心理学的評価あるいは精神鑑定
Psychological evaluation, or Psychiatric
assessment
☆ 心理学的評価は、個人の行動、性格、認知能力、その他いくつかの領域を評価する方法である[a][3]。心理学的評価を行う一般的な理由は、人が機能的ま たは建設的に思考、行動、または感情を調整する能力を阻害している可能性のある心理的要因を特定することである。これは、身体検査に相当する精神的なもの である。その他の心理評価では、職場のパフォーマンスや顧客関係管理などを予測するために、個人の固有の特性やパーソナリティをよりよく理解しようとする [4]。
★ 精神状態検査（MSE）は、神経学的および精神医学的診療における臨床評価プロセスの重要な部分である。MSEは、ある時点における患者の心理的機能を、 外見、態度、行動、気分と感情、発話、思考過程、思考内容、知覚、認知、洞察、判断の領域で観察し、記述する構造化された方法である[1]。MSEの細分 化、MSE領域の順序と名称には、若干の違いがある。 MSEの目的は、患者の精神状態の包括的な横断的記述を得ることであり、精神病歴の伝記的・歴史的情報と組み合わせることで、臨床家は、首尾一貫した治療 計画に必要な正確な診断とフォーミュレーションを行うことができる。
☆精神鑑定（せ いしんかんてい；psychiatric evidence）は、日本の裁判所が訴訟当事者などの精神状態・責任能力を判断するため、精神科医などの鑑定人に対して命じる鑑定の一つ[1]。裁判所 は、鑑定人の鑑定意見に拘束されず、自由に判断をなし得るが、これを採用し得ない合理的な事情が認められるのでない限り、その意見を十分に尊重して認定に 用いなければならないとされている（最決昭和58年9月13日、最判平成20年4月25日）。
| Psychological
evaluation is a method to assess an individual's behavior, personality,
cognitive abilities, and several other domains.[a][3] A common reason
for a psychological evaluation is to identify psychological factors
that may be inhibiting a person's ability to think, behave, or regulate
emotion functionally or constructively. It is the mental equivalent of
physical examination. Other psychological evaluations seek to better
understand the individual's unique characteristics or personality to
predict things like workplace performance or customer relationship
management.[4] |
心理学的評価は、個人の行動、性格、認知能力、その他いくつかの領域を
評価する方法である[a][3]。心理学的評価を行う一般的な理由は、人が機能的または建設的に思考、行動、または感情を調整する能力を阻害している可能
性のある心理的要因を特定することである。これは、身体検査に相当する精神的なものである。その他の心理評価では、職場のパフォーマンスや顧客関係管理な
どを予測するために、個人の固有の特性やパーソナリティをよりよく理解しようとする[4]。 |
| History Modern psychological evaluation has been around for roughly 200 years, with roots that stem as far back as 2200 B.C.[5] It started in China, and many psychologists throughout Europe worked to develop methods of testing into the 1900s. The first tests focused on aptitude. Eventually scientists tried to gauge mental processes in patients with brain damage, then children with special needs. Ancient psychological evaluation Earliest accounts of evaluation are seen as far back as 2200 B.C. when Chinese emperors were assessed to determine their fitness for office. These rudimentary tests were developed over time until 1370 A.D. when an understanding of classical Confucianism was introduced as a testing mechanism. As a preliminary evaluation for anyone seeking public office, candidates were required to spend one day and one night in a small space composing essays and writing poetry over assigned topics. Only the top 1% to 7% were selected for higher evaluations, which required three separate session of three days and three nights performing the same tasks. This process continued for one more round until a final group emerged, comprising less than 1% of the original group, became eligible for public office. The Chinese failure to validate their selection procedures, along with widespread discontent over such grueling processes, resulted in the eventual abolishment of the practice by royal decree.[5] Development of psychological evaluation in 1800-1900-s In the 1800s, Hubert von Grashey developed a battery to determine the abilities of brain-damaged patients. This test was also not favorable, as it took over 100 hours to administer. However, this influenced Wilhelm Wundt, who had the first psychological laboratory in Germany. His tests were shorter, but used similar techniques. Wundt also measured mental processes and acknowledged the fact that there are individual differences between people. Francis Galton established the first tests in London for measuring IQ. He tested thousands of people, examining their physical characteristics as a basis for his results and many of the records remain today.[5] James Cattell studied with him, and eventually worked on his own with brass instruments for evaluation. His studies led to his paper "Mental Tests and Measurements", one of the most famous writings on psychological evaluation. He also coined the term "mental test" in this paper. As the 1900s began, Alfred Binet was also studying evaluation. However, he was more interested in distinguishing children with special needs from their peers after he could not prove in his other research that magnets could cure hysteria. He did his research in France, with the help of Theodore Simon. They created a list of questions that were used to determine if children would receive regular instruction, or would participate in special education programs. Their battery was continually revised and developed, until 1911 when the Binet-Simon questionnaire was finalized for different age levels. After Binet's death, intelligence testing was further studied by Charles Spearman. He theorized that intelligence was made up of several different subcategories, which were all interrelated. He combined all the factors together to form a general intelligence, which he abbreviated as "g".[6] This led to William Stern's idea of an intelligence quotient. He believed that children of different ages should be compared to their peers to determine their mental age in relation to their chronological age. Lewis Terman combined the Binet-Simon questionnaire with the intelligence quotient and the result was the standard test we use today, with an average score of 100.[6] The large influx of non-English speaking immigrants into the US brought about a change in psychological testing that relied heavily on verbal skills for subjects that were not literate in English, or had speech/hearing difficulties. In 1913, R.H. Sylvester standardized the first non-verbal psychological test. In this particular test, participants fit different shaped blocks into their respective slots on a Seguin form board.[5] From this test, Knox developed a series of non-verbal psychological tests that he used while working at the Ellis Island immigrant station in 1914. In his tests, were a simple wooden puzzle as well as digit-symbol substitution test where each participant saw digits paired up with a particular symbol, they were then shown the digits and had to write in the symbol that was associated with it.[5] When the United States moved into World War I, Robert M. Yerkes convinced the government that they should be testing all of the recruits they were receiving into the Army. The results of the tests could be used to make sure that the "mentally incompetent" and "mentally exceptional" were assigned to appropriate jobs. Yerkes and his colleagues developed the Army Alpha and Army Beta tests to use on all new recruits.[5] These tests set a precedent for the development of psychological testing for the next several decades. After seeing the success of the Army standardized tests, college administration quickly picked up on the idea of group testing to decide entrance into their institutions. The College Entrance Examination Board was created to test applicants to colleges across the nation. In 1925, they developed tests that were no longer essay tests that were very open to interpretation, but now were objective tests that were also the first to be scored by machine. These early tests evolved into modern day College Board tests, like the Scholastic Assessment Test, Graduate Record Examination, and the Law School Admissions Test.[5] |
歴史 近代的な心理学的評価は、およそ200年前から存在しており、そのルーツは紀元前2200年まで遡る[5]。中国で始まり、ヨーロッパ中の多くの心理学者 が1900年代までテスト方法の開発に取り組んだ。最初のテストは適性に焦点を当てたものだった。やがて科学者たちは、脳に障害を持つ患者の精神的プロセ スを測定しようとし、その後、特別な支援を必要とする子どもたちの精神的プロセスを測定しようとした。 古代の心理評価 評価に関する最古の記録は、紀元前2200年に遡り、中国の皇帝が役職への適性を判断するために評価を受けたことに見られる。このような初歩的なテスト は、西暦1370年に古典的な儒教の理解がテストメカニズムとして導入されるまで、時間をかけて開発された。公職に就こうとする者の予備評価として、候補 者は狭い空間で一昼夜、与えられたテーマについて作文や詩作をすることが求められた。上位1％から7％の者だけがより高い評価に選ばれ、3日3晩、同じ作 業を3回行う必要があった。このプロセスは、最初のグループの1％未満からなる最終グループが公職に就く資格を得るまで、さらに1ラウンド続けられた。こ のような過酷なプロセスに対する広範な不満とともに、中国がその選考方法を検証できなかったため、最終的には勅令によって廃止された[5]。 1800-1900年代における心理学的評価の発展 1800年代には、フーベルト・フォン・グラッシーが脳障害患者の能力を判定するためのバッテリーを開発した。このテストも、実施に100時間以上かかる など、好ましいものではなかった。しかし、このことは、ドイツで最初の心理学研究所を持ったヴィルヘルム・ヴントに影響を与えた。彼のテストはより短時間 であったが、同じような手法が用いられた。ヴントはまた、精神過程を測定し、人には個人差があるという事実を認めた。 フランシス・ガルトンはロンドンでIQ測定のための最初のテストを確立した。彼は何千人もの人をテストし、その結果の根拠として身体的特徴を調べ、その記 録の多くは今日も残っている[5]。ジェームズ・キャッテルは彼のもとで学び、やがて評価用の金管楽器を用いて独自に研究を進めた。彼の研究は、心理学的 評価に関する最も有名な著作の1つである論文「精神的テストと測定」につながった。彼はこの論文で「メンタルテスト」という言葉も作った。 1900年代に入ると、アルフレッド・ビネーも評価の研究をしていた。しかし彼は、磁石がヒステリーを治すことができるということを他の研究で証明できな かった後、特別なニーズを持つ子どもたちを同世代の子どもたちと区別することに、より関心を寄せていた。彼はセオドア・シモンの協力を得て、フランスで研 究を行った。彼らは、子どもたちが通常の指導を受けるか、特別支援教育プログラムに参加するかを判断するための質問リストを作成した。1911年にビネー ＝シモン式質問票が年齢別に完成されるまで、彼らの質問表は絶えず改訂され、発展していった。 ビネの死後、知能検査はチャールズ・スピアマンによってさらに研究された。彼は、知能はいくつかの異なるサブカテゴリーで構成され、それらはすべて相互に 関連していると理論化した。彼はすべての要素を組み合わせて一般的な知能を形成し、それを「g」と略した。スターンは、異なる年齢の子どもたちを同年齢の 子ど もたちと比較し、彼らの精神年齢を年齢との関係で決定す べきだと考えた。ルイス・ターマンは、ビネー＝サイモン式質問紙と知能指数を組み合わせ、その結果、平均点を100点とする、今日私たちが使用している標 準的なテストが生まれた[6]。 非英語圏の移民がアメリカに大量に流入したことで、英語の読み書きができなかったり、発話や聴覚に困難があったりする被験者に対して、言語能力に大きく依 存する心理テストに変化がもたらされた。1913年、R.H.シルヴェスターが最初の非言語心理テストを標準化した。この特殊なテストでは、参加者は異な る形のブロックをセグインフォームボードのそれぞれの溝にはめ込んだ[5]。このテストから、ノックスは一連の非言語心理テストを開発し、1914年にエ リス島の移民ステーションで働いていたときに使用した。彼のテストでは、単純な木製のパズルや、数字と特定の記号が対になっているのを見た参加者が、その 数字を見せてもらい、それに関連する記号を書き込むという、数字と記号の置き換えテストが行われた[5]。 米国が第一次世界大戦に突入したとき、ロバート・M・ヤーケスは、陸軍に入隊する新兵全員にテストを行うべきだと政府を説得した。テストの結果は、「精神 的に不適格な者」や「精神的に例外的な者」を適切な職務に就かせるために利用することができた。ヤーキーズと彼の同僚たちは、すべての新兵に使用する陸軍 アルファテストと陸軍ベータテストを開発した[5]。これらのテストは、その後数十年にわたる心理テストの発展の先例となった。 陸軍の標準テストの成功を見て、大学の管理部門は、その教育機関への入学を決定するための集団テストのアイデアをすぐに取り上げた。大学入試委員会は、国 民全体の大学入学志願者をテストするために設立された。1925年、彼らは解釈の自由度が高い小論文テストではなく、客観的なテストを開発した。これらの 初期のテストは、Scholastic Assessment Test、Graduate Record Examination、Law School Admissions Testのような、現代のCollege Boardのテストに発展した[5]。 |
