セルフ・ケア
Self-care
☆ セルフケア（あるいはセルフ・ケア）とは、健康を促進し、病気になった場合には積極的に管理し、自己の全体的な幸福を確保するための行動を確立するプロセ スと定義されている。[1] 個人は、食品の選択、運動、睡眠、衛生など、何らかの形で毎日セルフケアを行っている。。セルフケアは単独で行うものではなく、コミュニティ（セルフケア を行う人を支援するグループ）が、セルフケアへのアクセス、実施、成功に全体として役割を果たす。 日常的なセルフケアは、何の症状も出ていない場合にも重要であるが、病気になった場合にはセルフケアが不可欠となる。[2][3] 日常的なセルフケアの一般的な利点には、病気の予防、精神状態の改善、生活の質の向上などがある。[4][5][6][7] セルフケアの実践方法は個人によって異なる。セルフケアは、世界中で政府が直面している医療費の高騰に対する部分的解決策と見なされている。[8] 個人の健康、衛生、生活環境におけるセルフケアの欠如は、自己放任（self-neglect）と呼ばれる。介護者や身辺介助者の支援が必要となる場合も ある。こうした在宅介護従事者に関する知識も蓄積されつつある。 LorigとHolmanが述べているように、セルフケアとセルフマネジメントは密接に関連する概念である。[10] 彼らは先導的な論文の中で、3つのセルフマネジメントの課題、すなわち医療管理、役割管理、感情管理、および6つのセルフマネジメントスキル、すなわち問 題解決、意思決定、リソースの活用、患者と医療提供者のパートナーシップの形成、行動計画、自己調整を定義した。[10]
Walking
for Health in Epsom, England. A group of walkers are following the walk
leader, who is wearing a yellow jacket.
| Self-care
has been defined as the process of establishing behaviors to ensure
holistic well-being of oneself, to promote health, and actively manage
illness when it occurs.[1] Individuals engage in some form of self-care
daily with food choices, exercise, sleep, and hygiene.[1] Self-care is
not only a solo activity, as the community—a group that supports the
person performing self-care—overall plays a role in access to,
implementation of, and success of self-care activities. Routine self-care is important when someone is not experiencing any symptoms of illness, but self-care becomes essential when illness occurs.[2][3] General benefits of routine self-care include prevention of illness, improved mental health, and comparatively better quality of life.[4][5][6][7] Self-care practices vary from individual to individual. Self-care is seen as a partial solution to the global rise in health care costs that is placed on governments worldwide.[8] A lack of self-care in terms of personal health, hygiene and living conditions is referred to as self-neglect. Caregivers or personal care assistants may be needed. There is a growing body of knowledge related to these home care workers.[9] Self-care and self-management, as described by Lorig and Holman, are closely related concepts.[10] In their spearheading paper, they defined three self-management tasks: medical management, role management, and emotional management; and six self-management skills: problem solving, decision making, resource utilization, the formation of a patient–provider partnership, action planning, and self-tailoring.[10] |
セルフケア（あるいはセルフ・ケア）とは、健康を促進し、病気になった
場合には積極的に管理し、自己の全体的な幸福を確保するための行動を確立するプロセスと定義されている。[1]
個人は、食品の選択、運動、睡眠、衛生など、何らかの形で毎日セルフケアを行っている。
。セルフケアは単独で行うものではなく、コミュニティ（セルフケアを行う人を支援するグループ）が、セルフケアへのアクセス、実施、成功に全体として役割
を果たす。 日常的なセルフケアは、何の症状も出ていない場合にも重要であるが、病気になった場合にはセルフケアが不可欠となる。[2][3] 日常的なセルフケアの一般的な利点には、病気の予防、精神状態の改善、生活の質の向上などがある。[4][5][6][7] セルフケアの実践方法は個人によって異なる。セルフケアは、世界中で政府が直面している医療費の高騰に対する部分的解決策と見なされている。[8] 個人の健康、衛生、生活環境におけるセルフケアの欠如は、自己放任（self-neglect）と呼ばれる。介護者や身辺介助者の支援が必要となる場合も ある。こうした在宅介護従事者に関する知識も蓄積されつつある。 LorigとHolmanが述べているように、セルフケアとセルフマネジメントは密接に関連する概念である。[10] 彼らは先導的な論文の中で、3つのセルフマネジメントの課題、すなわち医療管理、役割管理、感情管理、および6つのセルフマネジメントスキル、すなわち問 題解決、意思決定、リソースの活用、患者と医療提供者のパートナーシップの形成、行動計画、自己調整を定義した。[10] |
History Spending time with friends is a form of self-care. While the concept of self care has received increased attention in recent years, it has ancient origins.[11] Socrates has been credited with founding the self-care movement in ancient Greece, and care are of oneself and loved ones has been shown to exist since human beings appeared on earth.[12][13] Self-care has also been connected to the Black feminist movement through civil rights activist and poet Audre Lorde. Self-care was used to preserve black feminist's identities, energize their activism, and preserve their minds during the civil rights movement.[14] Self-care remains a primary form of personal and community healthcare worldwide; self-care practices vary greatly around the world.[15][16] |
歴史 友人と過ごす時間は、自己ケアの一形態である。 近年、自己ケアの概念が注目されるようになったが、その起源は古代にさかのぼる。ソクラテスは古代ギリシャで自己ケア運動を創始した人物として知られてお り、自分自身や愛する人へのケアは、人類が地球に誕生した時から存在していたことが示されている。 また、自己ケアは、公民権運動家であり詩人でもあるオードラ・ローダを通じて、黒人女性解放運動とも関連している。自己ケアは、黒人女性解放運動家のアイ デンティティを維持し、その活動に活力を与え、公民権運動の最中に精神を保つために用いられていた。 自己ケアは、世界中で個人および地域社会のヘルスケアの主要な形態であり続けている。自己ケアの実践は世界中で大きく異なる。 |
Self-care and illness Graph showing the typical amount of sleep needed at different ages Getting an appropriate amount of sleep each night is a form of self-care. Chronic illness (a health condition that is persistent and long lasting, often impacts one's whole life, e.g., heart failure, diabetes, high blood pressure) requires behaviors that control the illness, decrease symptoms, and improve survival such as medication adherence and symptom monitoring. An acute illness like an infection (e.g., COVID) requires the same types of self-care behaviors required of people with a chronic illness, but the medication adherence and symptom monitoring behaviors associated with an acute illness are typically short lived.[17][18] Routine health maintenance self-care behaviors that individuals engage in (e.g., adequate sleep) are still required of those dealing with acute or chronic illness.[15] For the majority of people with a chronic illness, time spent having that illness managed by a health professional is vastly outweighed by time spent in self-care. It has been estimated that most people with a chronic illness spend only about 0.001% or 10 hours per year of their time with a healthcare provider.[19] In people with chronic illness, self-care is associated with fewer symptoms, fewer hospitalizations, better quality of life, and longer survival compared to individuals in whom self-care is poor.[4][5][6][20] Self-care can be physically and mentally difficult for those with chronic illness, as their illness is persistent and treated in a vastly different manner from an acute illness.[21] |
