso Medical genetics is concerned with the diagnosis and management of hereditary disorders. Neurology is concerned with diseases of the nervous system. In the UK, neurology is a subspecialty of general medicine. Obstetrics and gynecology (often abbreviated as OB/GYN (American English) or Obs & Gynae (British English)) are concerned respectively with childbirth and the female reproductive and associated organs. Reproductive medicine and fertility medicine are generally practiced by gynecological specialists. Pediatrics (AE) or paediatrics (BE) is devoted to the care of infants, children, and adolescents. Like internal medicine, there are many pediatric subspecialties for specific age ranges, organ systems, disease classes, and sites of care delivery. Pharmaceutical medicine is the medical scientific discipline concerned with the discovery, development, evaluation, registration, monitoring and medical aspects of marketing of medicines for the benefit of patients and public health. Physical medicine and rehabilitation (or physiatry) is concerned with functional improvement after injury, illness, or congenital disorders. Podiatric medicine is the study of, diagnosis, and medical and surgical treatment of disorders of the foot, ankle, lower limb, hip and lower back. Preventive medicine is the branch of medicine concerned with preventing disease. Community health or public health is an aspect of health services concerned with threats to the overall health of a community based on population health analysis. Psychiatry is the branch of medicine concerned with the bio-psycho-social study of the etiology, diagnosis, treatment and prevention of cognitive, perceptual, emotional and behavioral disorders. Related fields include psychotherapy and clinical psychology.	その他の主要な専門分野 以下は、上記のいずれのグループにも直接該当しない主要な医療専門分野である： 麻酔学（麻酔とも呼ばれる）：外科患者の周術期管理を扱う。麻酔科医の役割は、手術中に生命維持器官（脳、心臓、腎臓など）の機能障害や術後の痛みを防ぐ ことである。手術室外では、麻酔科医は分娩室でも同様の機能を果たし、一部は集中治療医学を専門とする。 救急医学は、外傷、外科的、内科的、小児科的、精神科的緊急事態を含む、急性または生命を脅かす状態の診断と治療を扱う。 家庭医療、家庭診療、一般診療、あるいはプライマリケアは、多くの国において、緊急を要しない医療問題を抱える患者が最初に訪れる窓口である。家庭医は、 診療所での診療、救急部門の対応、入院患者のケア、介護施設でのケアなど、幅広い環境でサービスを提供することが多い。 ブルキナファソ、ワガドゥグーの婦人科医ミシェル・アコティオンガ 医学遺伝学は、遺伝性疾患の診断と管理を扱う。 神経学は神経系の疾患を扱う。英国では神経学は一般医学のサブスペシャリティである。 産科と婦人科（しばしばOB/GYN（アメリカ英語）またはObs & Gynae（イギリス英語）と略される）はそれぞれ分娩と女性の生殖器および関連臓器を扱う。生殖医療と不妊治療は一般的に婦人科専門医によって行われ る。 小児科（アメリカ英語）または小児科学（イギリス英語）は、乳幼児、小児、思春期の子どもの診療を専門とする。内科と同様に、特定の年齢層、臓器系、疾患 分類、診療場所に応じた多くの小児科サブスペシャリティが存在する。 医薬品医療学は、患者と公衆衛生の利益のために、医薬品の発見、開発、評価、登録、監視、および販売における医学的側面を扱う医学的科学分野である。 物理医学・リハビリテーション（またはフィジアトリー）は、外傷、疾病、先天性障害後の機能改善を扱う。 足病医学は、足、足首、下肢、股関節、腰部の疾患の調査、診断、および内科的・外科的治療を研究する。 予防医学は、疾病予防を扱う医学の一分野である。 地域保健または公衆衛生は、集団健康分析に基づく地域全体の健康に対する脅威を扱う保健サービスの側面である。 精神医学は、認知・知覚・感情・行動障害の病因、診断、治療、予防に関する生物心理社会的研究を扱う医学の一分野である。関連分野には心理療法や臨床心理 学が含まれる。
Interdisciplinary fields Some interdisciplinary sub-specialties of medicine include: Addiction medicine deals with the treatment of addiction. Aerospace medicine deals with medical problems related to flying and space travel. Biomedical Engineering is a field dealing with the application of engineering principles to medical practice. Clinical pharmacology is concerned with how systems of therapeutics interact with patients. Conservation medicine studies the relationship between human and non-human animal health, and environmental conditions. Also known as ecological medicine, environmental medicine, or medical geology. Disaster medicine deals with medical aspects of emergency preparedness, disaster mitigation and management. Diving medicine (or hyperbaric medicine) is the prevention and treatment of diving-related problems. Evolutionary medicine is a perspective on medicine derived through applying evolutionary theory. Forensic medicine deals with medical questions in legal context, such as determination of the time and cause of death, type of weapon used to inflict trauma, reconstruction of the facial features using remains of deceased (skull) thus aiding identification. Gender-based medicine studies the biological and physiological differences between the human sexes and how that affects differences in disease. Health informatics is a relatively recent field that deal with the application of computers and information technology to medicine. Hospice and Palliative Medicine is a relatively modern branch of clinical medicine that deals with pain and symptom relief and emotional support in patients with terminal illnesses including cancer and heart failure. Hospital medicine is the general medical care of hospitalized patients. Physicians whose primary professional focus is hospital medicine are called hospitalists in the United States and Canada. The term Most Responsible Physician (MRP) or attending physician is also used interchangeably to describe this role. Laser medicine involves the use of lasers in the diagnostics or treatment of various conditions. Many other health science fields, e.g. dietetics Medical ethics deals with ethical and moral principles that apply values and judgments to the practice of medicine. Medical humanities includes the humanities (literature, philosophy, ethics, history and religion), social science (anthropology, cultural