| Formal and informal evaluation Formal psychological evaluation consists of standardized batteries of tests and highly structured clinician-run interviews, while informal evaluation takes on a completely different tone. In informal evaluation, assessments are based on unstructured, free-flowing interviews or observations that allow both the patient and the clinician to guide the content. Both of these methods have their pros and cons. A highly unstructured interview and informal observations provide key findings about the patient that are both efficient and effective. A potential issue with an unstructured, informal approach is the clinician may overlook certain areas of functioning or not notice them at all.[7] Or they might focus too much on presenting complaints. The highly structured interview, although very precise, can cause the clinician to make the mistake of focusing a specific answer to a specific question without considering the response in terms of a broader scope or life context.[7] They may fail to recognize how the patient's answers all fit together. There are many ways that the issues associated with the interview process can be mitigated. The benefits to more formal standardized evaluation types such as batteries and tests are many. First, they measure a large number of characteristics simultaneously. These include personality, cognitive, or neuropsychological characteristics. Second, these tests provide empirically quantified information. The obvious benefit to this is that we can more precisely measure patient characteristics as compared to any kind of structured or unstructured interview. Third, all of these tests have a standardized way of being scored and being administered.[7] Each patient is presented a standardized stimulus that serves as a benchmark that can be used to determine their characteristics. These types of tests eliminate any possibility of bias and produce results that could be harmful to the patient and cause legal and ethical issues. Fourth, tests are normed. This means that patients can be assessed not only based on their comparison to a "normal" individual, but how they compare to the rest of their peers who may have the same psychological issues that they face. Normed tests allow the clinician to make a more individualized assessment of the patient. Fifth, standardized tests that we commonly use today are both valid and reliable.[7] We know what specific scores mean, how reliable they are, and how the results will affect the patient. Most clinicians agree that a balanced battery of tests is the most effective way of helping patients. Clinicians should not become victims of blind adherence to any one particular method.[8] A balanced battery of tests allows there to be a mix of formal testing processes that allow the clinician to start making their assessment, while conducting more informal, unstructured interviews with the same patient may help the clinician to make more individualized evaluations and help piece together what could potentially be a very complex, unique-to-the-individual kind of issue or problem .[8] |
正式評価と非公式評価 フォーマルな心理学的評価は、標準化されたテストや高度に構造化された臨床家による面接で構成される。インフォーマル評価では、構造化されていない自由な 面接や観察に基づいて評価が行われる。どちらの方法にも長所と短所がある。非常に構造化されていない面接や非公式な観察は、効率的かつ効果的な患者に関す る重要な所見を提供する。非構造的で非公式なアプローチの潜在的な問題点は、臨床医が特定の機能領域を見落としたり、まったく気づかなかったりすることで ある。高度に構造化された面接は、非常に正確ではあるが、臨床医が、より広い範囲や生活背景の観点から回答を考慮することなく、特定の質問に対する特定の 回答に焦点を当てるという誤りを犯す可能性がある。 面接プロセスに関連する問題を軽減する方法はたくさんある。バッテリやテストなど、より正式な標準化された評価には多くの利点がある。第一に、多くの特性 を同時に測定できる。これには、性格、認知、神経心理学的特性などが含まれる。第二に、これらのテストは経験的に定量化された情報を提供する。この明らか な利点は、構造化または非構造化面接と比較して、患者の特性をより正確に測定できることである。第三に、これらの検査はすべて標準化された方法で採点さ れ、実施される[7]。各患者は標準化された刺激を提示され、それを基準として患者の特性を決定することができる。このような種類の検査は、バイアスの可 能性を排除し、患者に有害で法的・倫理的問題を引き起こす可能性のある結果を生み出す。第四に、検査は規範化されている。つまり、患者は「正常な」個人と の比較だけでなく、患者が直面しているのと同じ心理的問題を抱えている可能性のある他の仲間との比較に基づいて評価することができる。標準化された検査に よって、臨床家は患者をより個別化した形で評価することができる。第五に、現在一般的に用いられている標準化された検査は、有効性と信頼性の両方を備えて いる[7]。 私たちは、特定の得点が何を意味するのか、どの程度信頼できるのか、そしてその結果が患者にどのような影響を与えるのかを知っている。 多くの臨床家は、バランスの取れた検査群が患者を助ける最も効果的な方法であることに同意している。バランスの取れた検査群を用いることで、臨床医が評価 を開始するための正式な検査プロセスと、同じ患者に対してより非公式で構造化されていない面接を行うことで、臨床医がより個別化された評価を行うことがで き、非常に複雑で、その人特有の問題や課題がある可能性があるが、それをまとめるのに役立つ可能性がある[8]。 |
| Modern uses Psychological assessment is most often used in the psychiatric, medical, legal, educational, or psychological clinic settings. The types of assessments and the purposes for them differ among these settings. In the psychiatric setting, the common needs for assessment are to determine risks, whether a person should be admitted or discharged, the location the patients should be held, as well as what therapy the patient should be receiving.[9] Within this setting, the psychologists need to be aware of the legal responsibilities that what they can legally do in each situation. Within a medical setting, psychological assessment is used to find a possible underlying psychological disorder, emotional factors that may be associated with medical complaints, assessment for neuropsychological deficit, psychological treatment for chronic pain, and the treatment of chemical dependency. There has been greater importance placed on the patient's neuropsychological status as neuropsychologists are becoming more concerned with the functioning of the brain.[9] Psychological assessment also has a role in the legal setting. Psychologists might be asked to assess the reliability of a witness, the quality of the testimony a witness gives, the competency of an accused person, or determine what might have happened during a crime. They also may help support a plea of insanity or to discount a plea. Judges may use the psychologist's report to change the sentence of a convicted person, and parole officers work with psychologists to create a program for the rehabilitation of a parolee. Problematic areas for psychologists include predicting how dangerous a person will be. The predictive accuracy of these assessments is debated; however, there is often a need for this prediction to prevent dangerous people from returning to society.[9] Psychologists may also be called on to assess a variety of things within an education setting. They may be asked to assess strengths and weaknesses of children who are having difficulty in the school systems, assess behavioral difficulties, assess a child's responsiveness to an intervention, or to help create an educational plan for a child. The assessment of children also allows for the psychologists to determine if the child will be willing to use the resources that may be provided.[9] In a psychological clinic setting, psychological assessment can be used to determine characteristics of the client that can be useful for developing a treatment plan. Within this setting, psychologists often are working with clients who may have medical or legal problems or sometimes students who were referred to this setting from their school psychologist.[9] Some psychological assessments have been validated for use when administered via computer or the Internet.[10] However, caution must be applied to these test results, as it is possible to fake in electronically mediated assessment.[11] Many electronic assessments do not truly measure what is claimed, such as the Meyers-Briggs personality test. Although one of the most well known personality assessments, it has been found both invalid and unreliable by many psychological researches, and should be used with caution.[12][13] Within clinical psychology, the "clinical method" is an approach to understanding and treating mental disorders that begins with a particular individual's personal history and is designed around that individual's psychological needs. It is sometimes posed as an alternative approach to the experimental method which focuses on the importance of conducting experiments in learning how to treat mental disorders, and the differential method which sorts patients by class (gender, race, income, age, etc.) and designs treatment plans based around broad social categories.[14][15] Taking a personal history along with clinical examination allow the health practitioners to fully establish a clinical diagnosis. A medical history of a patient provides insights into diagnostic possibilities as well as the patient's experiences with illnesses. The patients will be asked about current illness and the history of it, past medical history and family history, other drugs or dietary supplements being taken, lifestyle, and allergies.[16] The inquiry includes obtaining information about relevant diseases or conditions of other people in their family.[16][17] Self-reporting methods may be used, including questionnaires, structured interviews and rating scales.[18] |
現代の使用法 心理アセスメントは、精神科、医療、法律、教育、心理クリニックなどの場面で最もよく用いられる。アセスメントの種類や目的は、これらの場面で異なる。 精神医学の場面では、アセスメントの一般的なニーズは、リスクを判断すること、入院させるべきか退院させるべきか、患者を収容する場所、患者が受けるべき 治療法である[9]。このような場面では、心理士は、それぞれの状況で法的に何ができるかという法的責任を認識しておく必要がある。 医療現場では、心理アセスメントは、基礎にある可能性のある心理障害、医学的訴えと関連している可能性のある感情的要因、神経心理学的欠損のアセスメン ト、慢性疼痛に対する心理学的治療、化学物質依存の治療を見つけるために用いられる。神経心理学者が脳の機能に関心を持つようになったため、患者の神経心 理学的状態がより重要視されるようになっている [9] 。 心理学的評価は、法的な場面でも役割を担っている。心理学者は、証人の信頼性、証人が行う証言の質、被告人の能力、あるいは犯罪中に何が起こったかを判断 するよう求められることがある。また、心神喪失の主張を支持したり、主張を割り引いたりするのに役立つこともある。裁判官は、有罪判決を受けた人の量刑を 変更するために心理学者の報告書を利用することがあり、仮釈放担当官は仮釈放者の更生プログラムを作成するために心理学者と協力する。心理学者にとって問 題となるのは、ある人物がどれほど危険な人物になるかを予測することである。このような評価の予測精度については議論があるが、危険な人物の社会復帰を防 ぐために、このような予測が必要とされることが多い[9]。 心理士はまた、教育の場でさまざまな評価を求められることもある。学校制度で困難を抱えている子どもの長所と短所を評価したり、行動上の困難を評価した り、介入に対する子どもの反応性を評価したり、子どもの教育計画を立てる手助けをしたりするよう求められることもある。子どものアセスメントによって、心 理士は、提供される可能性のある資源を子どもが喜んで利用するかどうかを判断することもできる[9]。 心理臨床の場では、心理アセスメントを用いて、治療計画の策定に役立つクライエントの特性を判断することができる。このような環境では、心理士はしばし ば、医学的または法的な問題を抱えたクライエントや、学校心理士からこのような環境に紹介された生徒を担当することがある[9]。 いくつかの心理アセスメントは、コンピュータまたはインターネットを介して投与された場合に使用するために検証されている[10]しかし、電子媒介アセス メントで偽ることが可能であるため、これらのテスト結果には注意が必要である[11]。最もよく知られた性格評価の1つではあるが、多くの心理学的研究に よって無効であり信頼できないことが判明しており、使用には注意が必要である[12][13]。 臨床心理学において、「臨床的方法」とは、精神障害を理解し治療するためのアプローチであり、特定の個人の個人史から始まり、その個人の心理的ニーズを中 心に設計される。精神障害の治療方法を学ぶ上で実験を行うことの重要性に焦点を当てた実験的方法や、患者を階級（性別、人種、収入、年齢など）によって選 別し、大まかな社会的カテゴリーに基づいて治療計画を立案する鑑別的方法に代わるアプローチとして提起されることもある[14][15]。 臨床検査とともに病歴を聴取することで、医療従事者は臨床診断を完全に確立することができる。患者の病歴は、診断の可能性だけでなく、患者の病気に関する 経験についての洞察も与えてくれる。患者には、現在の病気とその既往歴、過去の病歴と家族歴、服用している他の薬物や栄養補助食品、生活習慣、アレルギー について質問する[16]。 |
| Personality Assessment Personality traits are an individual's enduring manner of perceiving, feeling, evaluating, reacting, and interacting with other people specifically, and with their environment more generally.[19][20] Because reliable and valid personality inventories give a relatively accurate representation of a person's characteristics, they are beneficial in the clinical setting as supplementary material to standard initial assessment procedures such as a clinical interview; review of collateral information, e.g., reports from family members; and review of psychological and medical treatment records. Main article: Minnesota Multiphasic Personality Inventory MMPI History Developed by Starke R. Hathaway, PhD, and J. C. McKinley, MD, The Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI) is a personality inventory used to investigate not only personality, but also psychopathology.[21] The MMPI was developed using an empirical, atheoretical approach. This means that it was not developed using any of the frequently changing theories about psychodynamics at the time. There are two variations of the MMPI administered to adults, the MMPI-2 and the MMPI-2-RF, and two variations administered to teenagers, the MMPI-A and MMPI-A-RF. This inventory's validity has been confirmed by Hiller, Rosenthal, Bornstein, and Berry in their 1999 meta-analysis. Throughout history the MMPI in its various forms has been routinely administered in hospitals, clinical settings, prisons, and military settings.[22][non-primary source needed] MMPI-2 The MMPI-2 consists of 567 true or false questions aimed at measuring the reporting person's psychological wellbeing.[23] The MMPI-2 is commonly used in clinical settings and occupational health settings. There is a revised version of the MMPI-2 called the MMPI-2-RF (MMPI-2 Restructured Form).[24] The MMPI-2-RF is not intended to be a replacement for the MMPI-2, but is used to assess patients using the most current models of psychopathology and personality.[24] MMPI-A The MMPI-A was published in 1992 and consists of 478 true or false questions.[27] This version of the MMPI is similar to the MMPI-2 but used for adolescents (age 14–18) rather than for adults. The restructured form of the MMPI-A, the MMPI-A-RF, was published in 2016 and consists of 241 true or false questions that can understood with a sixth grade reading level.[28][29] Both the MMPI-A and MMPI-A-RF are used to assess adolescents for personality and psychological disorders, as well as to evaluate cognitive processes.[29]  |
