クロード・ベルナール『実験医学原理』研究ノート
Claude Bernard, Principes de médecine expérimentale, 1858-1877
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| Préface
du Dr. Léon Delhoume (Extraits des propos de Claude Bernard seulement) Principes de médecine expérimentale Introduction 1˚ Période anté-scientifique de la médecine 2˚ Période scientifique de la médecine 3˚ Mélange et intrication de toutes les périodes évolutives de la médecine 4˚ La médecine expérimentale n'est que le résultat même de l'évolution scientifique de la médecine 5˚ Conclusion de tout ce qui précède. Définition de la médecine expérimentale. - Principes de la médecine expérimentale - But de la médecine expérimentale - Obstacles au développement de la médecine expérimentale - Bases physiologiques actuelles de la médecine expérimentale - Programme de médecine expérimentales - Exposé d'un essai de médecine expérimentale Chapitre I. - La médecine considérée comme science expérimentale 1˚ La médecine d'observation seule existe comme science constituée. La médecine expérimentale n'est pas encore fondée. 2˚ Ère nouvelle de mon enseignement au Collège de France 3˚ Nature spéciale de l'enseignement de la médecine au Collège de France Chapitre II. - La médecine expérimentale n'est pas un système particulier de médecine 1˚ La médecine expérimentale n'est pas un système particulier de médecine. 2˚ La médecine expérimentale est la négation des systèmes et doctrines médicales. 3˚ La médecine scientifique ou expérimentale n'est point une médecine purement théorique. Elle ne doit pas au contraire être séparé de la médecine pratique. 4˚ La médecine expérimentale ou scientifique laisse de côté la médecine professionnelle. Chapitre III. - Périodes évolutives de la médecine (période anté-scientifique) 1˚ La médecine expérimentale est le terme ultime de la médecine scientifique. Périodes d'évolution. 2˚ Période primitive anté-scientifique ou héroïque de la médecine. Médecine révélée chez les Indiens, les Égyptiens et les Grecs. 3˚ La période anté-scientifique ou héroïque de la médecine dure encore de nos jours pour la médecine expérimentale. Chapitre IV. - Deuxième période évolutive de la médecine (empirisme scientifique) 1˚ Deuxième période évolutive de la médecine scientifique. Empirisme. Sa définition. 2˚ L'empirisme non scientifique engendre la médecine de fantaisie et favorise l'ignorance et le charlatanisme. 3˚ Fausse idée de ceux qui croient que la médecine ne doit jamais sortit de l'empirisme parce qu'elle est un art et non une science. 4˚ L'empirisme instinctif doit nécessairement exister au début de toute science. 4˚ bis. Le sentiment scientifique doit faire traverser l'empirisme et empêcher d'y croupir. 5˚ L'empirisme inconscient ou non scientifique doit passer à l'état d'empirisme conscient ou scientifique. Chapitre V. - Empirisme scientifique 1˚ Caractères de l'empirisme scientifique il est l'opposé du rationalisme. 2˚ L'empirisme scientifique constate les faits bruts : la science les met en œuvre et les interprète rationnellement. 2º bis. Observations et expériences empiriques ou objectives : observations et expériences scientifiques ou subjectives. 3˚ La science ne s'édifie solidement que par l'association bien équilibrée de l'empirisme et du rationalisme. Chapitre VI. - De la statistique en général 1˚ La statistique n'est que l'expression de l'empirisme scientifique généralisé. Elle diffère de la science comme l'empirisme diffère du rationalisme. 2˚ La statistique n'est qu'un état transitoire qui disparaît dans les sciences faites. 3˚ Conditions d'une bonne statistique. Des faits réunis en statistiques : de leur similitude, de leur simplicité, de leur authenticité et de leur nombre. 4˚ La statistique ne peut jamais donner que des résultats empiriques elle est incapable de donner des résultats scientifiques. 5˚ Des lois statistiques ou empiriques; en quoi elles diffèrent des lois scientifiques. 6˚ Des lois empiriques ou statistiques considérées comme lois immuables de la nature. Chapitre VII. - La statistique en médecine 1˚ Difficultés spéciales de la statistique en médecine. 