かならずよんで ね!

クロード・ベルナール『実験医学原理』研究ノート

Claude Bernard, Principes de médecine expérimentale, 1858-1877

池田光穂

本文……

Préface du Dr. Léon Delhoume (Extraits des propos de Claude Bernard seulement)

Principes de médecine expérimentale

Introduction

1˚     Période anté-scientifique de la médecine
2˚     Période scientifique de la médecine
3˚     Mélange et intrication de toutes les périodes évolutives de la médecine
4˚     La médecine expérimentale n'est que le résultat même de l'évolution scientifique de la médecine
5˚    Conclusion de tout ce qui précède. Définition de la médecine expérimentale.

-    Principes de la médecine expérimentale
-    But de la médecine expérimentale
-     Obstacles au développement de la médecine expérimentale
-    Bases physiologiques actuelles de la médecine expérimentale
-    Programme de médecine expérimentales
-    Exposé d'un essai de médecine expérimentale

Chapitre I. -     La médecine considérée comme science expérimentale

1˚    La médecine d'observation seule existe comme science constituée.
    La médecine expérimentale n'est pas encore fondée.
2˚    Ère nouvelle de mon enseignement au Collège de France
3˚     Nature spéciale de l'enseignement de la médecine au Collège de France

Chapitre II. -     La médecine expérimentale n'est pas un système particulier de médecine

1˚    La médecine expérimentale n'est pas un système particulier de médecine.
2˚     La médecine expérimentale est la négation des systèmes et doctrines médicales.
3˚    La médecine scientifique ou expérimentale n'est point une médecine purement théorique. Elle ne doit pas au contraire être séparé de la médecine pratique.
4˚     La médecine expérimentale ou scientifique laisse de côté la médecine professionnelle.
 

Chapitre III. -    Périodes évolutives de la médecine (période anté-scientifique)

1˚     La médecine expérimentale est le terme ultime de la médecine scientifique. Périodes d'évolution.
2˚     Période primitive anté-scientifique ou héroïque de la médecine. Médecine révélée chez les Indiens, les Égyptiens et les Grecs.
3˚     La période anté-scientifique ou héroïque de la médecine dure encore de nos jours pour la médecine expérimentale.

Chapitre IV. -     Deuxième période évolutive de la médecine (empirisme scientifique)

1˚     Deuxième période évolutive de la médecine scientifique.
    Empirisme. Sa définition.
2˚    L'empirisme non scientifique engendre la médecine de fantaisie et favorise l'ignorance et le charlatanisme.
3˚     Fausse idée de ceux qui croient que la médecine ne doit jamais sortit de l'empirisme parce qu'elle est un art et non une science.
4˚     L'empirisme instinctif doit nécessairement exister au début de toute science.
4˚  bis.    Le sentiment scientifique doit faire traverser l'empirisme et empêcher d'y croupir.
5˚     L'empirisme inconscient ou non scientifique doit passer à l'état d'empirisme conscient ou scientifique.

Chapitre V. -     Empirisme scientifique

1˚     Caractères de l'empirisme scientifique il est l'opposé du rationalisme.
2˚     L'empirisme scientifique constate les faits bruts : la science les met en œuvre et les interprète rationnellement.
2º bis.    Observations et expériences empiriques ou objectives : observations et expériences scientifiques ou subjectives.
3˚     La science ne s'édifie solidement que par l'association bien équilibrée de l'empirisme et du rationalisme.

Chapitre VI. -     De la statistique en général

1˚     La statistique n'est que l'expression de l'empirisme scientifique généralisé. Elle diffère de la science comme l'empirisme diffère du rationalisme.
2˚     La statistique n'est qu'un état transitoire qui disparaît dans les sciences faites.
3˚     Conditions d'une bonne statistique. Des faits réunis en statistiques : de leur similitude, de leur simplicité, de leur authenticité et de leur nombre.
4˚     La statistique ne peut jamais donner que des résultats empiriques elle est incapable de donner des résultats scientifiques.
5˚     Des lois statistiques ou empiriques; en quoi elles diffèrent des lois scientifiques.
6˚     Des lois empiriques ou statistiques considérées comme lois immuables de la nature.
 