パーソナリティ評価 パーソナリティ特性とは、個人の永続的な知覚、感情、評価、反応、および他者との相互作用の仕方であり、より一般的には環境との相互作用の仕方である。 [19][20]信頼性が高く妥当なパーソナリティ目録は、人の特性を比較的正確に表現するため、臨床場面では、臨床面接、家族からの報告などの付随情報 の検討、心理学的および医学的治療記録の検討などの標準的な初期評価手順の補足資料として有益である。 主な項目 ミネソタ多面人格目録 MMPI 歴史 スターク・R・ハサウェイ（Starke R. Hathaway）博士とJ・C・マッキンリー（J. C. McKinley）医学博士によって開発されたミネソタ多面人格目録（MMPI）は、人格だけでなく精神病理学も調査するために使用される人格目録である [21]。つまり、当時頻繁に変化していた精神力動に関する理論のいずれも用いて開発されていない。MMPIには、成人に実施されるMMPI-2と MMPI-2-RFの2つのバリエーションと、ティーンエイジャーに実施されるMMPI-AとMMPI-A-RFの2つのバリエーションがある。この目録 の妥当性は、1999年のHiller、Rosenthal、Bornstein、Berryのメタ分析によって確認されている。歴史を通じて、さまざま な形態のMMPIは、病院、臨床現場、刑務所、および軍の設定で日常的に投与されている[22][非一次ソースが必要]。 MMPI-2 MMPI-2は、報告者の心理的ウェルビーイングを測定することを目的とした567の真偽の質問で構成されている[23]。MMPI-2-RF（MMPI -2リストラクチャード・フォーム）と呼ばれるMMPI-2の改訂版がある[24]。MMPI-2-RFは、MMPI-2の代替となることを意図していな いが、精神病理学とパーソナリティの最新のモデルを使用して患者を評価するために使用される[24]。 MMPI-A MMPI-Aは1992年に発表され、478問の真偽判定問題から構成されている[27]。このバージョンのMMPIはMMPI-2に似ているが、成人で はなく青年（14～18歳）を対象としている。MMPI-Aの再構築版であるMMPI-A-RFは、2016年に発表され、6年生の読解レベルで理解でき る241の真偽問題から構成されている[28][29]。MMPI-AとMMPI-A-RFの両方は、青年期のパーソナリティと心理障害の評価、および認 知プロセスの評価に使用される[29]。 |
| NEO Personality Inventory The NEO Personality Inventory was developed by Paul Costa Jr. and Robert R. McCrae in 1978. When initially created, it only measured three of the Big Five personality traits: Neuroticism, Openness to Experience, and Extroversion. The inventory was then renamed as the Neuroticism-Extroversion-Openness Inventory (NEO-I). It was not until 1985 that Agreeableness and Conscientiousness were added to the personality assessment. With all Big Five personality traits being assessed, it was then renamed as the NEO Personality Inventory. Research for the NEO-PI continued over the next few years until a revised manual with six facets for each Big Five trait was published in 1992.[20] In the 1990s, now called the NEO PI-R, issues were found with the personality inventory. The developers of the assessment found it to be too difficult for younger people, and another revision was done to create the NEO PI-3.[32] The NEO Personality Inventory is administered in two forms: self-report and observer report. It consists of 240 personality items and a validity item. It can be administered in roughly 35–45 minutes. Every item is answered on a Likert scale, widely known as a scale from Strongly Disagree to Strongly Agree. If more than 40 items are missing or more than 150 responses or less than 50 responses are Strongly Agree/Disagree, the assessment should be viewed with great caution and has the potential to be invalid.[33] In the NEO report, each trait's T score is recorded along with the percentile they rank on compared to all data recorded for the assessment. Then, each trait is broken up into their six facets along with raw score, individual T-scores, and percentile. The next page goes on to list what each score means in words as well as what each facet entails. The exact responses to questions are given in a list as well as the validity response and amount of missing responses.[34] When an individual is given their NEO report, it is important to understand specifically what the facets are and what the corresponding scores mean. Neuroticism Anxiety High scores suggest nervousness, tenseness, and fearfulness. Low scores suggest feeling relaxed and calm. Angry Hostility High scores suggest feeling anger and frustration often. Low scores suggest being easy-going. Depression High scores suggest feeling guilty, sad, hopeless, and lonely. Low scores suggest less feeling of that of someone who scores highly, but not necessarily being light-hearted and cheerful. Self-consciousness High scores suggest shame, embarrassment, and sensitivity. Low scores suggest being less affected by others' opinions, but not necessarily having good social skills or poise. Impulsiveness High scores suggest the inability to control cravings and urges. Low scores suggest easy resistance to such urges. Vulnerability High scores suggest inability to cope with stress, being dependent, and feeling panicked in high stress situations. Low scores suggest capability to handle stressful situations. Extraversion Warmth High scores suggest friendliness and affectionate behavior. Low scores suggest being more formal, reserved, and distant. A low score does not necessarily mean being hostile or lacking compassion. Gregariousness High scores suggest wanting the company of others. Low scores tend to be from those who avoid social stimulation. Assertiveness High scores suggest a forceful and dominant person who lacks hesitation. Low scores suggest are more passive and try not to stand out in a crowd. Activity High scores suggest a more energetic and upbeat personality and lead a quicker paced lifestyle. Low scores suggest the person is more leisurely, but does not imply being lazy or slow. Excitement-Seeking High scores suggest a person who seeks and craves excitement and is similar to those with high sensation seeking. Low scores seek a less exciting lifestyle and come off more boring. Positive Emotions High scores suggest the tendency to feel happier, laugh more, and are optimistic. Low scorers are not necessarily unhappy, but more so are less high-spirited and are more pessimistic. Openness to Experience Fantasy Those who score high in fantasy have a more creative imagination and daydream frequently. Low scores suggest a person who lives more in the moment. Aesthetics High scores suggest a love and appreciation for art and physical beauty. These people are more emotionally attached to music, artwork, and poetry. Low scorers have a lack of interest in the arts. Feelings High scorers have a deeper ability to experience emotion and see their emotions as more important than those who score low on this facet. Low scorers are less expressive. Actions High scores suggest a more open-mindedness to traveling and experiencing new things. These people prefer novelty over a routine life. Low scorers prefer a scheduled life and dislike change. Ideas Active pursuit of knowledge, high curiosity, and the enjoyment of brain teasers and philosophical are common of those who score high on this facet. Those who score lower are not necessarily less intelligent, nor does a high score imply high intelligence. However, those who score lower are more narrow in their interests and have low curiosity. Values High scorers are more investigative of political, social, and religious values. Those who score lower and more accepting of authority and honor more traditional values. High scorers are more typically liberal while lower scorers are more typically conservative. Agreeableness Trust High scores are more trusting of others and believe others are honest and have good intentions. Low scorers are more skeptical, cynical, and assumes others are dishonest and/or dangerous. Straightforwardness Those who score high in this facet are more sincere and frank. Low scorers are more deceitful and more willing to manipulate others, but this does not mean they should be labeled as a dishonest or manipulative person. Altruism High scores suggest a person concerned with the well-being of others and show it through generosity, willingness to help others, and volunteering for those less fortunate. Low scores suggest a more self-centered person who is less willing to go out of their way to help others. Compliance High scorers are more inclined to avoid conflict and tend to forgive easily. Low scores suggest a more aggressive personality and a love for competition. Modesty High scorers are more humble, but not necessarily lacking in self-esteem or confidence. Low scorers believe they're more superior than others and may come off as more conceited. Tender-Mindedness This facet scales one's concern for others and their ability to empathize. High scorers are more moved by others' emotions, while low scorers are more hardheaded and typically consider themselves realists. Conscientiousness Competence High scores suggest one is capable, sensible, prudent, effective, and are well-prepared to deal with whatever happens in life. Low scores suggest a potential lower self-esteem and are often unprepared. Order High scorers are more neat and tidy, while low scorers lack organization and are unmethodical. Dutifulness Those who score highly in this facet are more strict about their ethical principles and are more dependable. Low scorers are less reliable and are more casual about their morals. Achievement Striving Those who score highly in this facet have higher aspirations and work harder to achieve their goals. However, they may be too invested in their work and become a workaholic. Low scorers are much less ambitious and perhaps even lazy. They are often content with their lack of goal-seeking. Self-Discipline High scorers complete whatever task is assigned to them and are self-motivated. Low scorers often procrastinate and are easily discouraged. Deliberation High scorers tend to think more than low scorers before acting. High scorers are more cautious and deliberate while low scorers are more hasty and act without considering the consequences. HEXACO-PI The HEXACO-PI, developed by Lee and Ashton in the early 2000s, is a personality inventory used to measure six different dimensions of personality which have been found in lexical studies across various cultures. There are two versions of the HEXACO: the HEXACO-PI and the HEXACO-PI-R which are examined with either self reports or observer reports. The HEXACO-PI-R has forms of three lengths: 200 items, 100 items, and 60 items. Items from each form are grouped to measure scales of more narrow personality traits, which are them grouped into broad scales of the six dimensions: honesty & humility (H), emotionality (E), Extraversion (X), agreeableness (A), conscientiousness (C), and openness to experience (O).The HEXACO-PI-R includes various traits associated with neuroticism and can be used to help identify trait tendencies. One table which give examples of typically high loaded adjectives on the six factors of HEXACO can be found in Ashton's book "Individual Differences and Personality"  One benefit of using the HEXACO is that of the facet of neuroticism within the factor of emotionality: trait neuroticism has been shown to have a moderate positive correlation with people with anxiety and depression. The identification of trait neuroticism on a scale, paired with anxiety, and/or depression is beneficial in a clinical setting for introductory screenings some personality disorders. Because the HEXACO has facets which help identify traits of neuroticism, it is also a helpful indicator of the dark triad.