セルフケアと病気 年齢別にみた典型的な睡眠時間のグラフ 毎晩適切な睡眠時間を確保することは、セルフケアの一形態である。 慢性疾患（持続的で長期にわたる健康状態であり、しばしば生活全体に影響を及ぼすもの、例えば心不全、糖尿病、高血圧）には、服薬アドヒアランスや症状モ ニタリングなど、病気のコントロール、症状の軽減、生存率の改善につながる行動が必要である。感染症のような急性疾患（例えば、COVID）には、慢性疾 患患者に必要な自己管理行動と同様の行動が必要であるが、急性疾患に関連する服薬遵守や症状モニタリング行動は通常、短期間である。[17][18] 急性または慢性疾患に対処する人々には、個人が行う日常的な健康維持のための自己管理行動（例えば、十分な睡眠）が依然として必要である。[15] 慢性疾患を持つ人々の大半にとって、医療専門家による疾患管理に費やす時間は、自己管理に費やす時間に比べればごくわずかである。慢性疾患を持つ人々の大 半は、医療提供者と過ごす時間は年間わずか0.001%または10時間程度であると推定されている。[19] 慢性疾患を持つ人々において、自己管理は、症状の軽減、入院の減少、生活の質の向上、 。セルフケアが不十分な人々と比較すると、慢性疾患患者では、症状が少なく、入院も少なく、生活の質が向上し、生存期間が長くなることが分かっている。 [4][5][6][20] 慢性疾患患者にとっては、セルフケアは肉体的にも精神的にも難しい場合がある。なぜなら、慢性疾患は持続的であり、急性疾患とは大きく異なる方法で治療さ れるからだ。[21] |
| Factors influencing self-care There are numerous factors that affect self-care.[22] These factors can be grouped as personal factors (e.g., person, problem, and environment), external factors, and processes.[23] Personal factors: Lack of motivation: when one doesn’t have enough energy. This can be caused by stress, anxiety, or other mental health illnesses.[23] Cultural beliefs: this includes traditional gender roles, family relationships, collectivism. This can also affect self care behaviors.[23] Self-efficacy or confidence: one’s confidence can positively or negatively affect their mental state.[24] Functional and cognitive abilities: by not being perfect humans, one tends to focus on their weakness.[24] Support from others: such as from family or friends can be crucial to have a healthy and positive mindset to do self-care.[24] Access to care: depending on the self-care some require specific resources or objects in order to carry out.[23] External factors: Living situation: can greatly affect an individual’s self-care.[24] Surrounding environment: must be safe and promote self-care for all residents.[24] Proximity of health care facilities: are important to have at a close radius from one’s household. As well as office/clinic opening hours and affordability must be taken into consideration.[23] Processes: Experiences[25] Knowledge[25] Skill[25] Values[25]  Plastic box with separate, labeled compartments for each day of the week Taking needed medicines is a form of self-care that may be difficult for people with memory problems. A box that organizes the correct pills for each day of the week may help. Self-care practices are shaped by what are seen as the proper lifestyle choices of local communities. Social determinants of health play an important role in self-care practices.[26] Internal personal factors such as motivation, emotions, and cognitive abilities also influence self-care maintenance behaviors. Motivation is often the driving force behind performing self-care maintenance behaviors.[25] Goal setting is a practice associated with motivated self care.[25] A person with depression is more likely to have a poor dietary intake low in fruits and vegetables, reduced physical activity, and poor medication adherence.[27] An individual with impaired cognitive or functional abilities (e.g., memory impairment) also has a diminished capacity to perform self-care maintenance behaviors[25] such as medication adherence which relies on memory to maintain a schedule.[24] Self-care is influenced by an individual's attitude and belief in his or her self-efficacy or confidence in performing tasks and overcoming barriers. Cultural beliefs and values may also influence self-care. Cultures that promote a hard-working lifestyle may view self-care in contradictory ways[25] Personal values have been shown to have an effect on self-care in Type 2 Diabetes Mellitus.[28] Social support systems can influence how an individual performs self-care maintenance. Social support systems include family, friends, and other community or religious support groups. These support systems provide opportunities for self-care discussions and decisions. Shared care can reduce stress on individuals with chronic illness.[25] See also: Activities of daily living There are numerous self-care requisites applicable to all individuals of all ages for the maintenance of health and well-being.[29] The balance between solitude or rest, and activities such as social interactions is a key tenet of self-care practices.[29] The prevention and avoidance of human hazards and participation in social groups are also requisites. The autonomous performance of self-care behaviors is thought to aid elderly patients.[30] Perceived autonomy, self-efficacy and adequate illness representation are additional elements of self-care, which are said to aid people with chronic conditions. |
セルフケアに影響を与える要因 セルフケアに影響を与える要因は数多くある。[22] これらの要因は、個人的要因（例：個人、問題、環境）、外的要因、プロセスに分類することができる。[23] 個人的要因： 動機付けの欠如：十分なエネルギーがない場合。これはストレス、不安、またはその他の精神疾患によって引き起こされる可能性がある。 文化的信念：これには伝統的な性別役割、家族関係、集団主義などが含まれる。これもセルフケアの行動に影響を与える可能性がある。 自己効力感または自信：自信は精神状態に良い影響を与えることも悪い影響を与えることもある。 機能および認知能力：完璧な人間ではないため、人は自分の弱点に目を向けがちである。 [24] 家族や友人などからのサポート：セルフケアを健康的に前向きな考え方で行うためには、他者からのサポートが不可欠である。 [24] ケアへのアクセス：セルフケアによっては、実施するために特定のリソースや物品が必要となる。 外的要因： 生活環境：個人のセルフケアに大きな影響を与える可能性がある。 [24] 周辺環境：すべての居住者にとって安全で、セルフケアを促進するものでなければならない。 [24] 医療施設の近さ：自宅から近い距離にあることが重要である。また、診療所やクリニックの営業時間や利用料金も考慮すべきである。 プロセス： 経験[25] 知識[25] 技能[25] 価値観[25] 曜日ごとに仕切られたラベル付きのプラスチック製ボックス 必要な薬を飲むことは、自己管理の一形態であるが、記憶に問題を抱える人々にとっては難しい場合がある。曜日ごとに正しい薬を整理するボックスが役立つか もしれない。 自己管理の実践は、地域社会で適切なライフスタイルの選択と見なされるものによって形作られる。健康の社会的決定要因は、セルフケアの実践において重要な 役割を果たしている。[26] 動機付け、感情、認知能力などの個人的な内的要因も、セルフケアの維持行動に影響を与える。 動機付けは、セルフケアの維持行動を行う原動力となることが多い。[25] 目標設定は、動機付けされたセルフケアと関連する実践である。[25] うつ病の人は、果物や野菜の摂取不足、運動不足、 服薬アドヒアランスが悪い傾向にある。[27] 認知能力や機能的能力（例：記憶障害）が低下した患者は、自己管理行動（服薬アドヒアランスなど）を行う能力も低下する。[25] 服薬アドヒアランスは、スケジュールを維持するために記憶力に頼る必要がある。[24] セルフケアは、個人の態度や、タスクの遂行や障害の克服に対する自信や自己効力感に影響される。文化的な信念や価値観もセルフケアに影響を与える可能性が ある。勤勉なライフスタイルを推奨する文化では、セルフケアを矛盾した方法で捉える可能性がある[25]。個人の価値観は、2型糖尿病におけるセルフケア に影響を与えることが示されている[28]。 社会的支援システムは、個人がセルフケアの維持をどのように行うかに影響を与える可能性がある。社会的支援システムには、家族、友人、その他の地域社会や 宗教の支援グループが含まれる。これらの支援システムは、セルフケアに関する話し合いや意思決定の機会を提供する。共同ケアは、慢性疾患を持つ個人のスト レスを軽減することができる。 参照：日常生活動作 健康と幸福の維持には、あらゆる年齢のあらゆる人々に適用できるセルフケアの要件が数多くある。[29] 孤独や休息と、社会的交流などの活動とのバランスを取ることが、セルフケア実践の重要な原則である。[29] 人間的な危険の予防と回避、および社会集団への参加も要件である。高齢患者にとっては、セルフケア行動を自律的に行うことが有益であると考えられている。 [30] 自律性、自己効力感、適切な病気の捉え方は、セルフケアの追加要素であり、慢性疾患患者の助けになると言われている。 |
| Measurement of self-care