Chapitre VII. -     La statistique en médecine

1˚     Difficultés spéciales de la statistique en médecine.
2˚     La statistique peut être utile au médecin, mais elle ne saurait servir de base à la médecine expérimentale.
3˚     Erreur de ceux qui croient que la médecine doit être basée sur la statistique parce qu'elle ne peut jamais être qu'une science conjecturale.
4˚     Argument tiré de l'immuabilité des lois de la nature.
5˚     Argument tiré de l'insuffisance de la science médicale actuelle pour la pratique.

Chapitre VIII. -     Troisième période évolutive de la médecine

1˚     Caractères généraux de la science.
2˚     Transition de l'empirisme à la science : ses écueils.
2˚  bis     La méthode expérimentale. Son rôle pour faire évite les écueils du rationalisme et de l'empirisme.
3˚     Inconvénient de la prépondérance du rationalisme.
    Système. Doctrines.
3˚  bis     Naissances des systèmes et des doctrines en médecine.
4˚    L'évolution des sciences en général représente la marche naturelle de l'esprit humain.

Chapitre IX. -     Des sciences d'observation et des sciences d'expérimentation en général

1˚     Caractère distinctif des sciences d'observation et des sciences d'expérimentation.
2˚     L'expérimentation peut agir sur les corps vivants comme sur les corps bruts.
3˚     Les sciences expérimentales sont conquérantes
    L'antiquité ne les connaissait pas.
4˚     Il y a des sciences d'observation et des sciences d'expérimentation dans les corps vivants comme dans les corps bruts. Leur classification.
5˚     La physiologie expérimentale est une science autonome.
    Elle est la physique et la chimie vivantes.
    Elle doit conquérir la nature vivante.
6˚    Objection à l'autonomie scientifique de la physiologie expérimentale.
7˚    Conclusion : La physiologie expérimentale est une science autonome qui doit servir de base à la médecine expérimentale.
 

Chapitre X. -     De la médecine d'observation et de la médecine expérimentale

1˚     La médecine d'observation est fondée depuis Hippocrate
    La médecine expérimentale est encore à constituer.
2˚     La médecine d'observation est une science naturelle, contemplative, qui ne peut aboutir qu'à l'expectation en thérapeutique.
2˚  bis.     La médecine d'observation fonde des nosologies.
    La médecine expérimentale tend à les détruire.
3˚     La médecine expérimentale est une médecine active qui aboutit à la thérapeutique scientifique.
4˚     Résumé des diverses phases évolutives de la médecine leur intrication.
5˚     La médecine contemporaine est un mélange de toutes les périodes évolutives de la médecine et un mélange de médecine d'observation et de médecine expérimentale à l'état naissant.

Chapitre XI. -     De la médecine expérimentale

1˚     Définition de la médecine expérimentale.
2˚    Enseignement actuel de la médecine expérimentale.
    Objections à cet enseignement.

1re objection. On professe une médecine idéale qui n'existera jamais et qui égare l'esprit de la jeunesse.
2e objection. On substitue le laboratoire à l'hôpital.
3e objection. La physiologie peut être une science expérimentale, mais non la pathologie.
4˚ objection. Nous attendons l'avènement de la médecine expérimentale. En attendant, nous gardons nos idées.
5˚ objection. La médecine expérimentale détruit les entités morbides.

Chapitre XII. -     Médecine expérimentale : son caractère théorique mais anti-systématique

1˚     La médecine expérimentale est théorique et non systématique.
2˚     La médecine expérimentale est progressive par cela seul qu'elle est théorique.
3˚    La médecine expérimentale n'est pas révolutionnaire par cela seul qu'elle est théorique.
4˚     Rapprochement de la médecine et de la politique.

Chapitre XIII. -    Médecine expérimentale : son caractère anti-systématique (suite)

1˚    La médecine expérimentale doit être basée sur la physiologie expérimentale, mais non sur une physiologie systématique.
2˚    Critique de la médecine physiologique de Broussais
3˚     Usage des théories dans les sciences et dans la médecine expérimentale.
 

Chapitre XIV. -    But de la médecine expérimentale

A)    La médecine expérimentale comme toutes les sciences expérimentales tend à l'action ; son but est pratique.
B)    La médecine expérimentale peut atteindre le but qu'elle poursuit.