[35][36] Temperament Assessment In contrast to personality, i.e. the concept that relates to culturally- and socially-influenced behaviour and cognition, the concept of temperament' refers to biologically and neurochemically-based individual differences in behaviour. Unlike personality, temperament is relatively independent of learning, system of values, national, religious and gender identity and attitudes. There are multiple tests for evaluation of temperament traits (reviewed, for example, in,[37] majority of which were developed arbitrarily from opinions of early psychologists and psychiatrists but not from biological sciences. There are only two temperament tests that were based on neurochemical hypotheses: The Temperament and Character Inventory (TCI) and the Trofimova’s Structure of Temperament Questionnaire-Compact (STQ-77).[38] The STQ-77 is based on the neurochemical framework Functional Ensemble of Temperament that summarizes the contribution of main neurochemical (neurotransmitter, hormonal and opioid) systems to behavioural regulation.[37][39][40] The STQ-77 assesses 12 temperament traits linked to the neurochemical components of the FET. The STQ-77 is freely available for non-commercial use in 24 languages for testing in adults and several language versions for testing children [41] Pseudopsychology (pop psychology) in assessment Although there have been many great advancements in the field of psychological evaluation, some issues have also developed. One of the main problems in the field is pseudopsychology, also called pop psychology. Psychological evaluation is one of the biggest aspects in pop psychology. In a clinical setting, patients are not aware that they are not receiving correct psychological treatment, and that belief is one of the main foundations of pseudopsychology. It is largely based upon the testimonies of previous patients, the avoidance of peer review (a critical aspect of any science), and poorly set up tests, which can include confusing language or conditions that are left up to interpretation.[42] Pseudopsychology can also occur when people claim to be psychologists, but lack qualifications.[43] A prime example of this is found in quizzes that can lead to a variety of false conclusions. These can be found in magazines, online, or just about anywhere accessible to the public. They usually consist of a small number of questions designed to tell the participant things about themselves. These often have no research or evidence to back up any claims made by the quizzes.[43] |
NEO性格検査 NEO性格検査は、1978年にポール・コスタ・ジュニアとロバート・R・マクレーによって開発された。作成当初は、ビッグ5の性格特性のうち3つだけを 測定していた： 神経質、開放性、外向性である。その後、この目録は神経質性-外向性-開放性目録（NEO-I）と改名された。1985年になって初めて、性格評価に「同 意性」と「良心性」が追加された。ビッグファイブのすべての性格特性が評価されるようになり、NEOパーソナリティ・インベントリーと改名された。NEO -PIの研究はその後数年間続けられ、1992年にビッグファイブの各特性に6つのファセットを加えた改訂マニュアルが発表された[20]。アセスメント の開発者は、それが若い人々には難しすぎることを発見し、NEO PI-3を作成するために別の改訂が行われた[32]。 NEOパーソナリティ目録は、自己報告と観察者報告の2つの形式で実施される。240の性格項目と妥当性項目から構成されている。実施時間はおよそ 35～45分である。すべての項目は、強く反対から強く賛成までの尺度として広く知られているリッカート尺度で回答される。40以上の項目が欠落している 場合、150以上の回答がある場合、または「強く同意する／同意しない」の回答が50未満の場合、そのアセスメントは非常に注意深く見る必要があり、無効 である可能性がある[33]。そして、各特性は、生スコア、個々のTスコア、パーセンタイルとともに、6つのファセットに分割される。次のページでは、各 スコアが何を意味するのか、また各ファセットが何を意味するのかが列挙されている。質問に対する正確な回答は、有効回答や欠落回答の量と同様にリストで示 される[34]。 個人がNEOレポートを渡される際には、ファセットが何であり、対応するスコアが何を意味するのかを具体的に理解することが重要である。 神経症 不安 高得点は神経質、緊張、恐れを示唆する。スコアが低いほど、リラックスして落ち着いていると感じる。 怒りっぽい敵意 高スコアは、怒りやフラストレーションをしばしば感じることを示唆する。低い得点は、のんびりしていることを示唆する。 抑うつ 高得点は、罪悪感、悲しみ、絶望感、孤独感を示唆する。低スコアは、高スコアの人のような感覚は少ないが、必ずしも明るく朗らかではないことを示唆する。 自意識過剰 高スコアは、羞恥心、恥ずかしさ、敏感さを示唆する。低い得点は、他人の意見にあまり影響されないことを示唆するが、必ずしも社会的スキルや態度が良いと は限らない。 衝動性 高スコアは、欲求や衝動をコントロールできないことを示唆する。低い得点は、そのような衝動に対して抵抗しやすいことを示唆する。 脆弱性 高得点は、ストレスに対処できない、依存的である、高ストレス状況でパニックを感じることを示唆する。低い得点は、ストレスの多い状況に対処する能力があ ることを示唆する。 外向性 温厚さ 高スコアは親しみやすく、愛情深い行動を示唆する。低スコアは、より形式的で、控えめで、よそよそしいことを示唆する。スコアが低いからといって、必ずし も敵対的であったり、思いやりに欠けるとは限らない。 積極性 高得点は、他人と一緒にいたいことを示唆する。低い得点は、社会的刺激を避ける傾向がある。 自己主張性 高得点は、力強く支配的で、ためらいのない人であることを示唆する。低い得点は、より受動的で、人ごみの中で目立とうとしないことを示唆する。 活動性 高スコアは、よりエネルギッシュで明るい性格で、マイペースなライフスタイルを送ることを示唆する。低得点は、よりのんびりした性格であることを示唆する が、怠け者であったり、のろまであったりすることを意味するわけではない。 興奮を求める 高得点は、興奮を求め、渇望する人であることを示唆し、感覚を強く求める人に似ている。低スコアは、あまり刺激的でないライフスタイルを求め、退屈な印象 を与える。 ポジティブな感情 高スコアは、より幸福を感じ、より笑い、楽観的である傾向を示唆する。スコアが低い人は、必ずしも不幸ではないが、どちらかというと、あまり高揚感がな く、悲観的である。 経験に対する開放性 ファンタジー ファンタジーのスコアが高い人は、より創造的な想像力を持ち、頻繁に空想にふける。スコアが低い人は、今をより大切に生きる人である。 美的感覚 スコアが高い人は、芸術や肉体美を愛し、鑑賞している。このような人は、音楽、芸術作品、詩により感情移入する。スコアが低い人は、芸術に関心がない。 感情 高得点の人は、感情を経験する能力が深く、この面の得点が低い人よりも自分の感情を重要視する。低得点者は表現力が乏しい。 行動 高得点者は、旅行や新しいことを経験することに寛容である。このような人々は、日常生活よりも新奇性を好む。得点が低い人は、予定調和的な生活を好み、変 化を嫌う。 アイデア 知識を積極的に追求し、好奇心が旺盛で、頭の体操や哲学的なことを好む。スコアが低い人が必ずしも知能が低いわけではないし、スコアが高いからといって知 能が高いわけでもない。しかし、スコアが低い人は、興味の対象が狭く、好奇心が低い。 価値観 高得点者は、政治的、社会的、宗教的価値観についてより研究的である。スコアの低い人は、権威を受け入れ、より伝統的な価値観を重んじる。高スコアの人は よりリベラルであり、低スコアの人はより保守的である。 同意性 信頼 高得点者は他人をより信頼し、他人が正直で善意を持っていると信じている。低スコアの人はより懐疑的で皮肉屋であり、他人は不正直で危険であると思い込ん でいる。 率直性 このファセットが高い人は、より誠実で率直である。低スコアの人は、より欺瞞的で、他人を操ることを厭わないが、だからといって、不正直な人、人を操る人 というレッテルを貼られるべきだという意味ではない。 利他主義 高得点は、他人の幸福に関心があり、寛大さ、他人を助ける意欲、恵まれない人のためのボランティア活動などを通じてそれを示すことを示唆する。低い得点 は、より自己中心的で、他人を助けるためにわざわざ外に出ることを厭わない人であることを示唆する。 コンプライアンス 高得点の人は、争いを避ける傾向が強く、簡単に許す傾向がある。スコアが低いと、より攻撃的な性格で、競争が好きであることを示唆する。 謙虚さ 高得点の人は謙虚だが、必ずしも自尊心や自信がないわけではない。低スコアの人は、自分が他人より優れていると信じており、うぬぼれが強いと思われるかも しれない。 優しさ この側面は、他者への関心と共感能力を測る尺度である。高スコアの人は他人の感情に動かされやすいが、低スコアの人は頭が固く、典型的な現実主義者であ る。 良心性 能力 高スコアは、有能で、分別があり、慎重で、効果的であり、人生で何が起きても対処できるよう準備万端であることを示唆する。低い得点は、潜在的に自尊心が 低く、しばしば準備不足であることを示唆する。 順序 高得点者は整然としている。低得点者は整理整頓ができず、非正規的である。 従順さ この項目の得点が高い人は、倫理的原則に厳格で、頼りになる。低得点の人は、信頼性が低く、自分のモラルに関して軽率である。 達成努力 この項目の得点が高い人は、高い志を持ち、目標達成のために努力する。しかし、仕事に没頭しすぎてワーカホリックになることもある。スコアが低い人は、野 心があまりなく、おそらく怠惰でさえある。目標がないことに満足していることが多い。 自己規律 高得点者は与えられた仕事は何でもやり遂げ、自発的である。低得点者は、しばしば先延ばしにし、落胆しやすい。 熟慮 高得点者は低得点者に比べ、行動する前によく考える傾向がある。高得点者は慎重でじっくりと考えるが、低得点者は性急で結果を考えずに行動する。 HEXACO-PI HEXACO-PIは、リーとアシュトンが2000年代初頭に開発したパーソナリティ目録で、様々な文化圏の語彙研究において発見されたパーソナリティの 6つの異なる次元を測定するために使用される。HEXACOには2つのバージョンがある：HEXACO-PIとHEXACO-PI-Rで、自己報告または 観察者報告のどちらかで検査される。HEXACO-PI-Rには、200項目、100項目、60項目の3つの長さのフォームがある。HEXACO-PI- Rには、神経症と関連するさまざまな特性が含まれており、特性の傾向を識別するのに役立つ。HEXACO-PI-Rには神経症と関連する様々な特性が含ま れており、特性の傾向を識別するのに役立つ。HEXACOの6つの因子で典型的に負荷の高い形容詞の例を示す1つの表は、Ashtonの著書 「Individual Differences and Personality 」に掲載されている。 HEXACOを使用する利点の1つは、感情性の因子の中の神経症のファセットである：特性神経症は、不安や抑うつを持つ人々と中程度の正の相関を持つこと が示されている。特性神経症は、不安や抑うつと中程度の正の相関があることが示されている。不安や抑うつと対をなす特性神経症の尺度の同定は、臨床の場に おいて、いくつかのパーソナリティ障害の入門的スクリーニングに有益である。HEXACOには神経症の特徴を同定するのに役立つファセットがあるため、闇 の三要素の指標としても有用である[35][36]。 気質アセスメント パーソナリティ、すなわち文化的および社会的に影響された行動と認知に関係する概念とは対照的に、「気質」という概念は、生物学的および神経化学的に基づ く行動の個人差を指す。性格とは異なり、気質は学習、価値体系、国、宗教、性別のアイデンティティや態度とは比較的独立している。気質特性を評価するため のテストは複数あり（例えば、『気質』[37]にレビューされている）、その大部分は初期の心理学者や精神科医の意見から恣意的に開発されたもので、生物 科学から開発されたものではない。神経化学的仮説に基づいた気質検査は2つしかない： STQ-77は、神経化学的枠組みFunctional Ensemble of Temperament（気質の機能的アンサンブル）に基づいており、行動調節に対する主な神経化学的（神経伝達物質、ホルモン、オピオイド）系の寄与を 要約している[37][39][40]。STQ-77は、成人の検査用に24の言語で、また小児の検査用にいくつかの言語バージョンで非商用利用が自由で ある[41]。 アセスメントにおける疑似心理学（ポップ心理学 心理学的評価の分野では多くの大きな進歩があったが、いくつかの問題も発生している。この分野における主な問題のひとつが、ポップ心理学とも呼ばれる疑似 心理学である。心理学的評価は、ポップ心理学における最大の側面の一つである。臨床の場では、患者は自分が正しい心理学的治療を受けていないことに気づい ておらず、その思い込みが疑似心理学の主な基盤の一つとなっている。これは主に、以前の患者の証言、ピアレビューの回避（あらゆる科学にとって重要な側 面）、および混乱させるような言葉や解釈次第でどうにでもなるような条件を含む、不十分な設定のテストに基づいている[42]。 偽の心理学は、心理学者であると主張する人々が資格を欠いている場合にも発生することがある[43]。このようなクイズは、雑誌やオンラインなど、一般の 人々がアクセスできるあらゆる場所で見つけることができる。クイズは通常、参加者が自分自身について知ることができるように作られた、少数の質問で構成さ れている。これらのクイズには、クイズの主張を裏付ける調査や証拠がないことが多い[43]。 |
| Ethics Concerns about privacy, cultural biases, tests that have not been validated, and inappropriate contexts have led groups such as the American Educational Research Association (AERA) and the American Psychological Association (APA) to publish guidelines for examiners in regards to assessment.[9] The American Psychological Association states that a client must give permission to release any of the information that may come from a psychologist.[44] The only exceptions to this are in the case of minors, when the clients are a danger to themselves or others, or if they are applying for a job that requires this information. Also, the issue of privacy occurs during the assessment itself. The client has the right to say as much or little as they would like, however they may feel the need to say more than they want or even may accidentally reveal information they would like to keep private.[9] Guidelines have been put in place to ensure the psychologist giving the assessments maintains a professional relationship with the client since their relationship can impact the outcomes of the assessment. The examiner's expectations may also influence the client's performance in the assessments.[9] The validity and reliability of the tests being used also can affect the outcomes of the assessments being used. When psychologists are choosing which assessments they are going to use, they should pick one that will be most effective for what they are looking at. Also, it is important for the psychologists are aware of the possibility of the client, either consciously or unconsciously, faking answers and consider use of tests that have validity scales within them.[9] |
倫理 プライバシー、文化的偏見、検証されていないテスト、不適切な文脈に対する懸念から、米国教育研究協会（AERA）や米国心理学会（APA）といった団体 が、アセスメントに関して試験官向けのガイドラインを発表している。 [9] 米国心理学会は、心理学者から得られる可能性のある情報を公開するためには、クライエントが許可を与えなければならないと述べている[44]。これに対す る唯一の例外は、未成年の場合、クライエントが自分自身や他者にとって危険である場合、またはクライエントがこの情報を必要とする仕事に応募している場合 である。また、プライバシーの問題は、アセスメント中にも発生する。クライエントには、望むだけ多く話す権利も少なく話す権利もあるが、クライエントは望 む以上のことを話す必要を感じたり、あるいは非公開にしておきたい情報を誤って明かしてしまうこともある[9]。 アセスメントを行う心理士は、クライエントとの関係がアセスメントの結果に影響を与える可能性があるため、専門的な関係を維持するようにガイドラインが設 けられている。試験官の期待も、アセスメントにおけるクライエントのパフォーマンスに影響を与える可能性がある[9]。 使用されるテストの妥当性と信頼性もまた、使用されるアセスメントの結果に影響を与えうる。心理士がどのアセスメントを使用するかを選択する場合、彼らが 見ているものに対して最も効果的なものを選ぶべきである。また、心理士は、クライエントが意識的または無意識的に答えを偽っている可能性を認識し、その中 に妥当性尺度があるテストの使用を検討することが重要である[9]。 |
| Corresponding evaluations in
related fields Neuropsychological assessment Neurological examination in neurology Mental state examination in psychiatry Physical examination in medicine Therapeutic assessment |
関連分野での対応評価 神経心理学的評価 神経学における神経学的検査 精神医学における精神状態検査 医学における身体検査 治療評価 |
| The
mental status examination (MSE) is an important part of the
clinical assessment process in neurological and psychiatric practice.