studies, psychology, sociology), and the arts (literature, theater, film, and visual arts) and their application to medical education and practice. Nosokinetics is the science/subject of measuring and modelling the process of care in health and social care systems. Nosology is the classification of diseases for various purposes. Occupational medicine is the provision of health advice to organizations and individuals to ensure that the highest standards of health and safety at work can be achieved and maintained. Pain management (also called pain medicine, or algiatry) is the medical discipline concerned with the relief of pain. Pharmacogenomics is a form of individualized medicine. Podiatric medicine is the study of, diagnosis, and medical treatment of disorders of the foot, ankle, lower limb, hip and lower back. Sexual medicine is concerned with diagnosing, assessing and treating all disorders related to sexuality. Sports medicine deals with the treatment and prevention and rehabilitation of sports/exercise injuries such as muscle spasms, muscle tears, injuries to ligaments (ligament tears or ruptures) and their repair in athletes, amateur and professional. Therapeutics is the field, more commonly referenced in earlier periods of history, of the various remedies that can be used to treat disease and promote health.[32] Travel medicine or emporiatrics deals with health problems of international travelers or travelers across highly different environments. Tropical medicine deals with the prevention and treatment of tropical diseases. It is studied separately in temperate climates where those diseases are quite unfamiliar to medical practitioners and their local clinical needs. Urgent care focuses on delivery of unscheduled, walk-in care outside of the hospital emergency department for injuries and illnesses that are not severe enough to require care in an emergency department. In some jurisdictions this function is combined with the emergency department. Veterinary medicine; veterinarians apply similar techniques as physicians to the care of non-human animals. Wilderness medicine entails the practice of medicine in the wild, where conventional medical facilities may not be available.	学際的分野 医学における学際的な専門分野には以下のようなものがある： 依存症医学は依存症の治療を扱う。 航空宇宙医学は飛行や宇宙旅行に関連する医学的問題を扱う。 生物医学工学は工学原理を医療実践に応用する分野である。 臨床薬理学は治療システムが患者とどのように相互作用するかを扱う。 保全医学は、人間と非人間動物の健康、および環境条件との関連性を研究する。生態医学、環境医学、あるいは医療地質学とも呼ばれる。 災害医学は、緊急事態への備え、災害軽減および管理の医学的側面を扱う。 潜水医学（あるいは高気圧医学）は、潜水に関連する問題の予防と治療を扱う。 進化医学は、進化論を応用して導き出された医学の視点である。 法医学は、死亡時刻や死因の特定、外傷に使用された武器の種類、遺骸（頭蓋骨）を用いた顔面特徴の復元による身元確認など、法的文脈における医学的問題を 扱う。 ジェンダーベースド・メディシンは、人間の性差における生物学的・生理学的差異と、それが疾患の差異に与える影響を研究する。 ヘルスインフォマティクスは、コンピュータと情報技術を医学に応用する比較的新しい分野である。 ホスピス・緩和医療は、がんや心不全などの末期疾患患者に対する疼痛・症状緩和と精神的支援を扱う、比較的新しい臨床医学の一分野である。 病院医療は入院患者の総合的な医療ケアを指す。主に病院医療を専門とする医師は、米国やカナダではホスピタリストと呼ばれる。この役割を表す言葉として、 主治医（MRP）や担当医も同義的に用いられる。 レーザー医学は、様々な疾患の診断や治療にレーザーを用いる分野である。 その他多くの健康科学分野、例えば栄養学などがある。 医療倫理は、医療行為に価値判断を適用する倫理的・道徳的原則を扱う。 医療人文学は、人文科学（文学、哲学、倫理学、歴史学、宗教学）、社会科学（人類学、文化研究、心理学、社会学）、芸術（文学、演劇、映画、視覚芸術）を 含む。これらは医学教育と実践に応用される。 ノソキネティクスは、医療・健康福祉システムにおけるケアのプロセスを測定・モデル化する科学／学問である。 病態分類学とは、様々な目的のために疾病を分類する学問である。 産業医学とは、組織や個人に対して健康に関する助言を提供し、職場における最高水準の健康と安全が達成・維持されるようにする学問である。 疼痛管理（疼痛医学、アルギアトリーとも呼ばれる）とは、痛みの緩和に関わる医学分野である。 薬理ゲノミクスとは、個別化医療の一形態である。 足病医学は、足、足首、下肢、股関節、腰部の障害に関する研究、診断、治療を扱う。 性医学は、性に関するあらゆる障害の診断、評価、治療を扱う。 スポーツ医学は、筋肉痙攣、筋肉断裂、靭帯損傷（靭帯断裂または靭帯損傷）などのスポーツ／運動による損傷の治療、予防、リハビリテーションを、アスリー ト、アマチュア、プロフェッショナルを対象に扱う。 治療学は、歴史的により古くから言及される分野であり、疾病の治療や健康増進に用いられる様々な治療法を扱う。[32] 旅行医学（エンポリアトリークス）は、国際的な旅行者や環境が大きく異なる地域を移動する旅行者の健康問題に対処する。 熱帯医学は熱帯病の予防と治療を扱う。温帯気候地域では、これらの疾病が医療従事者にとって非常に馴染みが薄く、地域の臨床ニーズとは異なるため、別個に 研究される。 救急医療は、病院の救急部門外で、救急部門での治療を必要とするほど深刻ではない怪我や病気に対して、予定外の来院患者へのケアを提供することに焦点を当 てる。一部の管轄区域では、この機能が救急部門と統合されている。 獣医学；獣医師は、医師と同様の手法を非人間動物のケアに応用する。 野外医療は、従来の医療施設が利用できない可能性がある野外での医療行為を伴う。
Education and legal controls Main articles: Medical education and Medical license Medical students learning about stitches Medical education and training varies around the world. It typically involves entry level education at a university medical school, followed by a period of supervised practice or internship, or residency. This can be followed by postgraduate vocational training. A variety of teaching methods have been employed in medical education, still itself a focus of active research. In Canada and the United States of America, a Doctor of Medicine degree, often abbreviated M.D., or a Doctor of Osteopathic Medicine degree, often abbreviated as D.O. and unique to the United States, must be completed in and delivered from a recognized university. Since knowledge, techniques, and medical technology continue to evolve at a rapid rate, many regulatory authorities require continuing medical education. Medical practitioners upgrade their knowledge in various ways, including medical journals, seminars, conferences, and online programs. A database of objectives covering medical knowledge, as suggested by national societies across the United States, can be searched at http://data.medobjectives.marian.edu/ Archived 4 October 2018 at the Wayback Machine.