behaviors A variety of self-report instruments have been developed to allow clinicians and researchers to measure the level of self-care in different situations for both patients and their caregivers:[25] These instruments are freely available in numerous languages. Many of these instruments have a caregiver version available to encourage dyadic research. Self-Care Heart Failure Index[31] Self-Care of Hypertension Inventory[32] Self-Care of Diabetes Inventory[33] Self-Care of Coronary Heart Disease Inventory[34] Self-Care of Chronic Illness Inventory[35] Self-care of Chronic Obstructive Pulmonary Disease [36] |
セルフケア行動の測定 臨床医および研究者が患者とその介護者のさまざまな状況におけるセルフケアのレベルを測定できるように、さまざまな自己報告式の評価尺度が開発されてい る：[25] これらの評価尺度は、多数の言語で自由に利用できる。 これらの評価尺度の多くには、ペアでの研究を促すために介護者用バージョンも用意されている。 自己管理心不全指数[31] 高血圧症の自己管理インベントリ[32] 糖尿病の自己管理インベントリ[33] 冠動脈性心疾患の自己管理インベントリ[34] 慢性疾患の自己管理インベントリ[35] 慢性閉塞性肺疾患の自己管理[36] |
| Middle-range theory of self-care
of chronic illness See also: Disease management (health) According to the middle-range theory of chronic illness,[25][37] these behaviors are captured in the concepts of self-care maintenance, self-care monitoring, and self-care management. Self-care maintenance refers to those behaviors used to maintain physical and emotional stability. Self-care monitoring is the process of observing oneself for changes in signs and symptoms. Self-care management is the response to signs and symptoms when they occur. The recognition and evaluation of symptoms is a key aspect of self-care.[38][37] Below these concepts are discussed both as general concepts and as specific self-care behaviors are (e.g., exercise). Self-care maintenance  A man steadies himself by holding a grab bar in the shower, while another man shampoos his hair Keeping the body clean is part of self-care. When people are unable to shower or bathe safely alone, they may enlist another person to help them. Self-care maintenance refers to those behaviors performed to improve well-being, preserve health, or to maintain physical and emotional stability.[25] Self-care maintenance behaviours include illness prevention and maintaining proper hygiene. Specific illness prevention measures include tobacco avoidance, regular exercise, and a healthy diet. Taking medication as prescribed by a healthcare provider and receiving vaccinations are also important specific self-care behaviors.[39] Vaccinations provide immunity for the body to actively prevent an infectious disease.[40] Tobacco use is the largest preventable cause of death and disease in the US.[41] Overall health and quality of life have been found to improve, and the risk of disease and premature death are reduced due to the decrease in tobacco intake.[41] The benefits of regular physical activity include weight control; reduced risk of chronic disease; strengthened bones and muscles; improved mental health; improved ability to participate in daily activities; and decreased mortality.[42] The Centre for Disease Control and Prevention (CDC) recommends two hours and thirty minutes of moderate activity each week, including brisk walking, swimming, or bike riding.[43] Another aspect of self-care maintenance is a healthy diet consisting of a wide variety of fresh fruits and vegetables, lean meats, and other proteins. Processed foods including fats, sugars, and sodium are to be avoided, under the practice of self-care. Hygiene is another important part of self-care maintenance. Hygienic behaviors include adequate sleep, regular oral care, and hand washing. Getting seven to eight hours of sleep each night can protect physical and mental health.[44] Sleep deficiency increases the risk of heart disease, kidney disease, high blood pressure, diabetes, excess weight, and risk-taking behaviour.[44] Tooth brushing and personal hygiene can prevent oral infections.[citation needed] Health-related self-care topics include; General fitness training and physical exercise[citation needed] Healthy diet, meals, diet foods and fasting[citation needed] Smoking cessation and avoiding excessive alcohol use[citation needed] Personal hygiene[citation needed] Life extension[citation needed] Pain management[citation needed] Stress management[citation needed] Self-help and personal development[citation needed] Self-care portals[45] and the use of health apps[citation needed] Objective Measures of Specific Self-Care Maintenance Behaviors:  Blood sugar testing for diabetes is a form of self-care. Interventions to improve maintenance behaviors Self-care is considered to be a continuous learning process.[29] Knowledge is essential but not sufficient to improve self-care.[46] Multifaceted interventions that tailor education to the individual are more effective than patient education alone.[47] "Teach-back" is used to gauge how much information is retained after patient teaching. Teach-back occurs when patients are asked to repeat information that was given to them. The educator checks for gaps in the patient's understanding, reinforces messages, and creates a collaborative conversation with the patient.[47] It is important for individuals with a chronic illness to comprehend and recall information received about their condition. Teach-back education can both educate patients and assess learning.[47] For example, a provider can initiate teach-back is by asking, "I want to make sure that I explained everything clearly. If you were talking to your neighbor, what would you tell her/him we talked about today".[48] This phrase protects the patient's self-esteem while placing responsibility for understanding on both the provider and patient. One study performed showed that patients with heart failure who received teach-back education had a 12% lower readmission rate compared to patients who did not receive teach-back.[48] Although the teach-back method is effective in the short-term, there is little evidence to support its long-term effect. Long-term knowledge retention is crucial for self-care, so further research is needed on this approach.