1˚     Du but que se propose la médecine expérimentale : le même que dans toutes les sciences expérimentales ; connaître les causes prochaines des phénomènes, c'est-à-dire leurs conditions d'existence.
2˚     Cette idée est ancienne dans la médecine : on l'a abandonnée pour un traitement aveugle, empirique, et quand même, pour les exigences de la pratique, on croit pouvoir agir sur la nature et lui commander.
3˚     Le médecin doit connaître trois choses: 1º conditions de la santé - pour l'entretenir; 2º conditions de la production des maladies - pour les empêcher; 3º conditions de la guérison des maladies - pour les provoquer. D'où physiologie expérimentale pathologie expérimentale, thérapeutique expérimentale.
4˚     Les trois parties constituantes de la médecine expérimentale reposent sur la même base ; rapports de l'organisation et de l'action.

Classification des maladies
Compatibilité de la médecine avec la science.
Médecine actuelle, médecine future

Chapitre XV. -     Obstacles de la médecine expérimentale

1˚    Écueils tenant à l'esprit ; les métaphysiciens scientifiques ; de l'idée de force dans les sciences et dans la médecine ; de la loi de la théorie ; il n'y a pas deux méthodes scientifiques, l'inductive et la déductive ; il n'y a que la méthode expérimentale s'appliquant à des phénomènes plus ou moins simples.
2˚     Écueils tenant à l'expérimentation, à la manière d'obtenir les faits.
3˚    Écueils dans l'application de l'anatomie, de la physiologie, de la chimie, de la physique, etc., à la médecine expérimentale.
4˚     Critique expérimentale : nécessité de la fonder.
5˚    Conclusion. Difficultés et écueils nombreux que rencontre la médecine expérimentale. Les empiriques soutiennent que la médecine ne pourra jamais être une science : leur erreur. Toutes les sciences ont commencé par l'empirisme. Dans toutes les sciences actuelles, il y a encore de l'empirisme.
 

Chapitre XVI. -     Principes généraux de la médecine expérimentale

1˚     Distinction des principes des théories scientifiques.

    Principes de la médecine expérimentale

2˚    Principe général du déterminisme.
3˚     Le déterminisme irréductible donne la limite de la science.
4˚     Les principes de la méthode expérimentale sont les mêmes dans toutes les sciences.

Chapitre XVII. -    Principe spécial et fondamental de la médecine expérimentale

1˚     La physiologie est la base de la médecine.
2˚     Tout ce qui est vrai en physiologie est vrai en pathologie, et vice versa.
3˚     C'est seulement par nécessité pratique que la physiologie et la pathologie se sont développées séparément. Il faut les réunir scientifiquement
4˚     Les lois physiologiques et les lois pathologiques sont les mêmes.

Chapitre XVIII.    Bases théoriques de la médecine expérimentale

1˚     Les bases théoriques de la médecine expérimentale sont les bases théoriques de la physiologie expérimentale.
2˚    Aperçu historique sur les théories physiologiques et médicales.
3˚     Point de vue actuel de la physiologie et de la médecine.
    Les éléments organiques.

Chapitre XIX.    Bases théoriques (suite)

1˚     Point de vue du milieu extérieur et du milieu intérieur.

-    Point de vue actuel de la médecine expérimentale
-    Conception de l'organisation du milieu intérieur
-    Généralités sur les éléments organiques et le milieu intérieur organique
 

Chapitre XX. -    Programme de la médecine expérimentale

1˚     Résumé. Conception générale de la médecine expérimentale.

DÉVELOPPEMENT DU PROGRAMME DE MÉDECINE EXPÉRIMENTALE

1˚     Le programme de médecine expérimentale doit être calqué sur un programme de physiologie expérimentale.
2˚     Quel est le programme commun que l'on peut proposer aujourd'hui pour la physiologie et pour la pathologie ?

Analyse et synthèse des corps vivants. Les éléments organiques, leur autonomie et leurs groupements pour constituer les mécanismes organiques

-    Application à l'organisme humain.
-    Indépendance des éléments.

Appendices

I    Des rapports que présentent entre eux les phénomènes physiologiques, pathologiques et toxiques ou thérapeutiques

-    Idées à placer dans cette première communication..

II    Du mécanisme physiologique des actions toxiques et médicamenteuses en général
III    De l'état statique et dynamique dans le corps vivant


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