[33] Headquarters of the Organización Médica Colegial de España, which regulates the medical profession in Spain In most countries, it is a legal requirement for a medical doctor to be licensed or registered. In general, this entails a medical degree from a university and accreditation by a medical board or an equivalent national organization, which may ask the applicant to pass exams. This restricts the considerable legal authority of the medical profession to physicians that are trained and qualified by national standards. It is also intended as an assurance to patients and as a safeguard against charlatans that practice inadequate medicine for personal gain. While the laws generally require medical doctors to be trained in "evidence based", Western, or Hippocratic Medicine, they are not intended to discourage different paradigms of health. In the European Union, the profession of doctor of medicine is regulated. A profession is said to be regulated when access and exercise is subject to the possession of a specific professional qualification. The regulated professions database contains a list of regulated professions for doctor of medicine in the EU member states, EEA countries and Switzerland. This list is covered by the Directive 2005/36/EC. Doctors who are negligent or intentionally harmful in their care of patients can face charges of medical malpractice and be subject to civil, criminal, or professional sanctions.	教育と法的規制 主な記事：医学教育と医師免許 縫合を学ぶ医学生 医学教育と研修は世界中で異なる。通常、大学の医学部での基礎教育を経て、指導下での実習期間（インターンシップ）または研修医期間（レジデンシー）が続 く。その後、大学院レベルの専門職訓練を受ける場合もある。医学教育では様々な教授法が採用されており、現在も活発な研究対象となっている。カナダとアメ リカ合衆国では、医学博士号（通称M.D.）または米国独自の整骨医学博士号（通称D.O.）を、認定大学で修了し授与されなければならない。 知識、技術、医療技術が急速に進化し続けるため、多くの規制当局は継続的医学教育を義務付けている。医療従事者は医学雑誌、セミナー、学会、オンラインプ ログラムなど様々な方法で知識を更新する。米国国民の学会が提案する医学知識の目標を網羅したデータベースは、http: //data.medobjectives.marian.edu/ Archived 4 October 2018 at the Wayback Machine[33]で検索可能だ。 スペインの医療職を規制するスペイン医師会連合（Organización Médica Colegial de España）本部 ほとんどの国では、医師が免許を取得または登録することは法的要件である。一般的に、これは大学での医学学位取得と、医療委員会または同等の国家機関によ る認定を意味する。申請者は試験に合格するよう求められる場合がある。これにより、医療職の相当な法的権限は、国家基準で訓練され資格を有する医師に限定 される。また、患者への保証として、また個人的利益のために不適切な医療を実践する詐欺師に対する防護策としても意図されている。法律は一般的に医師に 「エビデンスに基づく」、西洋医学、あるいはヒポクラテス医学の訓練を要求するが、異なる健康観を妨げる意図はない。 欧州連合（EU）では、医学博士の職業は規制されている。特定の専門資格の保有が職業への参入と実践の条件となる場合、その職業は規制されていると言われ る。規制対象職業データベースには、EU加盟国、EEA諸国、スイスにおける医学博士の規制対象職業リストが掲載されている。このリストは指令 2005/36/ECの対象となる。 患者の治療において過失または故意の危害を加えた医師は、医療過誤の訴追を受け、民事・刑事・職業上の制裁の対象となり得る。
Medical ethics Main article: Medical ethics A 12th-century Byzantine manuscript of the Hippocratic Oath Medical ethics is a system of moral principles that apply values and judgments to the practice of medicine. As a scholarly discipline, medical ethics encompasses its practical application in clinical settings as well as work on its history, philosophy, theology, and sociology. Six of the values that commonly apply to medical ethics discussions are: autonomy – the patient has the right to refuse or choose their treatment. (Latin: Voluntas aegroti suprema lex.) beneficence – a practitioner should act in the best interest of the patient. (Latin: Salus aegroti suprema lex.) justice – concerns the distribution of scarce health resources, and the decision of who gets what treatment (fairness and equality). non-maleficence – "first, do no harm" (Latin: primum non-nocere). respect for persons – the patient (and the person treating the patient) have the right to be treated with dignity. truthfulness and honesty – the concept of informed consent has increased in importance since the historical events of the Doctors' Trial of the Nuremberg trials, Tuskegee syphilis experiment, and others. Values such as these do not give answers as to how to handle a particular situation, but provide a useful framework for understanding conflicts. When moral values are in conflict, the result may be an ethical dilemma or crisis. Sometimes, no good solution to a dilemma in medical ethics exists, and occasionally, the values of the medical community (i.e., the hospital and its staff) conflict with the values of the individual patient, family, or larger non-medical community. Conflicts can also arise between health care providers, or among family members. For example, some argue that the principles of autonomy and beneficence clash when patients refuse blood transfusions, considering them life-saving; and truth-telling was not emphasized to a large extent before the HIV era.	医療倫理 主な記事: 医療倫理 12世紀ビザンツ帝国のヒポクラテスの誓いの写本 医療倫理とは、医療行為に価値判断を適用する道徳的原則体系である。学術分野として、医療倫理は臨床現場での実践的応用だけでなく、その歴史・哲学・神 学・社会学に関する研究も包含する。医療倫理の議論で一般的に適用される六つの価値は以下の通りだ: 自律性 – 患者は治療を拒否または選択する権利を持つ。（ラテン語: Voluntas aegroti suprema lex.） 善行 – 医療従事者は患者の最善の利益のために行動すべきである。（ラテン語: Salus aegroti suprema lex.） 公正 – 限られた健康資源の配分、および誰がどの治療を受けるかの決定（公平性と平等性）に関わる。 非加害性 – 「まず害するなかれ」（ラテン語: Primum non nocere）。 人格尊重 – 患者（及び患者を治療する者）は尊厳をもって扱われる権利を有する。 真実性と誠実性 – インフォームド・コンセントの概念は、ニュルンベルク裁判における医師裁判、タスキーギ梅毒実験などの歴史的事象以降、重要性を増している。 こうした価値観は特定の状況への対処法を直接示すものではないが、対立を理解する有用な枠組みを提供する。道徳的価値観が衝突する場合、倫理的ジレンマや 危機が生じうる。医療倫理上のジレンマに良い解決策が存在しないこともあり、医療コミュニティ（病院やそのスタッフ）の価値観が個々の患者、家族、あるい はより広い非医療コミュニティの価値観と対立することもある。健康提供者間や家族内でも対立は生じうる。例えば、患者が輸血を拒否する場合、自律性と善行 の原則が衝突するとする見解がある。輸血は命を救う行為と考えられるからだ。また、HIV時代以前には、真実を伝えることの重要性はあまり強調されていな かった。