2˚ La statistique peut être utile au médecin, mais elle ne saurait servir de base à la médecine expérimentale. 3˚ Erreur de ceux qui croient que la médecine doit être basée sur la statistique parce qu'elle ne peut jamais être qu'une science conjecturale. 4˚ Argument tiré de l'immuabilité des lois de la nature. 5˚ Argument tiré de l'insuffisance de la science médicale actuelle pour la pratique. Chapitre VIII. - Troisième période évolutive de la médecine 1˚ Caractères généraux de la science. 2˚ Transition de l'empirisme à la science : ses écueils. 2˚ bis La méthode expérimentale. Son rôle pour faire évite les écueils du rationalisme et de l'empirisme. 3˚ Inconvénient de la prépondérance du rationalisme. Système. Doctrines. 3˚ bis Naissances des systèmes et des doctrines en médecine. 4˚ L'évolution des sciences en général représente la marche naturelle de l'esprit humain. Chapitre IX. - Des sciences d'observation et des sciences d'expérimentation en général 1˚ Caractère distinctif des sciences d'observation et des sciences d'expérimentation. 2˚ L'expérimentation peut agir sur les corps vivants comme sur les corps bruts. 3˚ Les sciences expérimentales sont conquérantes L'antiquité ne les connaissait pas. 4˚ Il y a des sciences d'observation et des sciences d'expérimentation dans les corps vivants comme dans les corps bruts. Leur classification. 5˚ La physiologie expérimentale est une science autonome. Elle est la physique et la chimie vivantes. Elle doit conquérir la nature vivante. 6˚ Objection à l'autonomie scientifique de la physiologie expérimentale. 7˚ Conclusion : La physiologie expérimentale est une science autonome qui doit servir de base à la médecine expérimentale. Chapitre X. - De la médecine d'observation et de la médecine expérimentale 1˚ La médecine d'observation est fondée depuis Hippocrate La médecine expérimentale est encore à constituer. 2˚ La médecine d'observation est une science naturelle, contemplative, qui ne peut aboutir qu'à l'expectation en thérapeutique. 2˚ bis. La médecine d'observation fonde des nosologies. La médecine expérimentale tend à les détruire. 3˚ La médecine expérimentale est une médecine active qui aboutit à la thérapeutique scientifique. 4˚ Résumé des diverses phases évolutives de la médecine leur intrication. 5˚ La médecine contemporaine est un mélange de toutes les périodes évolutives de la médecine et un mélange de médecine d'observation et de médecine expérimentale à l'état naissant. Chapitre XI. - De la médecine expérimentale 1˚ Définition de la médecine expérimentale. 2˚ Enseignement actuel de la médecine expérimentale. Objections à cet enseignement. 1re objection. On professe une médecine idéale qui n'existera jamais et qui égare l'esprit de la jeunesse. 2e objection. On substitue le laboratoire à l'hôpital. 3e objection. La physiologie peut être une science expérimentale, mais non la pathologie. 4˚ objection. Nous attendons l'avènement de la médecine expérimentale. En attendant, nous gardons nos idées. 5˚ objection. La médecine expérimentale détruit les entités morbides. Chapitre XII. - Médecine expérimentale : son caractère théorique mais anti-systématique 1˚ La médecine expérimentale est théorique et non systématique. 2˚ La médecine expérimentale est progressive par cela seul qu'elle est théorique. 3˚ La médecine expérimentale n'est pas révolutionnaire par cela seul qu'elle est théorique. 4˚ Rapprochement de la médecine et de la politique. Chapitre XIII. - Médecine expérimentale : son caractère anti-systématique (suite) 1˚ La médecine expérimentale doit être basée sur la physiologie expérimentale, mais non sur une physiologie systématique. 2˚ Critique de la médecine physiologique de Broussais 3˚ Usage des théories dans les sciences et dans la médecine expérimentale. Chapitre XIV. - But de la médecine expérimentale A) La médecine expérimentale comme toutes les sciences expérimentales tend à l'action ; son but est pratique. B) La médecine expérimentale peut atteindre le but qu'elle poursuit. 