●インドにおける人口「問題」

インド：人口増加率1.38％（2006年）、合計特殊出生率2.9（2004年）

（日本：人口増加率0.02％（2006年）、合計特殊出生率1.34（2007年））

●インド家族計画史

1952年　世界ではじめて家族計画（family planning）を国策として開始

1960年代　IUDアプローチ（女性への子宮内リング）

1970年代　HITTSモデル（ターゲット指向型）：インディラ・ガンディー政権下における男性への半強制的手術

1977年　家族計画→家族福祉（母子保健との統合）、女性の重視

1990年代〜　ヒンドゥー至上主義政権下における「近代的ヒンドゥー」v.s.「後進的ムスリム」の指標としての家族計画　

●村における家族計画

調査村：マハーラーシュトラ州プネー県村落（人口約3000人）

表1　家族計画の種類

種類 女性対象 男性対象

避妊具 IUD、経口ピル コンドーム

避妊手術 卵管結紮手術、腹腔鏡手術 精管切除手術

表2　調査村の保健所（PHC）における手術目標数と達成数

　　　　　　　目標数 達成数

2001−2002年 348件 371件

2002−2003年 274件 375件

2003−2004年 333件 293件

2004−2005年 295件 251件

3年間（2002〜2005）の手術内訳

総手術数853件（うち卵管結紮手術70.5％、腹腔鏡手術25.0%、精管切除手術4.5%）

→女性95.5％（819件）、男性4.5％（39件）

●ある日の手術を受けに来た女性たち（2005．3）

1）A(22歳)：マラータ、結婚5年目。就学経験なし。自作農（1.5haほど）。子どもは男児2人（4歳と1.5歳）。避妊経験なし。 家族みんなで手術をしようと決め、学校教師に今日手術があると教えられ、連れてきてもらった。経済的な理由により手術を受けたい。去年大雨が降って野菜は 全く収穫できず、畑を売った。自分たちが生きていくための土地が残っただけなので、これ以上子どもは欲しくない。

2）B(22歳)：マラータ、結婚4年目。教育は8年生まで終了。夫は工場労働者、子どもは女児1人（3歳）、男児1人（生後3ヶ月）。こ れまで避妊経験なし。子どもは二人で十分だと夫婦であらかじめ決めていたので、自分自身も万一女児しかいなかったとしても手術をしたかった。最初の出産は 病院で、二度目は実家でした。今は出産のため実家に戻ってきている最中である。祖母が産婆なので、通常の出産であれば自宅出産で大丈夫だと思った。

3）C(22歳)：新仏教徒、結婚3年目。7年生まで就学経験あり。小規模農業（0.5ha）兼日雇い賃金労働。子どもは男児1人（2.5 歳）、女児1人（生後1.5ヶ月）。調査村出身で、出産のため実家に戻ってきている。これまでに避妊経験なし。子どもを産んだらすぐに手術を受けることは 夫が決めた。子どもがたくさんいては「これ以上手が回らない、無視してしまうことになる（durlaksha honar）」ため。義姉もみんな手術をしているので、手術はごく当然だと思ってきた。

4）D (24歳）：新仏教徒。結婚8年くらい。就学経験なし。日雇い賃金労働。子どもは男児3人（5歳、3歳、生後20日）。2人目のあとに保健所職員に勧めら れて一年ほど経口ピルを飲んでいたことがある。義父が手術するようにと決めた。自分も3姉妹4兄弟でキョウダイがたくさんいたが、「もうそんな時代ではな い」から手術を受けると言う。

5）E (21歳)：ダンガル、結婚3年。夫は牧畜、日雇い労働。自分も仕事があるときだけ日雇い労働をする。4年生まで就学。男児2人（1.5歳、生後12 日）。自宅で出産した。近所のお婆さんが助産術の心得があり手伝ってくれた。これまで避妊経験なし。手術は家のものが決めたが、実際に今日はどんな手術を するのか自分は知らない。「するまで何もわからない」。

6）E (24歳)：ヴァダリ（bhadari）、結婚7年。日雇い労働。就学経験なし。男児1人（7歳）、女児2人（4歳、生後1ヶ月）。保育園教師に手術をす るように夫が説得され、夫が自分に言った。今まで避妊経験なし。自分も3人で十分だから、もうやめよう（atta bas）と思った。

7）F(21歳)：マラータ、結婚4年目。女児2人（2歳、生後15日）。手術は家の人がみんなで決めた。夫は再婚で、最初の妻との間に息 子が二人（14歳と10歳）おり、「子ども」は家に4人となる。だから子どもはもういらないといわれた。避妊経験なし。夫は35歳くらいで、再婚だという ことは結婚する前から知っていた。

→平均年齢22.28歳、最後の出産直後に手術を受ける傾向

クレジット：「医療人類学入門」第11回（担当：松尾瑞穂）2008/07/01 授業配布資料（大阪大学）