[49] Habits are automatic responses to commonly encountered situations such as handwashing after restroom use. A habit is formed when environmental cues result in a behavior with minimal conscious deliberation.[50] Behavioral economics is a subset of the study of economics that examines how cognitive, social, and emotional factors play in role in an individual's economic decisions. Behavioral economics is now influencing the design of healthcare interventions aimed at improving self-care maintenance. Behavioral economics takes into account the complexity and irrationality of human behavior.[51] Motivational interviewing is a way to engage critical thinking in relation to self-care needs. Motivational interviewing uses an interviewing style that focuses on the individual's goals in any context. Motivational interviewing is based on three psychological theories: cognitive dissonance, self-perception, and the transtheoretical model of change. Motivational interviewing is intended to enhance intrinsic motivation for change.[52] Health coaching is a method of promoting motivation to initiate and maintain behavioral change. The health coach facilitates behavioral change by emphasizing personal goals, life experiences, and values.[52] |
慢性疾患のセルフケアに関するミドルレンジ理論 参照：疾病管理（医療 慢性疾患のミドルレンジ理論によると、[25][37] これらの行動は、セルフケアの維持、セルフケアのモニタリング、セルフケアの管理という概念に集約される。セルフケアの維持とは、身体的および情緒的な安 定を維持するために用いられる行動を指す。セルフケアのモニタリングとは、徴候や症状の変化を観察するプロセスである。セルフケア管理とは、兆候や症状が 現れた際の対応である。症状の認識と評価は、セルフケアの重要な側面である。[38][37] 以下では、一般的な概念と特定のセルフケア行動（例えば、運動）の両方について説明する。 セルフケアの維持 シャワーの握り棒につかまって体を安定させる男性、髪を洗う男性 身体を清潔に保つことはセルフケアの一部である。一人で安全にシャワーや入浴ができない場合、他の人に手伝ってもらうこともある。 セルフケアの維持とは、健康増進、健康維持、または身体的・情緒的な安定を維持するために行う行動を指す。[25] セルフケアの維持行動には、病気予防や適切な衛生管理が含まれる。 具体的な病気予防策には、タバコの回避、定期的な運動、健康的な食事などがある。医療従事者の処方通りに薬を服用することや予防接種を受けることも、重要 なセルフケア行動である。[39] 予防接種は、感染症を積極的に予防するための免疫を身体に与える。[40] 米国では、タバコの使用が最大の予防可能な死因および疾患の原因となっている。[41] タバコの摂取量が減少することで、健康状態と生活の質が改善し、疾患リスクと早死のリスクが減少することが分かっている。[41] 定期的な運動の利点には、体重管理、慢性疾患のリスクの低減、骨と筋肉の強化、精神衛生状態の改善、日常活動への参加能力の向上、死亡率の低下などがあ る。疾病対策予防センター（CDC）は、活発なウォーキング、水泳、自転車など、中程度の運動を週に2時間30分行うことを推奨している。 セルフケアの維持のもう一つの側面は、新鮮な果物や野菜、赤身の肉、その他のタンパク質を幅広く摂取する健康的な食事である。セルフケアの実践において は、脂肪、砂糖、ナトリウムを含む加工食品は避けるべきである。 衛生管理もセルフケア維持の重要な要素である。衛生的な行動には、十分な睡眠、定期的な口腔ケア、手洗いが含まれる。毎晩7～8時間の睡眠をとることで、 心身の健康を維持できる。[44] 睡眠不足は、心臓病、腎臓病、高血圧、糖尿病、過体重、危険な行動のリスクを高める。[44] 歯磨きや個人衛生は、口腔感染症を予防できる。[要出典] 健康関連のセルフケアのトピックには、以下が含まれる。 一般的なフィットネストレーニングと運動[要出典] 健康的な食事、食事、ダイエット食品、断食[要出典] 禁煙と過剰なアルコール摂取の回避[要出典] 個人衛生[要出典] 寿命延長[要出典] 疼痛管理[要出典] ストレス管理[要出典] 自助と自己啓発[要出典] セルフケアポータル[45]およびヘルスケアアプリの利用[要出典] 特定のセルフケア維持行動の客観的測定： 糖尿病患者の血糖値測定はセルフケアの一形態である。 維持行動の改善に向けた介入 セルフケアは継続的な学習過程であると考えられている。[29] 知識は不可欠であるが、セルフケアの改善には十分ではない。[46] 個人に合わせた多面的な介入は、患者教育のみよりも効果的である。[47] 「ティーチバック」は、患者指導後にどの程度の情報が保持されているかを評価するために用いられる。ティーチバックは、患者に伝えられた情報を繰り返し 言ってもらうことで行われる。教育者は患者の理解のギャップをチェックし、メッセージを補強し、患者との協調的な会話を生み出す。[47] 慢性疾患を持つ患者が、自身の疾患について受け取った情報を理解し、思い出すことは重要である。ティーチバック教育は、患者を教育すると同時に学習の評価 も行うことができる。[47] 例えば、医療提供者は「私がすべてを明確に説明したかどうか確認したいと思います。もしあなたがご近所の方とお話しているとしたら、今日私たちが話したこ とについて、その方に何を伝えますか」と尋ねることで、ティーチバックを開始することができる。[48] このフレーズは、理解の責任を医療提供者と患者の両方に負わせる一方で、患者の自尊心を保護する。ある研究では、ティーチバック教育を受けた心不全患者の 再入院率は、ティーチバックを受けなかった患者と比較して12%低いことが示された。[48] ティーチバック法は短期的には効果的であるが、長期的な効果を裏付ける証拠はほとんどない。自己管理には長期的な知識の保持が重要であるため、このアプ ローチについてはさらなる研究が必要である。[49] 習慣とは、トイレの使用後に手を洗うなど、よく遭遇する状況に対する自動的な反応である。環境からの手がかりが、最小限の意識的な熟考で行動につながると きに、習慣が形成される。 行動経済学は、個人の経済的意思決定において、認知、社会、感情の要因がどのような役割を果たすかを研究する経済学の一部である。行動経済学は、自己管理 の維持改善を目的とした医療介入の設計に影響を与えている。行動経済学は、人間の行動の複雑性と不合理性を考慮する。 動機づけ面接は、自己管理の必要性に関して批判的思考を促す方法である。動機づけ面接では、あらゆる状況において個人の目標に焦点を当てた面接スタイルが 用いられる。動機づけ面接は、認知的不協和、自己認識、変化のトランス理論モデルという3つの心理学的理論に基づいている。動機づけ面接は、変化に対する 内発的動機を高めることを目的としている。 [52] ヘルスコーチングは、行動変容を開始し維持するための動機づけを促進する方法である。ヘルスコーチは、個人の目標、人生経験、価値観を強調することで、行 動変容を促す。[52] |
| Monitoring Self-care monitoring is the process of surveillance that involves measurement and perception of bodily changes, or "body listening".[25] It can be helpful to understand the concept of bodymind when monitoring self-care. Effective self-care monitoring also requires the ability to label and interpret changes in the body as normal or abnormal.[25] Recognizing bodily signs and symptoms, understanding disease progression, and their respective treatments allow competency in knowing when to seek further medical help.[19] Self-care monitoring consists of both the perception and measurement of symptoms. Symptom perception is the process of monitoring one's body for signs of changing health. This includes body awareness or body listening, and the recognition of symptoms relevant to health.  Checking blood pressure at home with an electronic sphygmomanometer. Monitoring chronic medical conditions is a form of self-care. Changes in health status or body function can be monitored with various tools and technologies. The range and complexity of medical devices used in both hospital and home care settings are increasing.[53] Certain devices are specific to a common need of a disease process such as glucose monitors for tracking blood sugar levels in diabetic patients. Other devices can provide a more general set of information, such as a weight scale, blood pressure cuff, pulse oximeter, etc. Less technological tools include organizers, charts, and diagrams to trend or keep track of progress such as the number of calories, mood, vital sign measurements, etc.[citation needed] Barriers to monitoring The ability to engage in self-care monitoring impacts disease progression. Barriers to monitoring can go unrecognized and interfere with effective self-care. Barriers include knowledge deficits, undesirable self-care regimens, different instructions from multiple providers, and limitations to access related to income or disability. Psychosocial factors such as motivation, anxiety, depression, confidence can also serve as barriers.[54] High costs may prevent some individuals from acquiring monitoring equipment to keep track of symptoms.[55] Lack of knowledge on the implications of physiological symptoms such as high blood glucose levels may reduce an individual's motivation to practice self-care monitoring.