It is a structured way of observing and describing a patient's
psychological functioning at a given point in time, under the domains
of appearance, attitude, behavior, mood and affect, speech, thought
process, thought content, perception, cognition, insight, and
judgment.[1] There are some minor variations in the subdivision of the
MSE and the sequence and names of MSE domains. The purpose of the MSE is to obtain a comprehensive cross-sectional description of the patient's mental state, which, when combined with the biographical and historical information of the psychiatric history, allows the clinician to make an accurate diagnosis and formulation, which are required for coherent treatment planning. The data are collected through a combination of direct and indirect means: unstructured observation while obtaining the biographical and social information, focused questions about current symptoms, and formalised psychological tests.[2] The MSE is not to be confused with the mini–mental state examination (MMSE), which is a brief neuropsychological screening test for dementia. Theoretical foundations The MSE derives from an approach to psychiatry known as descriptive psychopathology[3] or descriptive phenomenology,[4] which developed from the work of the philosopher and psychiatrist Karl Jaspers.[5] From Jaspers' perspective it was assumed that the only way to comprehend a patient's experience is through his or her own description (through an approach of empathic and non-theoretical enquiry), as distinct from an interpretive or psychoanalytic approach which assumes the analyst might understand experiences or processes of which the patient is unaware, such as defense mechanisms or unconscious drives. In practice, the MSE is a blend of empathic descriptive phenomenology and empirical clinical observation. It has been argued that the term phenomenology has become corrupted in clinical psychiatry: current usage, as a set of supposedly objective descriptions of a psychiatric patient (a synonym for signs and symptoms), is incompatible with the original meaning which was concerned with comprehending a patient's subjective experience.[6][7] Application The mental status examination is a core skill of qualified (mental) health personnel. It is a key part of the initial psychiatric assessment in an outpatient or psychiatric hospital setting. It is a systematic collection of data based on observation of the patient's behavior while the patient is in the clinician's view during the interview. The purpose is to obtain evidence of symptoms and signs of mental disorders, including danger to self and others, that are present at the time of the interview. Further, information on the patient's insight, judgment, and capacity for abstract reasoning is used to inform decisions about treatment strategy and the choice of an appropriate treatment setting.[8] It is carried out in the manner of an informal enquiry, using a combination of open and closed questions, supplemented by structured tests to assess cognition.[9] The MSE can also be considered part of the comprehensive physical examination performed by physicians and nurses although it may be performed in a cursory and abbreviated way in non-mental-health settings.[10] Information is usually recorded as free-form text using the standard headings,[11] but brief MSE checklists are available for use in emergency situations, for example, by paramedics or emergency department staff.[12][13] The information obtained in the MSE is used, together with the biographical and social information of the psychiatric history, to generate a diagnosis, a psychiatric formulation and a treatment plan. Domains The mnemonic ASEPTIC can be used to remember the domains of the MSE:[14] A - Appearance/Behavior S - Speech E - Emotion (Mood and Affect) P - Perception T - Thought Content and Process I - Insight and Judgement C - Cognition Appearance Clinicians assess the physical aspects such as the appearance of a patient, including apparent age, height, weight, and manner of dress and grooming. Colorful or bizarre clothing might suggest mania, while unkempt, dirty clothes might suggest schizophrenia or depression. If the patient appears much older than his or her chronological age this can suggest chronic poor self-care or ill-health. Clothing and accessories of a particular subculture, body modifications, or clothing not typical of the patient's gender, might give clues to personality. Observations of physical appearance might include the physical features of alcoholism or drug abuse, such as signs of malnutrition, nicotine stains, dental erosion, a rash around the mouth from inhalant abuse, or needle track marks from intravenous drug abuse. Observations can also include any odor which might suggest poor personal hygiene due to extreme self-neglect, or alcohol intoxication.[15] Weight loss could also signify a depressive disorder, physical illness, anorexia nervosa[14] or chronic anxiety.[16] Attitude Attitude, also known as rapport or cooperation,[17] refers to the patient's approach to the interview process and the quality of information obtained during the assessment.[18] Observations of attitude include whether the patient is cooperative, hostile, open or secretive.[14] Behavior Abnormalities of behavior, also called abnormalities of activity,[19] include observations of specific abnormal movements, as well as more general observations of the patient's level of activity and arousal, and observations of the patient's eye contact and gait.[14] Abnormal movements, for example choreiform, athetoid or choreoathetoid movements may indicate a neurological disorder. A tremor or dystonia may indicate a neurological condition or the side effects of antipsychotic medication. The patient may have tics (involuntary but quasi-purposeful movements or vocalizations) which may be a symptom of Tourette's syndrome. There are a range of abnormalities of movement which are typical of catatonia, such as echopraxia, catalepsy, waxy flexibility and paratonia (or gegenhalten[20]). Stereotypies (repetitive purposeless movements such as rocking or head banging) or mannerisms (repetitive quasi-purposeful abnormal movements such as a gesture or abnormal gait) may be a feature of chronic schizophrenia or autism. More global behavioural abnormalities may be noted, such as an increase in arousal and movement (described as psychomotor agitation or hyperactivity) which might reflect mania or delirium. An inability to sit still might represent akathisia, a side effect of antipsychotic medication. Similarly, a global decrease in arousal and movement (described as psychomotor retardation, akinesia or stupor) might indicate depression or a medical condition such as Parkinson's disease, dementia or delirium. The examiner would also comment on eye movements (repeatedly glancing to one side can suggest that the patient is experiencing hallucinations), and the quality of eye contact (which can provide clues to the patient's emotional state). Lack of eye contact may suggest depression or autism.[21][22][23] Mood and affect The distinction between mood and affect in the MSE is subject to some disagreement. For example, Trzepacz and Baker (1993)[24] describe affect as "the external and dynamic manifestations of a person's internal emotional state" and mood as "a person's predominant internal state at any one time", whereas Sims (1995)[25] refers to affect as "differentiated specific feelings" and mood as "a more prolonged state or disposition". This article will use the Trzepacz and Baker (1993) definitions, with mood regarded as a current subjective state as described by the patient, and affect as the examiner's inferences of the quality of the patient's emotional state based on objective observation.[26][14] Mood is described using the patient's own words, and can also be described in summary terms such as neutral, euthymic, dysphoric, euphoric, angry, anxious or apathetic. Alexithymic individuals may be unable to describe their subjective mood state. An individual who is unable to experience any pleasure may have anhedonia.  Vincent van Gogh's 1889 Self Portrait suggests the artist's mood and affect in the time leading up to his suicide.[citation needed] Affect is described by labelling the apparent emotion conveyed by the person's nonverbal behavior (anxious, sad etc.), and also by using the parameters of appropriateness, intensity, range, reactivity and mobility. Affect may be described as appropriate or inappropriate to the current situation, and as congruent or incongruent with their thought content.[14] For example, someone who shows a bland affect when describing a very distressing experience would be described as showing incongruent affect, which might suggest schizophrenia. The intensity of the affect may be described as normal, blunted affect, exaggerated, flat, heightened or overly dramatic. A flat or blunted affect is associated with schizophrenia, depression or post-traumatic stress disorder; heightened affect might suggest mania, and an overly dramatic or exaggerated affect might suggest certain personality disorders. Mobility refers to the extent to which affect changes during the interview: the affect may be described as fixed, mobile, immobile, constricted/restricted or labile. The person may show a full range of affect, in other words a wide range of emotional expression during the assessment, or may be described as having restricted affect. The affect may also be described as reactive, in other words changing flexibly and appropriately with the flow of conversation, or as unreactive. A bland lack of concern for one's disability may be described as showing la belle indifférence,[27] a feature of conversion disorder, which is historically termed "hysteria" in older texts.[28][29][30] Speech Speech is assessed by observing the patient's spontaneous speech, and also by using structured tests of specific language functions. This heading is concerned with the production of speech rather than the content of speech, which is addressed under thought process and thought content (see below). When observing the patient's spontaneous speech, the interviewer will note and comment on paralinguistic features such as the loudness, rhythm, prosody, intonation, pitch, phonation, articulation, quantity, rate, spontaneity and latency of speech.[14] Many acoustic features have been shown to be significantly altered in mental health disorders.[31] A structured assessment of speech includes an assessment of expressive language by asking the patient to name objects, repeat short sentences, or produce as many words as possible from a certain category in a set time. Simple language tests also form part of the mini-mental state examination. In practice, the structured assessment of receptive and expressive language is often reported under Cognition (see below).