History Main article: History of medicine For a chronological guide, see Timeline of medicine and medical technology. Statuette of ancient Egyptian physician Imhotep, the first physician from antiquity known by name Ancient world Prehistoric medicine incorporated plants (herbalism), animal parts, and minerals. In many cases these materials were used ritually as magical substances by priests, shamans, or medicine men. Well-known spiritual systems include animism (the notion of inanimate objects having spirits), spiritualism (an appeal to gods or communion with ancestor spirits); shamanism (the vesting of an individual with mystic powers); and divination (magically obtaining the truth). The field of medical anthropology examines the ways in which culture and society are organized around or impacted by issues of health, health care and related issues. The earliest known medical texts in the world were found in the ancient Syrian city of Ebla and date back to 2500 BCE.[34][35][36] Other early records on medicine have been discovered from ancient Egyptian medicine, Babylonian Medicine, Ayurvedic medicine (in the Indian subcontinent), classical Chinese medicine (Alternative medicine) predecessor to the modern traditional Chinese medicine), and ancient Greek medicine and Roman medicine. In Egypt, Imhotep (3rd millennium BCE) is the first physician in history known by name. The oldest Egyptian medical text is the Kahun Gynaecological Papyrus from around 2000 BCE, which describes gynaecological diseases. The Edwin Smith Papyrus dating back to 1600 BCE is an early work on surgery, while the Ebers Papyrus dating back to 1500 BCE is akin to a textbook on medicine.[37] In China, archaeological evidence of medicine in Chinese dates back to the Bronze Age Shang dynasty, based on seeds for herbalism and tools presumed to have been used for surgery.[38] The Huangdi Neijing, the progenitor of Chinese medicine, is a medical text written beginning in the 2nd century BCE and compiled in the 3rd century.[39] In India, the oldest known surgical text, the Sushruta Samhita written by the surgeon Sushruta, described numerous surgical operations, including the earliest forms of plastic surgery as well as methods of sterilization for surgical instruments.[40] The earliest records of dedicated hospitals come from Mihintale in Sri Lanka where evidence of dedicated medicinal treatment facilities for patients are found.[41][42] Mosaic on the floor of the Asclepieion of Kos, depicting Hippocrates, with Asklepius in the middle (2nd–3rd century) In Greece, the ancient Greek physician Hippocrates, the "father of modern medicine",[43][44] laid the foundation for a rational approach to medicine. Hippocrates introduced the Hippocratic Oath for physicians, which is still relevant and in use today, and was the first to categorize illnesses as acute, chronic, endemic and epidemic, and use terms such as, "exacerbation, relapse, resolution, crisis, paroxysm, peak, and convalescence".[45][46] The Greek physician Galen was also one of the greatest surgeons of the ancient world and performed many audacious operations, including brain and eye surgeries. After the fall of the Western Roman Empire and the onset of the Early Middle Ages, the Greek tradition of medicine went into decline in Western Europe, although it continued uninterrupted in the Eastern Roman (Byzantine) Empire. Most of our knowledge of ancient Hebrew medicine during the 1st millennium BC comes from the Torah, i.e. the Five Books of Moses, which contain various health related laws and rituals. The Hebrew contribution to the development of modern medicine started in the Byzantine Era, with the physician Asaph the Jew.[47]	歴史 主な記事: 医学の歴史 年代順のガイドについては、医学と医療技術の年表を参照のこと。 古代エジプトの医師イムホテプの像。古代において名前が知られている最初の医師である。 古代世界 先史時代の医療には、植物（薬草療法）、動物の部位、鉱物が用いられた。多くの場合、これらの材料は祭司、シャーマン、または呪術師によって、魔法の物質 として儀礼的に使用された。よく知られた精神的体系にはアニミズム（無生物に精霊が宿るという概念）、スピリチュアリズム（神への祈願や祖先の霊との交 信）、シャーマニズム（個人に神秘的な力を付与する）、そして占い（呪術的に真実を得る行為）がある。医療人類学の分野は、健康、医療、および関連する問 題が文化や社会をどのように組織化し、あるいは影響を与えているかを研究する。 世界で最も古い医学文献は古代シリアの都市エブラで発見され、紀元前2500年に遡る。[34][35][36] その他の初期の医学記録は、古代エジプト医学、バビロニア医学、アーユルヴェーダ医学（インディアン亜大陸）、古典中国医学（現代の伝統中国医学の前身と なる代替医療）、古代ギリシャ医学、ローマ医学から発見されている。 エジプトでは、イムホテプ（紀元前3千年紀）が史上初めて名前が知られる医師である。最古のエジプト医学文書は紀元前2000年頃のカーフン婦人科パピル スで、婦人科疾患を記述している。紀元前1600年に遡るエドウィン・スミス・パピルスは外科に関する初期の著作であり、紀元前1500年に遡るエーベル ス・パピルスは医学の教科書に相当する。[37] 中国では、薬草の種子や外科手術用と推定される道具に基づき、医学に関する考古学的証拠は青銅器時代の殷王朝まで遡る。[38] 中国医学の源流である『黄帝内経』は紀元前2世紀に執筆が始まり、紀元前3世紀に編纂された医学書である。[39] インドでは、外科医スシュルタが著した最古の外科書『スシュルタ・サンヒター』が、形成外科の初期形態や手術器具の滅菌法を含む数多くの外科手術を記述し ている。[40] 専門病院の最も古い記録はスリランカのミヒンタレから発見されており、患者専用の医療施設が存在した証拠が残されている。[41] [42] コス島アスクレピオイオンの床に描かれたモザイク。中央にアスクレピオスを配し、ヒポクラテスを描いている（2～3世紀） ギリシャでは、古代ギリシャの医師ヒポクラテス（「現代医学の父」と呼ばれる[43][44]）が、医学への合理的なアプローチの基礎を築いた。ヒポクラ テスは医師向けの「ヒポクラテスの誓い」を制定し、これは今日でも関連性を保ち使用されている。また、病気を急性・慢性・風土病・伝染病に分類し、「悪 化・再発・治癒・危機・発作・ピーク・回復期」といった用語を初めて用いた。[45][46] ギリシャの医師ガレノスは古代世界最高の外科医の一人でもあり、脳手術や眼科手術を含む多くの大胆な手術を行った。西ローマ帝国の滅亡と中世初期の到来 後、ギリシャ医学の伝統は西ヨーロッパで衰退したが、東ローマ（ビザンツ）帝国では途絶えることなく続いた。 紀元前1千年紀の古代ヘブライ医学に関する我々の知識の大部分は、モーセ五書（トーラー）に由来する。そこには様々な健康関連の法律や儀礼が記されてい る。ヘブライ人が現代医学の発展に貢献し始めたのはビザンツ時代であり、その先駆者はユダヤ人医師アサフであった。[47]