[55] Fear of outcomes/fear of using equipment such as needles may deter patients from practicing self-care monitoring due to the resulting anxiety, or avoidant behaviors.[55] Lack of family support may affect consistency in monitoring self-care due to the lack of reminders or encouragement.[56] The presence of co-morbid conditions makes performing self-care monitoring particularly difficult.[57] For example, the shortness of breath from COPD can prevent a diabetic patient from physical exercise.[57] Symptoms of chronic illnesses should be considered when performing self-care maintenance behaviors.[58][59][60] Interventions to improve monitoring behaviors Because self-care monitoring is conducted primarily by patients, with input from caregivers, it is necessary to work with patients closely on this topic. Providers should assess the current self-care monitoring regimen and build off this to create an individualized plan of care.[54] Knowledge and education specifically designed for the patient's level of understanding has been said to be central to self-care monitoring. When patients understand the symptoms that correspond with their disease, they can learn to recognize these symptoms early on. Then they can self-manage their disease and prevent complications.[61] Additional research to improve self-care monitoring is underway in the following fields: Mindfulness: Mindfulness and meditation, when incorporated into a one-day education program for diabetic patients, have been shown to improve diabetic control in a 3-month follow-up in comparison to those who received the education without a focus on mindfulness.[62] Decision-making: How a patient's decision making capacity can be encouraged/improved with the support of their provider, leading to better self-care monitoring and outcomes.[63] Self-efficacy: Self-efficacy has been shown to be more closely linked to a patient's ability to perform self-care than health literacy or knowledge.[64] Wearable technology: How self-care monitoring is evolving with technology like wearable activity monitors.[65] |
モニタリング セルフケアモニタリングは、身体の変化を測定し認識するプロセス、すなわち「ボディリスニング」である。[25] セルフケアモニタリングを行う際には、ボディマインドの概念を理解することが役立つ。また、効果的なセルフケアモニタリングを行うには、身体の変化を正常 または異常としてラベル付けし解釈する能力も必要である。[25] 身体の兆候や症状を認識し、疾患の進行を理解し、それぞれの治療法を理解することで、さらなる医療的支援が必要な時期を適切に判断できるようになる。 [19] セルフケアのモニタリングには、症状の認識と測定の両方が含まれる。症状の認識とは、健康状態の変化の兆候を自分の身体でモニタリングするプロセスである。これには、身体の自覚や身体の声を聞くこと、健康に関連する症状の認識などが含まれる。 家庭で電子式血圧計を使って血圧を測定する。慢性疾患のモニタリングもセルフケアの一形態である。 健康状態や身体機能の変化は、さまざまなツールや技術でモニタリングすることができる。病院や在宅ケアの現場で使用される医療機器の種類や複雑性は増して いる。[53] 特定の機器は、糖尿病患者の血糖値を追跡する血糖値モニターのように、疾患の一般的なニーズに特化したものである。その他の機器は、体重計、血圧計、パル スオキシメーターなど、より一般的な情報を提供できる。技術的なツールとしては、カロリー数、気分、バイタルサインの測定値など、進捗状況の傾向や追跡に 役立つ、オーガナイザー、チャート、図表などがある。 モニタリングの障壁 自己管理モニタリングを行う能力は、疾患の進行に影響を与える。モニタリングの障壁は認識されず、効果的な自己管理を妨げる可能性がある。障壁には、知識 の欠如、望ましくない自己管理計画、複数の医療提供者からの異なる指示、収入や障害に関連するアクセス制限などがある。動機付け、不安、うつ病、自信など の心理社会的要因も障壁となりうる。 高額な費用が原因で、症状を把握するためのモニタリング機器を入手できない患者もいる。 高血糖などの生理学的症状が意味するものに関する知識の欠如は、患者の自己モニタリングに対する動機を低下させる可能性がある。 結果に対する不安や、針などの機器を使用することに対する不安は、患者に不安や回避行動をもたらし、自己モニタリングを妨げる可能性がある。 家族の支援が欠如していると、リマインダーや励ましが不足するため、自己管理モニタリングの一貫性に影響を及ぼす可能性がある。 [56] 合併症があると、自己管理モニタリングの実施が特に困難になる。[57] 例えば、慢性閉塞性肺疾患による息切れにより、糖尿病患者は運動ができなくなる可能性がある。[57] 自己管理維持行動を実施する際には、慢性疾患の症状を考慮すべきである。[58][59][60] モニタリング行動の改善に向けた介入 自己管理モニタリングは主に患者が、介護者の助言を受けながら行うものであるため、このテーマについては患者と緊密に協力する必要がある。医療従事者は現 在の自己管理モニタリングの方法を評価し、これを基に個々の患者に適したケア計画を立てるべきである。[54] 患者の理解度に合わせて特別に考案された知識や教育は、自己管理モニタリングの中心となるものである。患者が自身の疾患と関連する症状を理解すれば、早期 にそれらの症状を認識できるようになる。そうすれば、患者は自身の疾患を自己管理し、合併症を予防することができる。 自己管理モニタリングの改善を目的とした追加の研究が、以下の分野で実施されている。 マインドフルネス：マインドフルネスと瞑想を1日間の糖尿病患者向け教育プログラムに組み込むと、マインドフルネスに焦点を当てない教育を受けた患者と比較して、3か月間の追跡調査で糖尿病のコントロールが改善することが示されている。 意思決定：患者の意思決定能力を医療提供者の支援によってどのように奨励/改善し、より良い自己管理と成果につなげることができるか。 自己効力感：自己効力感は、ヘルスリテラシーや知識よりも、患者のセルフケア遂行能力とより密接に関連していることが示されている。 [64] ウェアラブル技術：ウェアラブル活動モニターなどの技術により、セルフケアモニタリングがどのように進化しているか。 |
Management Asthma inhalers contain a medication that treats the symptoms of asthma. Recognizing asthma symptoms and taking asthma medication or other appropriate action is a type of self-management. Self-care management is defined as the response to signs and symptoms when they occur.[25] Self-care management involves the evaluation of physical and emotional changes and deciding if these changes need to be addressed. Changes may occur because of illness, treatment, or the environment. Once treatment is complete, it should be evaluated to judge whether it would be useful to repeat in the future. Treatments are based on the signs and symptoms experienced. Treatments are usually specific to the illness.[25] Self-care management includes recognizing symptoms, treating the symptoms, and evaluating the treatment.[66] Self-care management behaviors are symptom- and disease-specific. For example, a patient with asthma may recognize the symptom of shortness of breath. This patient can manage the symptom by using an inhaler and seeing if their breathing improves.[25] A patient with heart failure manages their condition by recognizing symptoms such as swelling and shortness of breath.[66] Self-care management behaviors for heart failure may include taking a water pill, limiting fluid and salt intake, and seeking help from a healthcare provider.[66] Regular self-care monitoring is needed to identify symptoms early and judge the effectiveness of treatments.[66] Some examples include: Inject insulin in response to high blood sugar and then re-check to evaluate if blood glucose lowered[citation needed] Use social support and healthy leisure activities to fight feelings of social isolation.[67] This has been shown to be effective for patients with chronic lung disease[68] Barriers to management Access to care Access to care is a major barrier affecting self-care management.[25] Treatment of symptoms might require consultation with a healthcare provider. Access to the health-care system is largely influenced by providers. Many people with a chronic illness do not have access to providers within the health-care system for several reasons. Three major barriers to care include: insurance coverage, poor access to services, and being unable to afford costs.