1˚ Du but que se propose la médecine expérimentale : le même que dans toutes les sciences expérimentales ; connaître les causes prochaines des phénomènes, c'est-à-dire leurs conditions d'existence. 2˚ Cette idée est ancienne dans la médecine : on l'a abandonnée pour un traitement aveugle, empirique, et quand même, pour les exigences de la pratique, on croit pouvoir agir sur la nature et lui commander. 3˚ Le médecin doit connaître trois choses: 1º conditions de la santé - pour l'entretenir; 2º conditions de la production des maladies - pour les empêcher; 3º conditions de la guérison des maladies - pour les provoquer. D'où physiologie expérimentale pathologie expérimentale, thérapeutique expérimentale. 4˚ Les trois parties constituantes de la médecine expérimentale reposent sur la même base ; rapports de l'organisation et de l'action. Classification des maladies Compatibilité de la médecine avec la science. Médecine actuelle, médecine future Chapitre XV. - Obstacles de la médecine expérimentale 1˚ Écueils tenant à l'esprit ; les métaphysiciens scientifiques ; de l'idée de force dans les sciences et dans la médecine ; de la loi de la théorie ; il n'y a pas deux méthodes scientifiques, l'inductive et la déductive ; il n'y a que la méthode expérimentale s'appliquant à des phénomènes plus ou moins simples. 2˚ Écueils tenant à l'expérimentation, à la manière d'obtenir les faits. 3˚ Écueils dans l'application de l'anatomie, de la physiologie, de la chimie, de la physique, etc., à la médecine expérimentale. 4˚ Critique expérimentale : nécessité de la fonder. 5˚ Conclusion. Difficultés et écueils nombreux que rencontre la médecine expérimentale. Les empiriques soutiennent que la médecine ne pourra jamais être une science : leur erreur. Toutes les sciences ont commencé par l'empirisme. Dans toutes les sciences actuelles, il y a encore de l'empirisme. Chapitre XVI. - Principes généraux de la médecine expérimentale 1˚ Distinction des principes des théories scientifiques. Principes de la médecine expérimentale 2˚ Principe général du déterminisme. 3˚ Le déterminisme irréductible donne la limite de la science. 4˚ Les principes de la méthode expérimentale sont les mêmes dans toutes les sciences. Chapitre XVII. - Principe spécial et fondamental de la médecine expérimentale 1˚ La physiologie est la base de la médecine. 2˚ Tout ce qui est vrai en physiologie est vrai en pathologie, et vice versa. 3˚ C'est seulement par nécessité pratique que la physiologie et la pathologie se sont développées séparément. Il faut les réunir scientifiquement 4˚ Les lois physiologiques et les lois pathologiques sont les mêmes. Chapitre XVIII. Bases théoriques de la médecine expérimentale 1˚ Les bases théoriques de la médecine expérimentale sont les bases théoriques de la physiologie expérimentale. 2˚ Aperçu historique sur les théories physiologiques et médicales. 3˚ Point de vue actuel de la physiologie et de la médecine. Les éléments organiques. Chapitre XIX. Bases théoriques (suite) 1˚ Point de vue du milieu extérieur et du milieu intérieur. - Point de vue actuel de la médecine expérimentale - Conception de l'organisation du milieu intérieur - Généralités sur les éléments organiques et le milieu intérieur organique Chapitre XX. - Programme de la médecine expérimentale 1˚ Résumé. Conception générale de la médecine expérimentale. DÉVELOPPEMENT DU PROGRAMME DE MÉDECINE EXPÉRIMENTALE 1˚ Le programme de médecine expérimentale doit être calqué sur un programme de physiologie expérimentale. 2˚ Quel est le programme commun que l'on peut proposer aujourd'hui pour la physiologie et pour la pathologie ? Analyse et synthèse des corps vivants. Les éléments organiques, leur autonomie et leurs groupements pour constituer les mécanismes organiques - Application à l'organisme humain. - Indépendance des éléments. Appendices I Des rapports que présentent entre eux les phénomènes physiologiques, pathologiques et toxiques ou thérapeutiques - Idées à placer dans cette première communication.. II Du mécanisme physiologique des actions toxiques et médicamenteuses en général III De l'état statique et dynamique dans le corps vivant |
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