[32] Language assessment will allow the recognition of medical conditions presenting with aphonia or dysarthria, neurological conditions such as stroke or dementia presenting with aphasia, and specific language disorders such as stuttering, cluttering or mutism. People with autism spectrum disorders may have abnormalities in paralinguistic and pragmatic aspects of their speech. Echolalia (repetition of another person's words) and palilalia (repetition of the subject's own words) can be heard with patients with autism, schizophrenia or Alzheimer's disease. A person with schizophrenia might use neologisms, which are made-up words which have a specific meaning to the person using them. Speech assessment also contributes to assessment of mood, for example people with mania or anxiety may have rapid, loud and pressured speech; on the other hand depressed patients will typically have a prolonged speech latency and speak in a slow, quiet and hesitant manner.[33][34][35] Thought process  The paintings of the outsider artist Adolf Wölfli could be seen as a visual representation of formal thought disorder.[citation needed] Thought process in the MSE refers to the quantity, tempo (rate of flow) and form (or logical coherence) of thought. Thought process cannot be directly observed but can only be described by the patient, or inferred from a patient's speech. Form of the thought is captured in this category. One should describe the thought form as thought directed A→B (normal), versus formal thought disorders. A pattern of interruption or disorganization of thought processes is broadly referred to as formal thought disorder, and might be described more specifically as thought blocking, fusion, loosening of associations, tangential thinking, derailment of thought, knight's move thinking. Thought may be described as 'circumstantial' when a patient includes a great deal of irrelevant detail and makes frequent diversions, but remains focused on the broad topic. Circumstantial thinking might be observed in anxiety disorders or certain kinds of personality disorders.[36][37][38] Regarding the tempo of thought, some people may experience 'flight of ideas' (a manic symptom), when their thoughts are so rapid that their speech seems incoherent, although in flight of ideas a careful observer can discern a chain of poetic, syllabic, rhyming associations in the patient's speech (i.e., "I love to eat peaches, beach beaches, sand castles fall in the waves, braves are going to the finals, fee fi fo fum. Golden egg."). Alternatively an individual may be described as having retarded or inhibited thinking, in which thoughts seem to progress slowly with few associations. Poverty of thought is a global reduction in the quantity of thought and one of the negative symptoms of schizophrenia. It can also be a feature of severe depression or dementia. A patient with dementia might also experience thought perseveration. Thought perseveration refers to a pattern where a person keeps returning to the same limited set of ideas. Thought content A description of thought content would be the largest section of the MSE report. It would describe a patient's suicidal thoughts, depressed cognition, delusions, overvalued ideas, obsessions, phobias and preoccupations. One should separate the thought content into pathological thought, versus non-pathological thought. Importantly one should specify suicidal thoughts as either intrusive, unwanted, and not able to translate in the capacity to act on these thoughts (mens rea), versus suicidal thoughts that may lead to the act of suicide (actus reus). Abnormalities of thought content are established by exploring individuals' thoughts in an open-ended conversational manner with regard to their intensity, salience, the emotions associated with the thoughts, the extent to which the thoughts are experienced as one's own and under one's control, and the degree of belief or conviction associated with the thoughts.[39][40][41] Delusions A delusion has three essential qualities: it can be defined as "a false, unshakeable idea or belief (1) which is out of keeping with the patient's educational, cultural and social background (2) ... held with extraordinary conviction and subjective certainty (3)",[42] and is a core feature of psychotic disorders. For instance an alliance to a particular political party, or sports team would not be considered a delusion in some societies. The patient's delusions may be described within the SEGUE PM mnemonic as: somatic, erotomanic delusions, grandiose delusions, unspecified delusions, envious delusions (c.f. delusional jealousy), persecutory or paranoid delusions, or multifactorial delusions. There are several other forms of delusions, these include descriptions such as: delusions of reference, or delusional misidentification, or delusional memories (e.g., "I was a goat last year") among others. Delusional symptoms can be reported as on a continuum from: full symptoms (with no insight), partial symptoms (where they may start questioning these delusions), nil symptoms (where symptoms are resolved), or after complete treatment there are still delusional symptoms or ideas that could develop into delusions you can characterize this as residual symptoms. Delusions can suggest several diseases such as schizophrenia, schizophreniform disorder, brief psychotic disorder, mania, depression with psychotic features, or delusional disorders. One can differentiate delusional disorders from schizophrenia for example by the age of onset for delusional disorders being older with a more complete and unaffected personality, where the delusion may only partially impact their life and be fairly encapsulated off from the rest of their formed personality—for example, believing that a spider lives in their hair, but this belief not affecting their work, relationships, or education. Whereas schizophrenia typically arises earlier in life with a disintegration of personality and a failure to cope with work, relationships, or education. Other features differentiate diseases with delusions as well. Delusions may be described as mood-congruent (the delusional content in keeping with the mood), typical of manic or depressive psychosis, or mood-incongruent (delusional content not in keeping with the mood) which are more typical of schizophrenia. Delusions of control, or passivity experiences (in which the individual has the experience of the mind or body being under the influence or control of some kind of external force or agency), are typical of schizophrenia. Examples of this include experiences of thought withdrawal, thought insertion, thought broadcasting, and somatic passivity. Schneiderian first rank symptoms are a set of delusions and hallucinations which have been said to be highly suggestive of a diagnosis of schizophrenia. Delusions of guilt, delusions of poverty, and nihilistic delusions (belief that one has no mind or is already dead) are typical of depressive psychosis. Overvalued Ideas An overvalued idea is an emotionally charged belief that may be held with sufficient conviction to make believer emotionally charged or aggressive but that fails to possess all three characteristics of delusion—most importantly, incongruity with cultural norms. Therefore, any strong, fixed, false, but culturally normative belief can be considered an "overvalued idea". Hypochondriasis is an overvalued idea that one has an illness, dysmorphophobia that a part of one's body is abnormal, and anorexia nervosa that one is overweight or fat. Obsessions An obsession is an "undesired, unpleasant, intrusive thought that cannot be suppressed through the patient's volition",[43] but unlike passivity experiences described above, they are not experienced as imposed from outside the patient's mind. Obsessions are typically intrusive thoughts of violence, injury, dirt or sex, or obsessive ruminations on intellectual themes. A person can also describe obsessional doubt, with intrusive worries about whether they have made the wrong decision, or forgotten to do something, for example turn off the gas or lock the house. In obsessive-compulsive disorder, the individual experiences obsessions with or without compulsions (a sense of having to carry out certain ritualized and senseless actions against their wishes). Phobias A phobia is "a dread of an object or situation that does not in reality pose any threat",[44] and is distinct from a delusion in that the patient is aware that the fear is irrational. A phobia is usually highly specific to certain situations and will usually be reported by the patient rather than being observed by the clinician in the assessment interview. Preoccupations Preoccupations are thoughts which are not fixed, false or intrusive, but have an undue prominence in the person's mind. Clinically significant preoccupations would include thoughts of suicide, homicidal thoughts, suspicious or fearful beliefs associated with certain personality disorders, depressive beliefs (for example that one is unloved or a failure), or the cognitive distortions of anxiety and depression. Suicidal thoughts The MSE contributes to clinical risk assessment by including a thorough exploration of any suicidal or hostile thought content. Assessment of suicide risk includes detailed questioning about the nature of the person's suicidal thoughts, belief about death, reasons for living, and whether the person has made any specific plans to end his or her life. The most important questions to ask are: Do you have suicidal feeling now; have you ever attempted suicide (highly correlated with future suicide attempts); do you have plans to commit suicide in the future; and, do you have any deadlines where you may commit suicide (e.g., numerology calculation, doomsday belief, Mother's Day, anniversary, Christmas).[45] Perceptions A perception in this context is any sensory experience, and the three broad types of perceptual disturbance are hallucinations, pseudohallucinations and illusions. A hallucination is defined as a sensory perception in the absence of any external stimulus, and is experienced in external or objective space (i.e. experienced by the subject as real). An illusion is defined as a false sensory perception in the presence of an external stimulus, in other words a distortion of a sensory experience, and may be recognized as such by the subject. A pseudohallucination is experienced in internal or subjective space (for example as "voices in my head") and is regarded as akin to fantasy. Other sensory abnormalities include a distortion of the patient's sense of time, for example déjà vu, or a distortion of the sense of self (depersonalization) or sense of reality (derealization).