Middle Ages A manuscript of Al-Risalah al-Dhahabiah by Ali al-Ridha, the eighth Imam of Shia Muslims. The text says: "Golden dissertation in medicine which is sent by Imam Ali ibn Musa al-Ridha, peace be upon him, to al-Ma'mun." The concept of hospital as institution to offer medical care and possibility of a cure for the patients due to the ideals of Christian charity, rather than just merely a place to die, appeared in the Byzantine Empire.[48] Although the concept of uroscopy was known to Galen, he did not see the importance of using it to localize the disease. It was under the Byzantines with physicians such of Theophilus Protospatharius that they realized the potential in uroscopy to determine disease in a time when no microscope or stethoscope existed. That practice eventually spread to the rest of Europe.[49] After 750 CE, the Muslim world had the works of Hippocrates, Galen and Sushruta translated into Arabic, and Islamic physicians engaged in some significant medical research. Notable Islamic medical pioneers include the Persian polymath, Avicenna, who, along with Imhotep and Hippocrates, has also been called the "father of medicine".[50] He wrote The Canon of Medicine which became a standard medical text at many medieval European universities,[51] considered one of the most famous books in the history of medicine.[52] Others include Abulcasis,[53] Avenzoar,[54] Ibn al-Nafis,[55] and Averroes.[56] Persian physician Rhazes[57] was one of the first to question the Greek theory of humorism, which nevertheless remained influential in both medieval Western and medieval Islamic medicine.[58] Some volumes of Rhazes's work Al-Mansuri, namely "On Surgery" and "A General Book on Therapy", became part of the medical curriculum in European universities.[59] Additionally, he has been described as a doctor's doctor,[60] the father of pediatrics,[57][61] and a pioneer of ophthalmology. For example, he was the first to recognize the reaction of the eye's pupil to light.[61] The Persian Bimaristan hospitals were an early example of public hospitals.[62][63] In Europe, Charlemagne decreed that a hospital should be attached to each cathedral and monastery and the historian Geoffrey Blainey likened the activities of the Catholic Church in health care during the Middle Ages to an early version of a welfare state: "It conducted hospitals for the old and orphanages for the young; hospices for the sick of all ages; places for the lepers; and hostels or inns where pilgrims could buy a cheap bed and meal". It supplied food to the population during famine and distributed food to the poor. This welfare system the church funded through collecting taxes on a large scale and possessing large farmlands and estates. The Benedictine order was noted for setting up hospitals and infirmaries in their monasteries, growing medical herbs and becoming the chief medical care givers of their districts, as at the great Abbey of Cluny. The Church also established a network of cathedral schools and universities where medicine was studied. The Schola Medica Salernitana in Salerno, looking to the learning of Greek and Arab physicians, grew to be the finest medical school in medieval Europe.[64] Siena's Santa Maria della Scala Hospital, one of Europe's oldest hospitals. During the Middle Ages, the Catholic Church established universities to revive the study of sciences, drawing on the learning of Greek and Arab physicians in the study of medicine. However, the fourteenth and fifteenth century Black Death devastated both the Middle East and Europe, and it has even been argued that Western Europe was generally more effective in recovering from the pandemic than the Middle East.[b] In the early modern period, important early figures in medicine and anatomy emerged in Europe, including Gabriele Falloppio and William Harvey. The major shift in medical thinking was the gradual rejection, especially during the Black Death in the 14th and 15th centuries, of what may be called the "traditional authority" approach to science and medicine. This was the notion that because some prominent person in the past said something must be so, then that was the way it was, and anything one observed to the contrary was an anomaly (which was paralleled by a similar shift in European society in general – see Copernicus's rejection of Ptolemy's theories on astronomy). Physicians like Vesalius improved upon or disproved some of the theories from the past. The main tomes used both by medicine students and expert physicians were Materia Medica and Pharmacopoeia. Andreas Vesalius was the author of De humani corporis fabrica, an important book on human anatomy.[66] Bacteria and microorganisms were first observed with a microscope by Antonie van Leeuwenhoek in 1676, initiating the scientific field microbiology.[67] Independently from Ibn al-Nafis, Michael Servetus rediscovered the pulmonary circulation, but this discovery did not reach the public because it was written down for the first time in the "Manuscript of Paris"[68] in 1546, and later published in the theological work for which he paid with his life in 1553. Later this was described by Renaldus Columbus and Andrea Cesalpino. Herman Boerhaave is sometimes referred to as a "father of physiology" due to his exemplary teaching in Leiden and textbook 'Institutiones medicae' (1708). Pierre Fauchard has been called "the father of modern dentistry".