[69] Without access to trained health care providers, outcomes are typically worse.[25] Financial constraints Financial barriers impact self-care management. The majority of insurance coverage is provided by employers. Loss of employment is frequently accompanied by loss of health insurance and inability to afford health care. In patients with diabetes and chronic heart disease, financial barriers are associated with poor access to care, poor quality of care, and vascular disease. As a result, these patients have reduced rates of medical assessments, measurements of Hemoglobin A1C (a marker that assesses blood glucose levels over the last 3 months), cholesterol measurements, eye and foot examinations, diabetes education, and aspirin use.[70] Research has found that people in higher social classes are better at self-care management of chronic conditions. In addition, people with lower levels of education often lack resources to effectively engage in self-management behaviors.[71] Age Elderly patients are more likely to rate their symptoms differently and delay seeking care longer when they have symptoms.[72][73] An elderly person with heart failure will experience the symptom of shortness of breath differently than someone with heart failure who is younger.[74] Providers should be aware of the potential delay in provider-seeking behavior in elderly patients which could worsen their overall condition. Prior experience Prior experience contributes to the development of skills in self-care management. Experience helps the patient develop cues and patterns that they can remember and follow, leading to reasonable goals and actions in repeat situations.[25] A patient who has skills in self-management knows what to do during repeated symptomatic events. This could lead to them recognizing their symptoms earlier, and seeking a provider sooner.[1] Health care literacy Health care literacy is another factor affecting self-care management. Health care literacy is the amount of basic health information people can understand. Health care literacy is the major variable contributing to differences in patient ratings of self-management support.[75] Successful self-care involves understanding the meaning of changes in one's body. Individuals who can identify changes in their bodies are then able to come up with options and decide on a course of action.[25] Health education at the patient's literacy level can increase the patient's ability to problem solve, set goals, and acquire skills in applying practical information. A patient's literacy can also affect their rating of healthcare quality. A poor healthcare experience may cause a patient to avoid returning to that same provider. This creates a delay in acute symptom management. Providers must consider health literacy when designing treatment plans that require self-management skills.[75] Co-morbid conditions A patient with multiple chronic illnesses (multimorbidity) may experience compounding effects of their illnesses. This can include worsening of one condition by the symptoms or treatment of another.[76] People tend to prioritize one of their conditions. This limits the self-care management of their other illnesses. One condition may have more noticeable symptoms than others. Or the patient may be more emotionally connected to one illness, for example, the one they have had for a long time. If providers are unaware of the effect of having multiple illnesses, the patient's overall health may fail to improve or worsen as a result of therapeutic efforts.[76] Interventions to improve management There are many ways for patients and healthcare providers to work together to improve patients and caregivers' self-care management. Stoplight and skill teaching allow patients and providers to work together to develop decision-making strategies. Stoplight Stoplight is an action plan for the daily treatment of a patient's chronic illness created by the healthcare team and the patient.[77] It makes decision making easier by categorizing signs and symptoms and determining the appropriate actions for each set. It separates signs and symptoms into three zones: Green is the safe zone, meaning the patient's signs and symptoms are what is typically expected. The patient should continue with their daily self-care tasks, such as taking daily medications and eating a healthy diet.[78] Yellow is the caution zone, meaning the patient's signs and symptoms should be monitored as they are abnormal, but they are not yet dangerous. Some actions may need to be taken in this zone to go back to the green zone, for instance taking additional medication. The patient may need to contact their healthcare team for advice.[78] Red is the danger zone, meaning the patient's signs and symptoms show that something is dangerously wrong. If in this category the patient needs to take actions to return to the green category, such as taking an emergency medication, as well as contact their healthcare team immediately. They may also need to contact emergency medical assistance.[78] The stoplight plan helps patients to make decisions about what actions to take for different signs and symptoms and when to contact their healthcare team with a problem. The patient and their provider will customize certain signs and symptoms that fit in each stoplight category.[79] Skills teaching Skills teaching is a learning opportunity between a healthcare provider and a patient where a patient learns a skill in self-care unique to his or her chronic illness.