[14] Hallucinations can occur in any of the five senses, although auditory and visual hallucinations are encountered more frequently than tactile (touch), olfactory (smell) or gustatory (taste) hallucinations. Auditory hallucinations are typical of psychoses: third-person hallucinations (i.e. voices talking about the patient) and hearing one's thoughts spoken aloud (gedankenlautwerden or écho de la pensée) are among the Schneiderian first rank symptoms indicative of schizophrenia, whereas second-person hallucinations (voices talking to the patient) threatening or insulting or telling them to commit suicide, may be a feature of psychotic depression or schizophrenia. Visual hallucinations are generally suggestive of organic conditions such as epilepsy, drug intoxication or drug withdrawal. Many of the visual effects of hallucinogenic drugs are more correctly described as visual illusions or visual pseudohallucinations, as they are distortions of sensory experiences, and are not experienced as existing in objective reality. Auditory pseudohallucinations are suggestive of dissociative disorders. Déjà vu, derealization and depersonalization are associated with temporal lobe epilepsy and dissociative disorders.[46][47] Cognition Further information: Cognitive test This section of the MSE covers the patient's level of alertness, orientation, attention, memory, visuospatial functioning, language functions and executive functions. Unlike other sections of the MSE, use is made of structured tests in addition to unstructured observation. Alertness is a global observation of level of consciousness, i.e. awareness of and responsiveness to the environment, and this might be described as alert, clouded, drowsy, or stuporous. Orientation is assessed by asking the patient where he or she is (for example what building, town and state) and what time it is (time, day, date). Attention and concentration are assessed by several tests, commonly serial sevens test subtracting 7 from 100 and subtracting 7 from the difference 5 times. Alternatively: spelling a five-letter word backwards, saying the months or days of the week in reverse order, serial threes (subtract three from twenty five times), and by testing digit span. Memory is assessed in terms of immediate registration (repeating a set of words), short-term memory (recalling the set of words after an interval, or recalling a short paragraph), and long-term memory (recollection of well known historical or geographical facts). Visuospatial functioning can be assessed by the ability to copy a diagram, draw a clock face, or draw a map of the consulting room. Language is assessed through the ability to name objects, repeat phrases, and by observing the individual's spontaneous speech and response to instructions. Executive functioning can be screened for by asking the "similarities" questions ("what do x and y have in common?") and by means of a verbal fluency task (e.g. "list as many words as you can starting with the letter F, in one minute"). The mini-mental state examination is a simple structured cognitive assessment which is in widespread use as a component of the MSE. Mild impairment of attention and concentration may occur in any mental illness where people are anxious and distractible (including psychotic states), but more extensive cognitive abnormalities are likely to indicate a gross disturbance of brain functioning such as delirium, dementia or intoxication. Specific language abnormalities may be associated with pathology in Wernicke's area or Broca's area of the brain. In Korsakoff's syndrome there is dramatic memory impairment with relative preservation of other cognitive functions. Visuospatial or constructional abnormalities here may be associated with parietal lobe pathology, and abnormalities in executive functioning tests may indicate frontal lobe pathology. This kind of brief cognitive testing is regarded as a screening process only, and any abnormalities are more carefully assessed using formal neuropsychological testing.[48] The MSE may include a brief neuropsychiatric examination in some situations. Frontal lobe pathology is suggested if the person cannot repetitively execute a motor sequence (e.g. "paper-scissors-rock"). The posterior columns are assessed by the person's ability to feel the vibrations of a tuning fork on the wrists and ankles. The parietal lobe can be assessed by the person's ability to identify objects by touch alone and with eyes closed. A cerebellar disorder may be present if the person cannot stand with arms extended, feet touching and eyes closed without swaying (Romberg's sign); if there is a tremor when the person reaches for an object; or if he or she is unable to touch a fixed point, close the eyes and touch the same point again. Pathology in the basal ganglia may be indicated by rigidity and resistance to movement of the limbs, and by the presence of characteristic involuntary movements. A lesion in the posterior fossa can be detected by asking the patient to roll his or her eyes upwards (Parinaud's syndrome). Focal neurological signs such as these might reflect the effects of some prescribed psychiatric medications, chronic drug or alcohol use, head injuries, tumors or other brain disorders.[49][50][51][52][53] Insight The person's understanding of his or her mental illness is evaluated by exploring his or her explanatory account of the problem, and understanding of the treatment options. In this context, insight can be said to have three components: recognition that one has a mental illness, compliance with treatment, and the ability to re-label unusual mental events (such as delusions and hallucinations) as pathological.[54] As insight is on a continuum, the clinician should not describe it as simply present or absent, but should report the patient's explanatory account descriptively.[55] Impaired insight is characteristic of psychosis and dementia, and is an important consideration in treatment planning and in assessing the capacity to consent to treatment.[56] Anosognosia is the clinical term for the condition in which the patient is unaware of their neurological deficit or psychiatric condition.[14][57] Judgment Judgment refers to the patient's capacity to make sound, reasoned and responsible decisions. One should frame judgement to the functions or domains that are normal versus impaired (e.g., poor judgement is isolated to petty theft, able to function in relationships, work, academics). Traditionally, the MSE included the use of standard hypothetical questions such as "what would you do if you found a stamped, addressed envelope lying in the street?"; however contemporary practice is to inquire about how the patient has responded or would respond to real-life challenges and contingencies. Assessment would take into account the individual's executive system capacity in terms of impulsiveness, social cognition, self-awareness and planning ability. Impaired judgment is not specific to any diagnosis but may be a prominent feature of disorders affecting the frontal lobe of the brain. If a person's judgment is impaired due to mental illness, there might be implications for the person's safety or the safety of others.[58] Cultural considerations There are potential problems when the MSE is applied in a cross-cultural context, when the clinician and patient are from different cultural backgrounds. For example, the patient's culture might have different norms for appearance, behavior and display of emotions. Culturally normative spiritual and religious beliefs need to be distinguished from delusions and hallucinations — these may seem similar to one who does not understand that they have different roots. Cognitive assessment must also take the patient's language and educational background into account. Clinician's racial bias is another potential confounder. Consultation with cultural leaders in community or clinicians when working with Aboriginal people can help guide if any cultural phenomena has been considered when completing an MSE with Aboriginal patients and things to consider from a cross-cultural context.[59][60][61] Children There are particular challenges in carrying out an MSE with young children and others with limited language such as people with intellectual impairment. The examiner would explore and clarify the individual's use of words to describe mood, thought content or perceptions, as words may be used idiosyncratically with a different meaning from that assumed by the examiner. In this group, tools such as play materials, puppets, art materials or diagrams (for instance with multiple choices of facial expressions depicting emotions) may be used to facilitate recall and explanation of experiences.[62] |
精神状態検査（MSE）は、神経学的および精神医学的診療における臨床
評価プロセスの重要な部分である。MSEは、ある時点における患者の心理的機能を、外見、態度、行動、気分と感情、発話、思考過程、思考内容、知覚、認
知、洞察、判断の領域で観察し、記述する構造化された方法である[1]。MSEの細分化、MSE領域の順序と名称には、若干の違いがある。 MSEの目的は、患者の精神状態の包括的な横断的記述を得ることであり、精神病歴の伝記的・歴史的情報と組み合わせることで、臨床家は、首尾一貫した治療 計画に必要な正確な診断とフォーミュレーションを行うことができる。 データは、直接的および間接的な手段の組み合わせによって収集される。すなわち、伝記的および社会的情報を得るための非構造化観察、現在の症状に関する集 中的な質問、および正式な心理検査である[2]。 MSEは、認知症の簡単な神経心理学的スクリーニング検査であるMMSE（mini-mental state examination）と混同してはならない。 理論的基礎 MSEは、記述精神病理学[3]または記述現象学[4]として知られる精神医学のアプローチに由来する。 [5] ヤスパースの観点からは、患者の経験を理解する唯一の方法は、患者自身の記述（共感的で非理論的な探求のアプローチを通して）であるとされ、防衛機制や無 意識の衝動など、患者が気づいていない経験やプロセスを分析者が理解する可能性があるとする解釈的アプローチや精神分析的アプローチとは区別される。 実際には、MSEは共感的記述現象学と経験的臨床観察の融合である。現象学という用語は、精神医学の臨床において堕落してしまったと論じられてきた。現在 の用法は、精神科患者の客観的な記述（徴候や症状の同義語）として用いられているが、患者の主観的な経験を理解することに関係していた本来の意味とは相容 れないものである[6][7]。 応用 精神状態検査は、資格のある（精神）医療従事者の中核技能である。外来または精神科病院における精神医学的初期評価の重要な部分である。これは、面接中に 患者が臨床医の視界に入っている間に、患者の行動の観察に基づく系統的なデータ収集である。その目的は、面接時に存在する、自己や他者に対する危険を含む 精神障害の症状や徴候の証拠を得ることである。さらに、患者の洞察力、判断力、抽象的推論の能力に関する情報は、治療方針に関する決定や適切な治療環境の 選択に活用される[8]。MSEは、認知を評価するための構造化された検査によって補足された、オープンクエスチョンとクローズドクエスチョンを組み合わ せて使用する、非公式な質問の方法で実施される[9]。 [10] 情報は通常、標準的な見出しを用いた自由形式のテキストとして記録されるが[11]、救急隊員や救急部のスタッフなどが緊急時に使用するための簡単な MSEチェックリストが用意されている[12][13]。MSEで得られた情報は、精神病歴の経歴および社会的情報とともに、診断、精神医学的処方、治療 計画の作成に用いられる。 領域 MSEの領域は、ASEPTICというニーモニックで覚えることができる。 A - 外見/行動 S - 音声 E - 情動（気分と感情） P - 知覚 T - 思考内容とプロセス I - 洞察と判断 C - 認知 外見 臨床家は、患者の外見（年齢、身長、体重、服装、身だしなみなど）を評価する。カラフルな服装や奇抜な服装は躁病を、手入れされていない汚れた服装は統合 失調症やうつ病を示唆するかもしれない。患者が年齢よりかなり老けて見える場合は、慢性的なセルフケア不足や不健康を示唆することがある。特定のサブカル チャーの服装やアクセサリー、身体の改造、患者の性別に典型的でない服装は、性格を知る手がかりになるかもしれない。身体的外観の観察には、栄養不良の徴 候、ニコチンの染み、歯のびらん、吸入薬乱用による口の周りの発疹、静脈内薬物乱用による注射針の跡など、アルコール中毒や薬物乱用の身体的特徴が含まれ る。また、極端なセルフネグレクトによる不衛生やアルコール中毒を示唆するような臭気も観察対象となりうる。[15] 体重減少は、うつ病性障害、身体疾患、神経性食欲不振症[14]、慢性的な不安[16]を示すこともある。 態度 ラポールまたは協力とも呼ばれる態度[17]は、面接プロセスに対する患者のアプローチと、評価中に得られる情報の質を指す[18]。 行動 行動の異常は活動の異常とも呼ばれ[19]、特定の異常な動きの観察だけでなく、患者の活動レベルや覚醒度のより一般的な観察、患者のアイコンタクトや歩 行の観察も含まれる。振戦やジストニアは、神経疾患または抗精神病薬の副作用を示すことがある。チック（不随意ではあるが準目的性の運動や発声）がみられ ることがあるが、これはトゥレット症候群の症状である可能性がある。エコー失行、カタレプシー、蝋のような柔軟性、パラトニア（またはゲーゲンハルテン [20]）など、緊張病に典型的なさまざまな運動異常がある。定型性（体を揺すったり頭をたたいたりするような無目的の反復運動）やマンネリズム（ジェス チャーや異常歩行など、擬似的な目的をもった異常運動の反復）は、慢性統合失調症や自閉症の特徴である。 よりグローバルな行動異常としては、躁病やせん妄を反映している可能性のある覚醒や運動の亢進（精神運動性激越や多動と表現される）が認められる。じっと していられないことは、抗精神病薬の副作用であるアカシジアを示すかもしれない。