[69] Modern "Modern medicine" redirects here. For the art exhibition, see Modern Medicine (art exhibition). Paul-Louis Simond injecting a plague vaccine in Karachi, 1898 Veterinary medicine was, for the first time, truly separated from human medicine in 1761, when the French veterinarian Claude Bourgelat founded the world's first veterinary school in Lyon, France. Before this, medical doctors treated both humans and other animals. Modern scientific biomedical research (where results are testable and reproducible) began to replace early Western traditions based on herbalism, the Greek "four humours" and other such pre-modern notions. The modern era really began with Edward Jenner's discovery of the smallpox vaccine at the end of the 18th century (inspired by the method of variolation originated in ancient China),[70] Robert Koch's discoveries around 1880 of the transmission of disease by bacteria, and then the discovery of antibiotics around 1900. The post-18th century modernity period brought more groundbreaking researchers from Europe. From Germany and Austria, doctors Rudolf Virchow, Wilhelm Conrad Röntgen, Karl Landsteiner and Otto Loewi made notable contributions. In the United Kingdom, Alexander Fleming, Joseph Lister, Francis Crick and Florence Nightingale are considered important. Spanish doctor Santiago Ramón y Cajal is considered the father of modern neuroscience. From New Zealand and Australia came Maurice Wilkins, Howard Florey, and Frank Macfarlane Burnet. Others that did significant work include William Williams Keen, William Coley, James D. Watson (United States); Salvador Luria (Italy); Alexandre Yersin (Switzerland); Kitasato Shibasaburō (Japan); Jean-Martin Charcot, Claude Bernard, Paul Broca (France); Adolfo Lutz (Brazil); Nikolai Korotkov (Russia); Sir William Osler (Canada); and Harvey Cushing (United States). As science and technology developed, medicine became more reliant upon medications. Throughout history and in Europe right until the late 18th century, not only plant products were used as medicine, but also animal (including human) body parts and fluids.[71] Pharmacology developed in part from herbalism and some drugs are still derived from plants (atropine, ephedrine, warfarin, aspirin, digoxin, vinca alkaloids,[72] taxol, hyoscine, etc.).[73] Vaccines were discovered by Edward Jenner and Louis Pasteur. The first antibiotic was arsphenamine (Salvarsan) discovered by Paul Ehrlich in 1908 after he observed that bacteria took up toxic dyes that human cells did not. The first major class of antibiotics was the sulfa drugs, derived by German chemists originally from azo dyes. Packaging of cardiac medicine at the Star pharmaceutical factory in Tampere, Finland in 1953 Pharmacology has become increasingly sophisticated; modern biotechnology allows drugs targeted towards specific physiological processes to be developed, sometimes designed for compatibility with the body to reduce side-effects. Genomics and knowledge of human genetics and human evolution is having increasingly significant influence on medicine, as the causative genes of most monogenic genetic disorders have now been identified, and the development of techniques in molecular biology, evolution, and genetics are influencing medical technology, practice and decision-making. Evidence-based medicine is a contemporary movement to establish the most effective algorithms of practice (ways of doing things) through the use of systematic reviews and meta-analysis. The movement is facilitated by modern global information science, which allows as much of the available evidence as possible to be collected and analyzed according to standard protocols that are then disseminated to healthcare providers. The Cochrane Collaboration leads this movement. A 2001 review of 160 Cochrane systematic reviews revealed that, according to two readers, 21.3% of the reviews concluded insufficient evidence, 20% concluded evidence of no effect, and 22.5% concluded positive effect.[74]	中世 シーア派イスラム教徒の第8代イマーム、アリー・アル＝リダーによる『アル＝リサーラ・アル＝ザハービーヤ』（黄金の論文）の写本。本文には「イマーム・ アリー・イブン・ムーサー・アル＝リダー（彼に平安あれ）がアル＝マームーンに送った医学に関する黄金の論文」とある。 病院という概念は、単なる死を待つ場所ではなく、キリスト教の慈善の理想に基づき、医療を提供し患者の治癒の可能性を追求する機関として、ビザンツ帝国に おいて現れた。[48] 尿検査の概念はガレノスにも知られていたが、彼は病気の部位を特定する手段としての重要性を認識していなかった。顕微鏡や聴診器が存在しなかった時代に、 尿検査が病気の診断に有用である可能性を認識したのは、テオフィロス・プロトスパタリオスらビザンツ帝国の医師たちであった。この手法は後にヨーロッパ全 域に広まった。[49] 西暦750年以降、イスラム世界ではヒポクラテス、ガレノス、スシュルタの著作がアラビア語に翻訳され、イスラムの医師たちは重要な医学研究を行った。著 名なイスラム医学の先駆者には、ペルシャの博学者アヴィセンナがおり、彼はイムホテプやヒポクラテスと共に「医学の父」とも呼ばれている。[50] 彼は『医学大成』を著し、これは中世ヨーロッパの多くの大学で標準的な医学教科書となり[51]、医学史上最も著名な書物の一つとされている[52]。そ の他にはアブ・ルカシス[53]、アベンツォアル[54]、イブン・アル・ナフィス[55]、アヴェロエスらがいる。[56] ペルシャ人医師ラーゼスは[57]、ギリシャの体液説に疑問を呈した最初期の医学者の一人であった。しかしこの体液説は、中世西洋医学と中世イスラム医学 の両方で依然として影響力を保っていた。[58] ラーゼスの著作『アル＝マンスーリー』のうち、「外科について」と「治療学総論」の巻は、ヨーロッパの大学における医学教育課程の一部となった。[59] さらに彼は「医師の医師」[60]、「小児科学の父」[57][61]、眼科学の先駆者と評されている。例えば、瞳孔の光反応を初めて認識したのも彼であ る[61]。ペルシャのビマリスタン病院は公立病院の初期の形態であった[62][63]。 ヨーロッパでは、カール大帝が各大聖堂と修道院に病院を設置するよう命じた。歴史家ジェフリー・ブレイニーは、中世におけるカトリック教会の健康活動を福 祉国家の初期形態に例えている。