[80] Some of these skills may be applied to the daily management of the symptoms of a chronic illness. Other skills may be applied when there is an exacerbation of a symptom. A patient newly diagnosed with persistent asthma might learn about taking oral medicine for daily management, control of chronic symptoms, and prevention of an asthma attack. However, there may come a time when the patient might be exposed to an environmental trigger or stress that causes an asthma attack. When unexpected symptoms such as wheezing occur, the skill of taking daily medicines and the medicine that is taken may change. Rather than taking oral medicine daily, an inhaler is needed for quick rescue and relief of symptoms. Knowing to choose the right medication and knowing how to take the medicine with an inhaler is a skill that is learned for the self-care management of asthma.[citation needed] In skills teaching, the patient and provider need to discuss skills and address any lingering questions. The patient needs to know when and how a skill is to be implemented, and how the skill may need to be changed when the symptom is different from normal.[81][82] See the summary of tactical and situational skills above. Learning self-care management skills for the first time in the care of a chronic illness is not easy, but with patience, practice, persistence, and experience, personal mastery of self-care skills can be achieved.[citation needed]  Dinner plate with fish tacos, oranges, corn, and beans, next to a cup of milk Eating healthy meals, with fruit, vegetables, and protein, is a form of self-care. Support can include: Self-care information on health and human body systems, lifestyle and healthy eating. Support to capture, manage, interpret, and report observations of daily living (ODLs),[83] the tracking of trends, and the use of the resulting information as clues for self-care action and decision making. Information prescriptions[84] providing personalised information and instructions to enable an individual to self-care and take control of their health Self-care and self-monitoring devices and assistive technology.[85] Medication therapy management Self-care skills and life skills training programmes and courses for people.[citation needed] Advice from licensed counselors, clinical social workers, psychotherapists, pharmacists, physiotherapists and complementary therapists.[citation needed] Self-care support networks which can be face to face or virtual, and made up of peers or people who want to provide support to others or receive support and information from others (including a self-care primer for provider/consumer convergence).[citation needed] |
管理 喘息用吸入器には、喘息の症状を緩和する薬剤が含まれている。喘息の症状を認識し、喘息の治療薬を服用したり、その他の適切な措置を取ることは、自己管理の一種である。 セルフケア管理とは、兆候や症状が現れた際の対応と定義される。[25] セルフケア管理には、身体的および情緒的な変化の評価と、それらの変化に対処する必要があるかどうかを判断することが含まれる。変化は、病気、治療、また は環境が原因で起こる可能性がある。治療が完了したら、それを評価して、今後再び行うことが有益かどうかを判断すべきである。治療は経験した兆候や症状に 基づいて行われる。治療は通常、その疾患に特異的である。 セルフケア管理には、症状の認識、症状の治療、治療の評価が含まれる。[66] セルフケア管理の行動は、症状および疾患に特異的である。例えば、喘息患者は息切れの症状を認識するかもしれない。この患者は、吸入器を使用し、呼吸が改 善するかどうかを確認することで、その症状を管理することができる。[25] 心不全の患者は、むくみや息切れなどの症状を認識することで、自身の状態を管理する。[66] 心不全のセルフケア管理行動には、利尿薬の服用、水分および塩分の摂取制限、医療従事者からの支援の要請などが含まれる。[66] 症状を早期に発見し、治療効果を判断するためには、定期的なセルフケアのモニタリングが必要である。[66] いくつかの例を以下に示す： 高血糖に対してインスリンを注射し、その後再検査して血糖値が下がったかどうかを評価する[要出典] 社会的孤立感に対処するために、社会的支援や健康的な余暇活動を利用する[67]。これは慢性肺疾患患者に有効であることが示されている[68] 管理の障害 ケアへのアクセス ケアへのアクセスは、セルフケア管理に影響を与える主な障害である[25]。症状の治療には医療提供者に相談する必要がある場合がある。医療制度の利用 は、主に医療提供者によって左右される。慢性疾患を持つ多くの人々は、いくつかの理由により医療制度内の医療提供者を利用できない。ケアを妨げる主な障壁 として、保険適用、サービスへのアクセスの悪さ、費用負担が挙げられる。[69] 訓練を受けた医療提供者を利用できない場合、結果は通常、悪くなる。[25] 経済的な制約 経済的な障壁は、自己管理に影響を及ぼす。保険の適用は雇用主が提供することが大半である。失業すると、健康保険を失い、医療費を支払うことができなくな ることが多い。糖尿病および慢性心臓病の患者では、経済的な障壁が医療へのアクセスの低下、医療の質の低下、血管疾患と関連している。その結果、これらの 患者では、医療評価、ヘモグロビンA1C（過去3ヶ月間の血糖値を評価する指標）の測定、コレステロールの測定、眼科および足の検査、糖尿病教育、アスピ リンの使用の割合が減少している。[70] 研究により、社会階級が高い人ほど慢性疾患のセルフケア管理が上手であることが分かっている。さらに、教育水準が低い人々は、セルフケア行動を効果的に行 うためのリソースを欠いていることが多い。[71] 年齢 高齢患者は、症状を異なって評価し、症状が出た場合に医療を求めるのが遅れる可能性が高い。[72][73] 心不全の高齢患者は、若年者の心不全患者とは異なる息切れの症状を経験する。[74] 医療提供者は、高齢患者が医療を求める行動が遅れる可能性があることを認識すべきであり、そのことが患者の全体的な状態を悪化させる可能性がある。 過去の経験 過去の経験は、自己管理スキルを向上させるのに役立つ。経験は、患者が記憶し、従うことができる手がかりやパターンを開発するのに役立ち、繰り返し起こる 状況において妥当な目標や行動につながる。[25] 自己管理スキルを持つ患者は、症状が繰り返し起こる際に何をすべきかを知っている。これにより、患者はより早く症状に気づき、より早く医療提供者に相談す るようになる可能性がある。[1] ヘルスケアリテラシー ヘルスケアリテラシーもまた、セルフケア管理に影響を与える要因である。ヘルスケアリテラシーとは、人々が理解できる基本的な健康情報の量である。ヘルス ケアリテラシーは、患者によるセルフマネジメント支援の評価の差異に影響を与える主な要因である。[75] セルフケアを成功させるには、自分の身体に生じた変化の意味を理解することが必要である。自分の身体の変化を認識できる人は、選択肢を考え、行動方針を決 定することができる。[25] 患者のリテラシーレベルに合わせた健康教育は、問題解決能力、目標設定能力、実用的な情報の活用スキルの習得能力を高めることができる。患者のリテラシー は、医療の質に対する評価にも影響する。医療体験が不十分な場合、患者はその医療提供者には二度と行かない可能性がある。これは急性症状の管理の遅れにつ ながる。医療従事者は、自己管理スキルを必要とする治療計画を立案する際には、ヘルスリテラシーを考慮しなければならない。[75] 併存疾患 複数の慢性疾患を持つ患者（多疾患）は、疾患の複合的な影響を受ける可能性がある。これには、ある疾患の症状や治療が別の疾患を悪化させることも含まれ る。[76] 人々は、自身の疾患のうちの1つを優先する傾向がある。これにより、他の疾患のセルフケア管理が制限される。ある疾患の症状が他の疾患よりも顕著である場 合もある。あるいは、患者が特定の疾患に感情的に強く結びついている場合もある。例えば、長い間患っている疾患などである。医療提供者が複数の疾患を持つ ことの影響に気づいていない場合、治療努力の結果として患者の全体的な健康状態が改善しないか、悪化する可能性がある。 管理改善のための介入 患者と医療提供者が協力して患者と介護者の自己管理を改善する方法は数多くある。 ストップライトとスキル指導により、患者と医療提供者が協力して意思決定戦略を策定することができる。 ストップライト ストップライトは、医療チームと患者が作成する、患者の慢性疾患の日常的な治療のための行動計画である。[77] 徴候と症状をカテゴリー別に分類し、各セットに対して適切な行動を決定することで、意思決定を容易にする。徴候と症状を3つのゾーンに分ける。 緑は安全ゾーンであり、患者の兆候や症状は通常予想される範囲内であることを意味する。患者は、毎日の服薬や健康的な食事など、日々のセルフケアを継続すべきである。 黄色は注意ゾーンであり、患者の兆候や症状は異常であるものの、まだ危険な状態ではないことを意味する。このゾーンでは、緑のゾーンに戻るために何らかの 措置が必要となる場合がある。例えば、追加の投薬などである。患者は医療チームに相談する必要があるかもしれない。[78] 赤は危険ゾーンであり、患者の兆候や症状は、何かが危険なほど間違っていることを示している。このカテゴリーに該当する患者は、緊急の薬を服用するなど、 緑のカテゴリーに戻るための行動を取る必要がある。また、医療チームにすぐに連絡する必要がある。また、救急医療支援に連絡する必要がある場合もある。 [78] ストップライトプランは、患者がさまざまな兆候や症状に対してどのような行動を取るべきか、また問題がある場合に医療チームにいつ連絡すべきかについて、 患者が意思決定を行うのに役立つ。患者と医療提供者は、ストップライトの各カテゴリーに該当する特定の兆候や症状をカスタマイズする。 スキル指導 スキル指導とは、医療提供者と患者が共に学ぶ機会であり、患者が自身の慢性疾患に特有なセルフケアのスキルを習得するものである。[80] これらのスキルの一部は、慢性疾患の症状の日常管理に適用できる。その他のスキルは、症状の悪化時に適用できる。 新たに持続性喘息と診断された患者は、日常管理のための経口薬の服用、慢性症状のコントロール、喘息発作の予防について学ぶかもしれない。しかし、患者が 喘息発作を引き起こす環境的な誘因やストレスにさらされる時期が来るかもしれない。喘鳴などの予期せぬ症状が現れた場合、日常的に服用する薬やその薬の種 類が変わる可能性がある。経口薬を毎日服用するのではなく、症状の迅速な緩和と救済のために吸入器が必要になる。正しい薬を選択し、吸入器を使って薬を服 用する方法を知ることは、喘息のセルフケア管理のために習得すべきスキルである。 スキル指導においては、患者と医療提供者はスキルについて話し合い、疑問点を解消する必要がある。患者は、いつ、どのようにしてそのスキルを実施すべきか を知っておく必要があり、症状が通常と異なる場合には、そのスキルをどのように変更する必要があるかを知っておく必要がある。[81][82] 上記の戦術的および状況的スキルの要約を参照のこと。慢性疾患のケアにおいて初めて自己管理スキルを習得することは容易ではないが、忍耐、練習、継続、経 験により、自己管理スキルの習得は達成できる。[要出典] 魚のタコス、オレンジ、コーン、豆が盛られたディナープレートとミルクのカップ 果物、野菜、タンパク質を含む健康的な食事をとることもセルフケアの一形態である。 支援には以下が含まれる。 健康と人体のシステム、ライフスタイル、健康的な食事に関するセルフケア情報。 日常生活行動の観察（ODL）の記録、管理、解釈、報告[83]、傾向の追跡、およびその結果得られた情報を自己管理行動や意思決定の手がかりとして使用するためのサポート。 個人に合わせた情報や指示を提供し、個人がセルフケアを行い、健康を管理できるようにする情報処方[84] セルフケアおよび自己モニタリング機器および支援技術[85] 薬物療法管理 人々を対象としたセルフケアスキルおよび生活スキル訓練プログラムおよびコース[要出典] 公認カウンセラー、臨床ソーシャルワーカー、心理療法士、薬剤師、理学療法士、補完療法士からのアドバイス。 対面式またはオンライン式のセルフケア支援ネットワーク。同業者または他者に支援を提供したい人、または他者から支援や情報を受けたい人（提供者/消費者融合のためのセルフケア入門を含む）で構成される。 |