同様に、全体的な覚醒や動作の低下（精神運動遅滞、アキネジア、昏睡と表 現される）は、うつ病やパーキンソン病、認知症、せん妄などの病状を示すかもしれない。検査者はまた、眼球運動（繰り返し片側を見ることは、患者が幻覚を 経験していることを示唆する）、アイコンタクトの質（患者の感情状態を知る手がかりとなる）についてもコメントする。アイコンタクトの欠如は、うつ病また は自閉症を示唆することがある[21][22][23]。 気分と感情 MSEにおける気分と情動の区別については、意見が分かれている。例えば、Trzepacz and Baker（1993）[24]は、情動を「人の内的な感情状態の外的かつ動的な現れ」、気分を「ある時点における人の優勢な内的状態」と表現している が、Sims（1995）[25]は、情動を「分化した特定の感情」、気分を「より長期的な状態または気質」と表現している。本稿では、Trzepacz とBaker（1993）の定義を使用し、気分は患者によって記述される現在の主観的状態とみなし、情動は客観的観察に基づく患者の情動状態の質に関する 検査者の推論とみなす[26][14]。 気分は、患者自身の言葉を用いて記述され、また、中立、真性、不快、多幸、怒り、不安、無気力などの要約用語で記述されることもある。アレキシサイミック の患者は、自分の主観的な気分状態を表現できないことがある。快感を経験できない人は、無感覚症である。 フィンセント・ファン・ゴッホの『自画像』（1889年）は、自殺に至るまでの画家の気分と感情を示唆している[要出典]。 情動は、その人の非言語的行動によって伝達される明白な情動（不安、悲しみなど）をラベリングすることによって記述され、また適切性、強度、範囲、反応 性、可動性というパラメータを使用することによっても記述される。情動は、現在の状況に対して適切か不適切か、また思考内容と一致するかしないかによって 記述される。情動の強さは、正常、鈍化した情動、誇張した情動、平坦な情動、高揚した情動、過度に劇的な情動と表現される。平坦または鈍い情動は、精神分 裂病、うつ病、心的外傷後ストレス障害と関連し、高められた情動は躁病を示唆し、過度に劇的または誇張された情動はある種の人格障害を示唆する。移動性と は、面接中に情動が変化する程度を指す。情動は、固定的、移動的、不動、収縮／制限的、不安定などと表現される。その人は、アセスメント中、あらゆる情動 の範囲、言い換えれば幅広い感情表現を示すこともあれば、制限された情動の持ち主と表現されることもある。情動はまた、反応的、言い換えれば会話の流れに 応じて柔軟かつ適切に変化する、あるいは反応的でないと表現されることもある。自分の障害に対して無関心であることは、転換性障害の特徴であるla belle indifférence [27] を示すと表現されることがあり、古い文献では歴史的に「ヒステリー」と呼ばれている [28] [29] [30] 。 発話 発話は、患者の自発的な発話を観察することによって評価され、また特定の言語機能の構造化されたテストを用いることによっても評価される。この見出しは、 発話の内容ではなく、発話の生成に関するものであり、思考過程および思考内容（下記参照）で扱う。患者の自発的な発話を観察する際、面接者は、発話の大き さ、リズム、韻律、イントネーション、ピッチ、発音、構音、量、速度、自発性、潜時などのパラ言語学的特徴に注目し、コメントする[14]。多くの音響的 特徴が、精神疾患において有意に変化することが示されている[31]。簡単な言語検査は、ミニ精神状態検査の一部でもある。実際には、受容言語と表出言語 の構造化された評価は、Cognition（下記参照）の項目で報告されることが多い[32]。 言語評価によって、失声症や構音障害を呈する医学的状態、失語症を呈する脳卒中や認知症などの神経学的状態、吃音、吃音症、緘黙症などの特異的言語障害を 認識することができる。自閉スペクトラム症の人は、パラ言語や語用論的な側面に異常があることがある。エコーラリア（他人の言葉の繰り返し）やパリラリア （自分の言葉の繰り返し）は、自閉症、統合失調症、アルツハイマー病の患者にみられる。統合失調症の患者は新造語を使うことがある。新造語とは、それを使 う人にとって特別な意味を持つ造語である。例えば、躁病や不安神経症の患者は、早口で、声が大きく、圧迫感のある話し方をすることがある。一方、うつ病患 者は、一般的に発語潜時が長く、ゆっくり、静かに、ためらいがちに話す。 思考プロセス アウトサイダー・アーティストであるアドルフ・ヴェルフリの絵画は、形式的な思考障害の視覚的表現とみなすことができる[要出典]。 MSEにおける思考過程とは、思考の量、テンポ（流速）、形式（または論理的一貫性）を指す。思考過程は直接観察することはできないが、患者が説明する か、患者の発話から推測するしかない。思考の形態はこのカテゴリーに含まれる。思考形態は、思考指向性A→B(正常)と形式的思考障害とで表現される。思 考過程の中断や無秩序化のパターンは、広義には形式的思考障害と呼ばれ、より具体的には、思考ブロック、融合、連想の緩み、接線思考、思考の脱線、騎士の 一手思考などと表現される。思考が「状況的」と表現されるのは、患者が無関係な細部を多く含み、頻繁に脱線を繰り返すが、大まかな話題には集中している場 合である。状況的思考は、不安障害やある種のパーソナリティ障害で観察されることがある[36][37][38]。思考のテンポに関しては、思考があまり に急速で発話が支離滅裂に見える「観念の飛翔」（躁症状）を経験する人もいるが、観念の飛翔では、注意深い観察者は患者の発話に詩的、音節的、韻を踏んだ 連想の連鎖を見分けることができる（例、「私は桃を食べるのが好きだ、 例えば、「桃を食べるのが大好き、ビーチビーチ、砂の城が波に落ちる、勇者は決勝に行く、fee fi fo fum. 金の卵だ。） あるいは、思考が遅滞している、あるいは抑制されていると表現されることもある。思考の貧困とは、思考の量が全体的に減少することであり、精神分裂病の陰 性症状のひとつである。また、重度のうつ病や認知症の特徴でもある。また、認知症患者は思考の持続を経験することがある。思考の持続とは、同じ限られた考 えに何度も戻ってしまうパターンを指す。 思考内容 思考内容の記述は、MSE報告書の中で最も大きなセクションである。自殺念慮、抑うつ的認知、妄想、過大評価、強迫観念、恐怖症、先入観などが記述され る。思考内容を病的思考と非病的思考に分けるべきである。重要なことは、自殺念慮を、侵入的であり、望まないものであり、これらの念慮に基づいて行動する 能力（mens rea）に変換できないものと、自殺行為につながる可能性のある自殺念慮（actus reus）とに特定することである。 思考内容の異常は、個人の思考を、その強さ、顕著さ、思考に関連する感情、思考が自分自身のものとして、また自分のコントロール下にあるものとして経験さ れる程度、思考に関連する信念または確信の程度に関して、自由会話方式で探求することによって確立される[39][40][41]。 妄想 妄想には3つの本質的な性質がある：それは「患者の教育的、文化的、社会的背景にそぐわない(2)・・・並外れた確信と主観的な確信を持っている(3) 誤った、揺るぎない考えまたは信念(1)」と定義することができ[42]、精神病性障害の中核的な特徴である。例えば、特定の政党やスポーツチームとの同 盟は、ある社会では妄想とはみなされない。 患者の妄想は、SEGUE PMニーモニックでは、体性妄想、エロトマン性妄想、誇大妄想、特定不能の妄想、嫉妬妄想（嫉妬妄想など）、迫害妄想または妄想、多因子性妄想と表現され る。妄想には他にもいくつかの形態があり、参照妄想、誤認妄想、妄想記憶（例：「去年はヤギだった」）などがある。 妄想症状は、完全な症状（洞察力がない）、部分的な症状（妄想を疑うようになる）、無症状（症状が消失する）、あるいは治療が完了しても妄想症状や妄想に 発展する可能性のある考えが残っている場合（これを残遺症状と呼ぶことができる）など、連続的に報告される。 妄想は、精神分裂病、精神分裂病様障害、短期精神病性障害、躁病、精神病性特徴を伴ううつ病、妄想性障害など、いくつかの病気を示唆することがある。例え ば、妄想性障害は発症年齢が高く、妄想が生活に部分的にしか影響を与えず、形成された人格の残りの部分からかなり隔離されている。一方、精神分裂病は通 常、人生の早い時期に発症し、人格が崩壊し、仕事、人間関係、教育に対処できなくなる。 妄想を伴う疾患には他の特徴もある。妄想は、躁病やうつ病に典型的な気分一致型（妄想内容が気分と一致している）と、統合失調症に典型的な気分不一致型 （妄想内容が気分と一致していない）がある。支配妄想や受動体験（精神や身体が何らかの外的な力や機関の影響や支配下にあるという体験をすること）は、精 神分裂病の典型的なものである。この例としては、思考離脱、思考挿入、思考放送、身体的受動性などがある。シュナイダー型第1階級症状は一連の妄想と幻覚 であり、精神分裂病の診断を強く示唆すると言われている。罪責妄想、貧困妄想、虚無妄想（自分には心がない、あるいはすでに死んでいるという信念）は、う つ病性精神病の典型である。 過大評価された観念 過大評価された考えとは、信者が感情的になったり攻撃的になったりするほど十 分な確信を持っているが、妄想の3つの特徴（最も重要なのは文化的規範と の不調和）をすべて備えていない、感情的に荷電した信念である。したがって、強く、固定的で、誤った、しかし文化的規範にかなった信念はすべて、「過大評 価された考え」とみなすことができる。心気症は自分が病気であるという過大評価された考えであり、異形恐怖症は自分の身体の一部が異常であるという考えで あり、神経性食欲不振症は自分が太っているという考えである。 強迫観念 強迫観念は、「患者の意志によって抑制することができない、望ましくない、不快な、侵入的な考え」[43]であるが、上述の受動体験とは異なり、患者の心 の外から押し付けられたものとして経験されるものではない。強迫観念は、典型的には、暴力、傷害、汚れ、または性についての侵入的な考え、または知的な テーマについての強迫的な反芻である。また、自分が間違った決断をしたのではないか、何かをし忘れたのではないか、例えば、ガスを止めたり、家の鍵を閉め 忘れたりしたのではないかという強迫的な心配を伴う強迫観念的疑念を示すこともある。強迫性障害では、強迫観念（自分の意思に反して、儀式化された無意味 な行動をしなければならないという感覚）を伴うか伴わない強迫観念を経験する。 恐怖症 恐怖症は、「現実には何の脅威ももたらさない物体または状況に対する恐怖」であり[44]、患者がその恐怖が不合理であることを自覚しているという点で、 妄想とは異なる。恐怖症は通常、特定の状況に非常に特異的であり、評価面接で臨床医が観察するよりも、患者が報告することが多い。 先入観 先入観とは、固定的、虚偽的、または侵入的ではないが、その人の心の中で過度に目立つ思考である。臨床的に重要なこだわりには、自殺念慮、殺人念慮、ある 種のパーソナリティ障害に関連する疑心暗鬼や恐怖念慮、抑うつ念慮（たとえば、自分は愛されていないとか、失敗者であるとか）、不安や抑うつの認知の歪み などが含まれる。 自殺念慮 MSEは、自殺願望や敵対的な思考の内容を徹底的に調べることで、臨床的リスク評価に貢献する。自殺リスクの評価には、その人の自殺念慮の性質、死につい ての信念、生きる理由、人生を終わらせる具体的な計画を立てているかどうかについての詳細な質問が含まれる。最も重要な質問は以下の通りである： 最も重要な質問は、現在自殺願望があるか、自殺未遂の経験があるか（将来の自殺未遂と高い相関がある）、将来自殺する計画があるか、自殺する可能性のある 期限があるか（例、数秘術の計算、終末信仰、母の日、記念日、クリスマス）である[45]。 知覚 ここでいう知覚とは、あらゆる感覚体験のことであり、知覚障害の大まかな3つのタイプは、幻覚、偽幻覚、錯覚である。幻覚は、外部刺激がないときの感覚知 覚と定義され、外部空間または客観的空間で経験される（すなわち、対象が現実として経験する）。錯覚は、外部刺激の存在下での誤った感覚知覚、言い換えれ ば感覚体験の歪曲と定義され、被験者によってそのように認識されることがある。擬似幻覚は、内的空間または主観的空間で経験されるものであり（例えば「頭 の中で声がする」など）、空想に近いものとみなされる。その他の感覚異常には、デジャヴのような患者の時間感覚の歪み、自己感覚の歪み（非人格化）または 現実感覚の歪み（非現実化）などがある[14]。 幻覚は五感のいずれでも起こりうるが、幻聴と幻視は触覚（触覚）、嗅覚（嗅覚）、味覚（味覚）の幻覚よりも頻繁に遭遇する。幻聴は精神病の典型的な症状で ある。三人称幻覚（すなわち、患者について話す声）や自分の考えが声に出して話されるのを聞く（gedankenlautwerdenまたはécho de la pensée）は、精神分裂病を示すシュナイダー第一級症状のひとつであり、二人称幻覚（患者に向かって話す声）は、患者を脅したり侮辱したり、自殺する ように言うもので、精神病性うつ病や精神分裂病の特徴である。幻覚は一般に、てんかん、薬物中毒、薬物離脱などの器質的状態を示唆する。幻覚誘発薬による 視覚効果の多くは、感覚体験の歪曲であり、客観的現実に存在するものとして体験されるものではないため、視覚的錯覚または視覚的仮幻覚としてより正しく表 現される。幻聴は解離性障害を示唆する。デジャヴ、非現実化、脱人格化は、側頭葉てんかんおよび解離性障害と関連している[46][47]。 認知 詳しい情報 認知検査 MSEのこのセクションでは、患者の覚醒度、志向性、注意力、記憶力、視空間機能、言語機能、遂行機能を検査する。MSEの他のセクションとは異なり、非 構造化観察に加えて構造化検査が用いられる。覚醒度は、意識レベル、すなわち環境に対する認識と反応性の全体的な観察であり、これは注意深い、ぼんやりと している、眠い、または昏迷しているなどと表現される。オリエンテーションは、患者がどこにいるのか（例えば、どこの建物、町、州）、今何時なのか（時 間、曜日、日付）を尋ねることによって評価される。 注意力と集中力は、いくつかのテスト、一般的には100から7を引き、その差から7を5回引くシリアルセブンズテストで評価される。また、5文字の単語を 逆から綴る、月や曜日を逆順に言う、シリアルスリー（25回から3を引く）、ディジットスパンのテストなどもある。記憶は、即時記憶（単語を繰り返す）、 短期記憶（間隔をおいて単語を思い出す、あるいは短い段落を思い出す）、長期記憶（よく知られた歴史的・地理的事実を思い出す）の観点から評価される。視 空間機能は、図を模写する能力、時計の文字盤を描く能力、診察室の地図を描く能力で評価できる。言語機能は、物の名前やフレーズを繰り返す能力、自発的な 発話や指示に対する反応を観察することで評価される。実行機能は、「類似点」の質問（「xとyの共通点は何ですか」）や言語流暢性課題（「1分間でFから 始まる単語をできるだけ多く挙げてください」など）によってスクリーニングすることができる。ミニメンタルステート検査は、構造化された簡単な認知機能評 価で、MSEの一部として広く用いられている。 注意力や集中力の軽度の障害は、不安や注意散漫が見られる精神疾患（精神病状態を含む）であれば、どのような精神疾患でも起こりうるが、より広範な認知機 能の異常は、せん妄、認知症、中毒などの脳機能の重大な障害を示す可能性が高い。特異的な言語異常は、脳のウェルニッケ野やブローカ野の病理と関連してい る可能性がある。コルサコフ症候群では、他の認知機能は比較的保たれているが、劇的な記憶障害がみられる。ここでの視空間的あるいは構築的な異常は頭頂葉 の病理と関連しているかもしれないし、実行機能検査での異常は前頭葉の病理を示しているかもしれない。このような簡単な認知機能検査は、スクリーニングの ためだけのものであり、異常があれば正式な神経心理学的検査を用いてより慎重に評価される[48]。 MSEは、状況によっては簡単な精神神経学的検査を含むことがある。前頭葉の病理は、運動シーケンス（例えば、「じゃんけん」）を反復して実行できない場 合に示唆される。後列は、手首や足首に音叉の振動を感じることができるかどうかで評価される。頭頂葉は、触覚のみで、目を閉じた状態で物を識別する能力で 評価できる。腕を伸ばし、足を触れ、目を閉じた状態で、揺れずに立つことができない場合（ロンバーグ徴候）、物に手を伸ばしたときに震えがある場合、また は、ある一点に触れた後、目を閉じ、再び同じ一点に触れることができない場合は、小脳障害が存在する可能性がある。大脳基底核の病変は、四肢の硬直や運動 抵抗、特徴的な不随意運動の存在によって示される。後頭蓋窩の病変は、患者に眼を上に向けてもらうことで発見できる（パリノー症候群）。これらのような局 所的な神経学的徴候は、処方された精神科治療薬、慢性的な薬物またはアルコールの使用、頭部外傷、腫瘍または他の脳障害の影響を反映している可能性がある [49][50][51][52][53]。 洞察 本人の精神疾患に対する理解は、問題の説明的説明や治療法の選択肢に対する理解を探ることによって評価される。この文脈では、洞察には3つの要素があると 言える：精神疾患であることの認識、治療へのコンプライアンス、異常な精神的出来事（妄想や幻覚など）を病的なものとして再ラベル化する能力である [54]。洞察は連続的なものであるため、臨床家は洞察の有無を単純に記述すべきではなく、患者の説明的説明を記述的に報告すべきである[55]。 洞察力の低下は精神病や認知症に特徴的であり、治療計画や治療同意能力の評価において重要な考慮事項である[56]。 アノソグノシア（Anosognosia）とは、患者が自分の神経障害や精神状態に気づいていない状態を指す臨床用語である[14][57]。 判断 判断力とは、患者が健全で理性的かつ責任ある意思決定を行う能力のことである。判断は、正常である機能または領域と損なわれている機能または領域（例え ば、判断力の低下は些細な窃盗に限られ、人間関係、仕事、学業では機能している）に分けて考える必要がある。 伝統的にMSEでは、「切手を貼った封筒が道に転がっていたらどうしますか」というような標準的な仮定の質問を用いていたが、現代の実践では、現実の課題 や不測の事態に対して患者がどのように反応したか、あるいは反応すると思うかについて尋ねる。アセスメントでは、衝動性、社会的認知、自己認識、計画能力 といった個人の実行システム能力を考慮する。 判断力の低下は、どの診断にも特異的ではないが、脳の前頭葉に影響を及ぼす障害の顕著な特徴である可能性がある。精神疾患により判断力が低下した場合、そ の人の安全または他者の安全に影響を及ぼす可能性がある[58]。 文化的配慮 臨床家と患者の文化的背景が異なる場合、MSEを異文化の文脈で適用すると潜在的な問題がある。例えば、患者の文化には、外見、行動、感情の表出に関する 異なる規範があるかもしれない。文化的に規範的な精神的・宗教的信念は、妄想や幻覚と区別する必要がある-これらは異なるルーツを持っていることを理解し ていない人には似ているように見えるかもしれない。認知評価は、患者の言語や教育的背景も考慮しなければならない。臨床医の人種的偏見も潜在的な交絡要因 である。アボリジニの患者とMSEを行う際に、文化的現象が考慮されているかどうか、また異文化の文脈から考慮すべきことは何かについて、地域の文化的指 導者やアボリジニと働く臨床医に相談することが指針になる[59][60][61]。 小児 幼児や知的障害のある人など、言葉が不自由な人にMSEを実施する際には、特に困難が伴う。検査者は、気分、思考内容、知覚を表現するために、その人がど のような言葉を使っているのかを探り、明確にする必要がある。このグループでは、体験の想起と説明を容易にするために、遊び道具、人形、画材、図（例え ば、感情を表す表情を複数選択できるようにしたもの）などの道具が使用されることがある[62]。 |
| Diagnostic classification and
rating scales used in psychiatry Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-IV Codes Glossary of psychiatry Self-administered Gerocognitive Examination (SAGE) |
精神医学で用いられる診断分類と評価尺度 精神障害の診断と統計マニュアル DSM-IVコード 精神医学用語集 自己認知機能検査（SAGE） |
| A psychiatric assessment, or
psychological screening, is the process of gathering information about
a person within a psychiatric service, with the purpose of making a
diagnosis. The assessment is usually the first stage of a treatment
process, but psychiatric assessments may also be used for various legal
purposes. The assessment includes social and biographical information,
direct observations, and data from specific psychological tests. It is
typically carried out by a psychiatrist, but it can be a
multi-disciplinary process involving nurses, psychologists,
occupational therapist, social workers, and licensed professional
counselors. |
精神医学的アセスメント、または心理的スクリーニングとは、精神科医療
サービスにおいて、診断を下す目的で、その人に関する情報を収集するプロセスのことである。アセスメントは通常、治療プロセスの最初の段階であるが、精神
医学的アセスメントはまた、様々な法的目的のために使用されることもある。アセスメントには、社会的・経歴的情報、直接観察、特定の心理テストによるデー
タが含まれる。アセスメントは通常、精神科医によって行われるが、看護師、心理士、作業療法士、ソーシャルワーカー、認定専門カウンセラーなどが参加する
学際的なプロセスになることもある。 |
| 精神鑑定（せ
いしんかんてい）は、日本の裁判所が訴訟当事者などの精神状態・責任能力を判断するため、精神科医などの鑑定人に対して命じる鑑定の一つ[1]。裁判所
は、鑑定人の鑑定意見に拘束されず、自由に判断をなし得るが、これを採用し得ない合理的な事情が認められるのでない限り、その意見を十分に尊重して認定に
用いなければならないとされている（最決昭和58年9月13日、最判平成20年4月25日）。 訴訟上の精神鑑定 訴訟上の精神鑑定は、刑事訴訟上の精神鑑定と、民事訴訟上の精神鑑定の二つに大別される。この他、家庭裁判所が担当する非公開（非訟事件）の家事審判上の 精神鑑定がある。 刑事訴訟上の精神鑑定 刑事訴訟上の精神鑑定には、 被告人による実行行為の当時、責任能力があったか否か 現在の被告人に、訴訟を続行し裁判を受けるための能力（訴訟能力）があるか否か 判断するための精神鑑定などがある。 日本の刑事裁判においては精神医学的診断（疾病診断）によって直ちに責任能力の有無が決められるものではなく、更に個々の事例における精神の障害の質や程 度を判断し、その精神の障害と行為との関係についての考察に基づいて責任能力が判断されることになっている[2]。そのため、何らかの精神障害と病院で診 断されたとしても、それによって直ちに刑責が軽減されるわけではない。 東京・埼玉連続幼女誘拐殺人事件の被告人（宮崎勤）の精神鑑定で、日本で初めて複数の鑑定医による鑑定が行われた。 民事訴訟上の精神鑑定 民事訴訟上の精神鑑定には、 訴訟当事者などによる法律行為の当時、意思能力があったか否か 不法行為を行った加害者に、不法行為の当時、責任能力があったか否か 判断するための精神鑑定などがある。 家事審判上の精神鑑定 家事審判上の精神鑑定には、 後見開始の審判を行うに当たり、審判を受ける者に行為能力があるか否か 判断するための精神鑑定などがある。 |
意思能力 行為能力 精神疾患 心神喪失等の状態で重大な他害行為を行った者の医療及び観察等に関する法律 精神保健及び精神障害者福祉に関する法律 法務技官 精神科医 臨床心理士 措置入院 制限行為能力者 認知症 統合失調症 アスペルガー症候群 心神喪失・心神耗弱 自閉症 知的障害 |
| https://x.gd/avUja |
リ ンク
文 献
そ の他の情報
Copyleft, CC, Mitzub'ixi Quq Chi'j, 1996-2099
☆
☆