「教会は老人向け病院や孤児院、全年齢の病人向け療養所、ハンセン病患者のための施設、巡礼者が安価な寝床と食事を得られ る宿屋を運営した」。飢饉時には民衆に食糧を供給し、貧者へ食料を配給した。この福祉制度は、教会が大規模な課税と広大な農地・荘園の所有によって資金を 調達していた。ベネディクト会修道院は、修道院内に病院や診療所を設置し、薬草を栽培し、クリュニー大修道院のように地域における主要な医療提供者となる ことで知られていた。教会はまた、医学が研究される大聖堂付属学校や大学のネットワークを確立した。サレルノの医学学校（Schola Medica Salernitana）は、ギリシャやアラブの医師たちの学問を参考にしながら発展し、中世ヨーロッパで最も優れた医学学校となった。[64] シエナのサンタ・マリア・デッラ・スカラ病院は、ヨーロッパ最古の病院の一つである。中世においてカトリック教会は、医学研究においてギリシャやアラブの 医師たちの学問を参照しながら、科学研究を復興させるために大学を設立した。 しかし14世紀から15世紀にかけてのペストは中東とヨーロッパの両方を壊滅させ、西ヨーロッパの方が中東よりパンデミックからの回復が全体的に効果的 だったとさえ主張されている。近世初期には、ガブリエーレ・ファロッピオやウィリアム・ハーヴェイなど、医学と解剖学における重要な初期の人物がヨーロッ パで現れた。 医学思想における大きな転換点は、特に14世紀から15世紀のペスト流行期に、科学と医学に対する「伝統的権威」アプローチと呼べるものの漸進的な拒絶で あった。これは、過去の著名な人格が何かを述べたからにはそれが真実であり、それとは相反する観察結果は異常であるという考え方であった（これはヨーロッ パ社会全体における同様の転換と並行していた――コペルニクスがプトレマイオスの天文学理論を否定した事例を参照）。ヴェサリウスら医師は過去の理論の一 部を改良または反証した。医学の学生から専門医までが主に用いた書物は『薬物学』と『薬局方』であった。 アンドレアス・ヴェサリウスは人体解剖学の重要書『人体構造論』の著者である[66]。細菌や微生物は1676年にアントニー・ファン・レーウェンフック が顕微鏡で初めて観察し、微生物学という科学分野が誕生した。[67] イブン・アル＝ナフィスとは独立して、ミゲル・セルベトゥスが肺循環を再発見したが、この発見は広く知られることはなかった。なぜなら、1546年に初め て「パリ写本」[68]に記され、後に1553年に彼が命を落とした神学著作で出版されたからである。後にレナルドゥス・コロンブスとアンドレア・チェザ ルピーノによって記述された。ヘルマン・ボーハーヴェはライデン大学での模範的な教育と教科書『医学原理』（1708年）により「生理学の父」と呼ばれる ことがある。ピエール・フォシャールは「現代歯科の父」と称される[69]。 現代 「現代医学」はここへリダイレクトされる。美術展については「現代医学（美術展）」を参照。 1898年、カラチでペストワクチンを注射するポール＝ルイ・シモン 獣医学が初めて真正に人間医学から分離されたのは1761年、フランスの獣医師クロード・ブルジェラがリヨンに世界初の獣医学校を設立した時である。これ 以前、医師は人間と動物の両方を治療していた。 現代的な科学的生物医学研究（結果が検証可能かつ再現可能なもの）は、ハーブ療法やギリシャの「四体液説」など前近代的な概念に基づく初期西洋の伝統に 取って代わり始めた。現代は、18 世紀の終わりにエドワード・ジェンナーが天然痘ワクチンを発見したこと（古代中国で生まれた種痘法に触発された）、[70] 1880 年頃にロベルト・コッホが細菌による病気の感染を発見したこと、そして 1900 年頃に抗生物質が発見されたことで、本当に始まった。 18 世紀以降の近代には、ヨーロッパからさらに多くの画期的な研究者が現れた。ドイツとオーストリアからは、ルドルフ・ヴィルヒョウ、ヴィルヘルム・コンラー ト・レントゲン、カール・ランドシュタイナー、オットー・レーウィといった医師たちが顕著な貢献をした。イギリスでは、アレクサンダー・フレミング、ジョ セフ・リスター、フランシス・クリック、フローレンス・ナイチンゲールが重要視されている。スペインの医師、サンティアゴ・ラモン・イ・カハルは、現代神 経科学の父とされている。 ニュージーランドとオーストラリアからは、モーリス・ウィルキンス、ハワード・フローリー、フランク・マクファーレン・バーネットがいた。 その他、重要な業績を残した人物としては、ウィリアム・ウィリアムズ・キーン、ウィリアム・コーリー、ジェームズ・D・ワトソン（米国）、サルバドール・ ルリア（イタリア）、アレクサンドル・イェルシン（スイス）、北里柴三郎（日本）、ジャン・マルタン・シャルコ、クロード・ベルナール、ポール・ブロカ （フランス）、アドルフォ・ルッツ（ブラジル）、 ニコライ・コロトコフ（ロシア）、サー・ウィリアム・オスラー（カナダ）、ハーヴェイ・カッシング（アメリカ）などがいる。 科学技術が発達するにつれて、医学は薬物療法への依存度が高まった。歴史を通じて、そして18世紀後半までのヨーロッパでは、植物製品だけでなく、動物 （人間を含む）の体の一部や体液も薬として使われていた。[71] 薬理学は、一部は漢方薬から発展したものであり、現在でも一部の医薬品は植物に由来している（アトロピン、エフェドリン、ワルファリン、アスピリン、ジゴ キシン、ビンカアルカロイド[72]、タキソール、ヒオスシンなど）。[73] ワクチンは、エドワード・ジェンナーとルイ・パスツールによって発見された。 最初の抗生物質は、1908年にポール・エールリッヒが発見したアルスフェナミン（サルバルサン）である。彼は、細菌がヒト細胞には取り込まれない有毒な 染料を吸収することを観察した。最初の主要な抗生物質群は、ドイツの化学者たちがアゾ染料から導出したサルファ剤であった。 1953年、フィンランド・タンペレのスター製薬工場における心臓薬の包装作業 薬理学はますます高度化している。現代のバイオテクノロジーにより、特定の生理的プロセスを標的とした薬剤の開発が可能となり、副作用を軽減するため身体 との適合性を考慮した設計がなされることもある。ゲノミクスやヒト遺伝学・ヒト進化に関する知見は、医学にますます大きな影響を与えている。単一遺伝子疾 患のほとんどの原因遺伝子が特定され、分子生物学・進化生物学・遺伝学における技術の発展が医療技術・実践・意思決定に影響を及ぼしているからだ。 エビデンスに基づく医療は、システマティックレビューとメタアナリシスを用いて最も効果的な診療アルゴリズム（実践方法）を確立しようとする現代的な運動 である。この運動は、利用可能な証拠を可能な限り収集し、標準プロトコルに従って分析し、医療提供者に普及させることを可能にする現代のグローバル情報科 学によって促進されている。コクラン・コラボレーションがこの運動を主導している。2001年に実施された160件のコクラン系統的レビューの検証では、 2名の査読者の評価によると、21.3%のレビューが「証拠不十分」と結論付け、20%が「効果なし」と結論付け、22.5%が「効果あり」と結論付けて いた。[74]
Quality, efficiency, and access Evidence-based medicine, prevention of medical error (and other "iatrogenesis"), and avoidance of unnecessary health care are a priority in modern medical systems. These topics generate significant political and public policy attention, particularly in the United States where healthcare is regarded as excessively costly but population health metrics lag similar nations.[75] Health spending varies by country, which results in differences in access to care and access to medicines.[76][77] Health care rationing varies by country. Most developed countries provide health care to all citizens, with a few exceptions such as the United States where restrictions on health insurance coverage may limit affordability.[78]	品質、効率、そしてアクセス エビデンスに基づく医療、医療過誤（およびその他の「医原性疾患」）の予防、不要な医療の回避は、現代の医療システムにおける優先事項である。これらの課 題は、特に医療費が過剰に高いとされながら国民の健康指標が他国に遅れをとる米国において、政治的・公共政策上の大きな注目を集めている。[75] 健康への支出は国によって異なり、その結果、医療へのアクセスや医薬品へのアクセスに差が生じる。[76][77] 健康の配分も国によって異なる。ほとんどの先進国は国民全員に医療を提供しているが、米国など一部の例外では、健康保険の適用範囲に対する制限が医療費の 負担可能性を制限している。[78]
Telemedicine Main article: Telehealth Telemedicine (also Telehealth) refers to preventive, promotive, and curative care delivery, including remote clinical services, such as diagnosis, monitoring, administration and provider education.[79][80] The main categories of telehealth: Telenursing is experiencing significant growth globally due to factors such as the need to reduce healthcare costs, an increasing aging and chronically ill population, and expanded healthcare coverage to distant, rural, small, or sparsely populated regions. Telenursing can help address nurse shortages, reduce travel time and distances, and minimize hospital admissions.[81] Telepalliative care is a remote approach to optimising quality of life and relieving suffering for people with serious, complex and often fatal illnesses. The World Health Organization (WHO) recommends integrating palliative care as early as possible for any chronic and fatal illness. Telepalliative care typically utilizes telecommunication technologies like video conferencing, messaging for follow-ups, and digital symptom assessments through questionnaires that generate alerts for healthcare professionals.