| Self-care in philosophy Black feminist philosophy  Woman wearing jewelry and carrying designer shopping bag Costly forms of self-indulgence, such as buying luxury goods or going to a day spa, get misrepresented in advertisements and on social media as a form of self-care. These ads tend to elevate beauty standards and trends popular among wealthy white women. The notion of self-care as a revolutionary act in the context of social trauma was developed as a social justice practice in Black feminist thought in the US. Notably, civil rights activist and poet Audre Lorde wrote that in the context of multiple oppressions as a black woman, "caring for myself is not self-indulgence, it is self-preservation, and that is an act of political warfare." Lorde’s philosophy states that as an oppressed community member, the preservation of her identity through acts that energize and sustain her is a form of activism and resistance. This self-care focuses on any acts which are healing and beneficial to one’s survival and thereby enable resistance. This initial interpretation of self-care differs from the popularized version seen today. With the rise in social media and capitalist marketing, a more whitewashed and commercialized interpretation has shifted what is normally considered self-care.[14] Differing from Lorde’s definition, new self-care interpretations center on the indulgence of self in accordance with white beauty standards and trends. Examples of this can be the purchasing of feminine beauty goods or sharing of activities or dietary fads.[14] In addition to this difference, modern day self-care as advertised on social media ignores the communal aspect of care which Lorde thought to be essential.[86] With the rise of the term in the medical usages, for instance, to combat anxiety, as well as the commercialization of products with linkages with self-care, the association of the term with black feminism has fallen away in clinical and popular usage.[87] However, in feminist and queer theory, the link to Lorde and other scholars is retained.[88] Western philosophy In one interpretation, French philosopher Michel Foucault understood the art of living (French art de vivre, Latin ars vivendi) and the care of self (French le souci de soi) to be central to philosophy. The third volume of his three-volume study The History of Sexuality, published in 1976, is dedicated to this notion. For Foucault, the notion of care for the self (epimeleia heautou,) following a traditionally Western (Ancient Greek and Roman) interpretation of self-care comprises an attitude towards the self, others, and the world, as well as a certain form of attention. For Foucault, the pursuit of the care for one's own well-being also comprises self-knowledge (gnōthi seauton).[89][90] Later on, the self-care deficit nursing theory was developed by Dorothea Orem between 1959 and 2001. This popular Western theory centers on the medical facet of self-care, and explores the use professional care and an orientation towards resources.[91] Under Orem's model self-care has limits when its possibilities have been exhausted therefore making professional care legitimate. These deficits in self-care are seen as shaping the best role a nurse may provide. There are two phases in Orem's self-care: the investigative and decision-making phase, and the production phase.[92] Under this theory, Orem begins to assess the importance of others and support in a more communal form of self-care, while still centering on the physical and medical aspects of care as opposed to the more spiritual or radical political resistance theories. This idea of communal care was pioneered by the Black feminist community in an effort to preserve themselves and resist oppression.[86] |
哲学におけるセルフケア 黒人フェミニストの哲学 ジュエリーを身につけ、デザイナーズブランドのショッピングバッグを持つ女性 贅沢品を購入したり、デイスパに通ったりするような高価な自己満足の形は、広告やソーシャルメディア上でセルフケアの一形態として誤って表現されている。こうした広告は、富裕層の白人女性の間で人気の高い美の基準やトレンドを押し上げる傾向にある。 社会的なトラウマの文脈における自己ケアという概念は、米国の黒人女性解放運動の思想の中で、社会正義の実践として発展した。特に、公民権運動家であり詩 人でもあるオードラ・ローデは、黒人女性としての複合的な抑圧の文脈において、「自分自身を大切にすることは自己満足ではなく、自己保存であり、政治的な 戦いの一環である」と書いている。ロードの哲学では、抑圧されたコミュニティの一員として、自身を活性化し、維持する行為を通じてアイデンティティを維持 することは、活動や抵抗の一形態であると述べている。このセルフケアは、癒しとなり、生存に有益な行為に焦点を当て、それによって抵抗を可能にする。 このセルフケアの初期の解釈は、今日一般的に見られるものとは異なる。ソーシャルメディアや資本主義的なマーケティングの台頭に伴い、より白人的で商業的 な解釈が、通常セルフケアと見なされるものを変化させてきた。[14] ロードの定義とは異なり、新しいセルフケアの解釈は、白人女性の美の基準やトレンドに沿った自己満足に重点を置いている。その例としては、女性向けの美容 用品の購入や、流行のアクティビティやダイエット法の共有などが挙げられる。[14] こうした違いに加え、ソーシャルメディア上で宣伝されている現代のセルフケアは、ロードが不可欠と考えていたケアの共同的な側面を無視している。[86] 医療分野での用法が増加するにつれ、 例えば、不安に対処するために、またセルフケアに関連する製品の商業化が進むにつれ、臨床および一般的な用法において、この用語と黒人フェミニズムとの関 連性は薄れていった。[87] しかし、フェミニズムやクィア理論においては、ロードや他の学者との関連性は維持されている。[88] 西洋哲学 ある解釈では、フランスの哲学者ミシェル・フーコーは、生きる術（フランス語：art de vivre、ラテン語：ars vivendi）と自己への配慮（フランス語：le souci de soi）が哲学の中心であると理解していた。1976年に出版された3巻本『性の歴史』の第3巻は、この概念に捧げられている。フーコーにとって、自己へ の配慮（epimeleia heautou）という概念は、伝統的な西洋（古代ギリシャ・ローマ）の自己への配慮の解釈に続き、自己、他者、世界に対する態度、およびある種の注意を 構成する。フーコーにとって、自身の幸福への配慮の追求は、自己認識（gnōthi seauton）も構成する。[89][90] その後、ドロセア・オレムによって、セルフケア欠損看護理論が1959年から2001年の間に開発された。この西洋で人気の高い理論は、セルフケアの医療 的側面に焦点を当て、専門的ケアの利用とリソースへの志向を探求している。[91] オレムのモデルでは、セルフケアの可能性が尽きた場合、セルフケアには限界があるため、専門的ケアが正当化される。自己ケアにおけるこれらの欠陥は、看護 師が提供できる最善の役割を形作ると考えられている。オレムの自己ケアには、調査と意思決定の段階と、生産の段階の2つの段階がある。[92] この理論では、オレムは、より共同体の形をとった自己ケアにおいて、他者や支援の重要性を評価し始めている。一方で、より精神的なものや急進的な政治的抵 抗理論とは対照的に、ケアの身体的および医学的側面を重視している。この共同ケアの考え方は、自分たちを守り、抑圧に抵抗するために、黒人女性解放運動の コミュニティが先駆的に取り組んできたものである。[86] |
| https://en.wikipedia.org/wiki/Self-care |
Harris
on taking a COVID vaccine: If Trump tells us to take it, I won't
リ ンク
文 献
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