[82] Telepharmacy involves delivering pharmaceutical care via telecommunications to patients in locations where direct contact with a pharmacist may not be possible or difficult.[83] Telepsychiatry (telemental health) uses telecommunications technology to provide remote psychiatric care for individuals with mental health conditions.[84] Telepsychology is the use of communication technology for the remote administration of psychological tests and psychotherapy.[85] Teleneurotherapy utilizes computers and communications technology to deliver neurotherapy remotely.[86] Research indicates that systematic physical stimuli from standard electronic devices, such as tablets with headphones, may treat injured nervous systems online by modulating neuronal plasticity. Evidence suggests that teleneurotherapy could enhance neurological treatment if it incorporates the therapeutic effect of a systematic abiotic impact of physical forces with key parameters of mother-fetus interaction. Recent research has shown therapeutic effects when implementing the APIN method in the online treatment of patients with various neurological conditions.[86][87][88][89] Telenutrition refers to the use of video conferencing or telephony to provide online consultations by nutritionists or dieticians.[90] Telerehabilitation (or e-rehabilitation) is the delivery of rehabilitation services over telecommunication networks and the Internet. Most services fall into two categories: clinical assessment (evaluating the patient's functional abilities in their environment) and clinical therapy.[91][92]	遠隔医療 主な記事: 遠隔医療 遠隔医療（テレヘルスとも呼ばれる）とは、予防・促進・治療ケアの提供を指し、診断、モニタリング、投薬、医療従事者教育などの遠隔臨床サービスを含む。 [79][80] 遠隔医療の主な分類: テレナーシングは、医療費削減の必要性、高齢化・慢性疾患患者の増加、遠隔地・農村部・小規模地域・過疎地域への医療提供拡大といった要因により、世界的 に著しい成長を遂げている。テレナーシングは看護師不足の解消、移動時間・距離の削減、入院件数の最小化に寄与し得る。[81] 遠隔緩和ケアは、重篤で複雑な、しばしば致命的となる疾患を持つ人々生活の質を最適化し、苦悩を和らげるための遠隔アプローチである。世界保健機関 （WHO）は、あらゆる慢性かつ致命的疾患に対して、可能な限り早期に緩和ケアを統合することを推奨している。遠隔緩和ケアでは通常、ビデオ会議、フォ ローアップのためのメッセージング、医療専門家にアラートを生成する質問票によるデジタル症状評価といった通信技術が利用される。[82] テレファーマシーとは、薬剤師との直接接触が不可能または困難な場所にいる患者に対し、通信技術を通じて薬剤管理サービスを提供することである。[83] テレサイキアトリー（遠隔精神医療）は、通信技術を用いて精神疾患を持つ個人に遠隔精神科医療を提供する。[84] テレサイコロジーとは、通信技術を用いて心理検査や心理療法を遠隔で実施することである。[85] 遠隔神経療法は、コンピュータと通信技術を用いて神経療法を遠隔で提供する。[86]研究によれば、ヘッドフォン付きタブレットなどの標準的な電子機器に よる体系的な物理的刺激は、神経可塑性を調節することで損傷した神経系をオンラインで治療できる可能性がある。証拠は、母体-胎児相互作用の主要パラメー タと物理的力の体系的な非生物的影響の治療効果を組み込むことで、遠隔神経療法が神経学的治療を強化し得ると示唆している。近年の研究では、様々な神経疾 患患者のオンライン治療にAPIN法を導入した場合に治療効果が認められている。[86][87][88][89] テレニュートリションとは、栄養士や管理栄養士によるオンライン相談を、ビデオ会議や電話を用いて提供することを指す。[90] テレリハビリテーション（またはe-リハビリテーション）とは、通信ネットワークやインターネットを介したリハビリテーションサービスの提供である。ほと んどのサービスは、臨床評価（患者の環境下における機能的能力の評価）と臨床療法の2つのカテゴリーに分類される。[91][92]
Alternative medicine – Unscientific healthcare practices List of causes of death by rate List of disorders List of important publications in medicine Lists of diseases Medical aid – Type of insurance Medical billing – Part of the US health system's reimbursement process Medical classification – Use of schemes of standardized codes Medical encyclopedia – Written compendium about diseases Medical equipment – Device to be used for medical purposes Medical ethics – System of moral principles of the practice of medicine Medical literature – Scientific literature of medicine Medical malpractice – Legal cause of action Medical psychology – Application of psychological principles to the practice of medicine Medical sociology – Branch of sociology Philosophy of healthcare Quackery – Promotion of fraudulent or ignorant medical practices Telehealth Traditional medicine – Formalized folk medicine Zoopharmacognosy – Self-medication by animals	代替医療 – 非科学的な健康行為 死亡原因の発生率一覧 疾患一覧 医学における重要な出版物一覧 疾病一覧 医療援助 – 保険の種類 医療請求 – 米国医療制度の償還プロセスの一部 医療分類 – 標準化されたコード体系の使用 医学百科事典 – 疾病に関する記述的総覧 医療機器 – 医療目的で使用される装置 医療倫理 – 医療実践における道徳的原則体系 医学文献 – 医学の科学文献 医療過誤 – 訴訟原因 医療心理学 – 医療実践への心理学的原理の応用 医療社会学 – 社会学の一分野 医療哲学 偽医療 – 詐欺的または無知な医療行為の推進 遠隔医療 伝統医学 – 体系化された民間療法 動物薬理学 – 動物による自己治療
Etymology: Latin: medicina, from ars medicina 'the medical art', from medicus 'physician'.[6] Cf. mederi 'to heal', etym.[clarification needed] 'know the best course for', from PIE base *med- 'to measure, limit'. Cf. Greek: medos 'counsel, plan', Avestan: vi-mad 'physician'  Michael Dols has shown that the Black Death was much more commonly believed by European authorities than by Middle Eastern authorities to be contagious; as a result, flight was more commonly counseled, and in urban Italy quarantines were organized on a much wider level than in urban Egypt or Syria.[65]	語源：ラテン語：medicina。ars medicina（医学の技）に由来し、medicus（医師）から派生した。[6] 比較：mederi（癒す）は、語源[説明が必要]「最善の道を知る」を意味し、PIE語根*med-（測る、制限する）に由来する。比較：ギリシャ語： medos（助言、計画）、アヴェスター語：vi-mad（医師） マイケル・ドルズは、黒死病が伝染病であると信じる傾向が、中東の権威者よりもヨーロッパの権威者においてはるかに一般的であったことを示した。その結 果、避難がより頻繁に助言され、都市部のイタリアでは、都市部のエジプトやシリアよりもはるかに広範なレベルで隔離措置が組織化された。[65]
References	引用文献（省略）
https://en.wikipedia.org/wiki/Medicine

リ ンク

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文 献

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そ の他の情報

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