患者の自律性はどのように説明されているのか？
How is patient's autonomy
accounted for?
患者の自律性はどのように説明されているのか？
How is patient's autonomy
accounted for?
★患者の自律性（オートノミー）はどのように説明されているか？２つのサイトから、引用して考えてみよう。
| Autonomy
means being in control of your own decisions without outside influence
— in other words, that you are in charge of yourself. It is considered
an essential development step toward maturity. We all make decisions about how to live our lives, although sometimes we have less choice than we might like. |
自律性とは、外部の影響を受けずに自分の意思をコントロールできること、言い換えれば、自分自身を支配することです。これは、成熟に向けた不可欠な発達のステップと考えられています。私たちは皆、自分の人生をどう生きるか決断していますが、時には選択肢が少ないこともあります。 |
| When it comes to your health care, how much autonomy is the right amount? There’s lots of interest in what the term means. Here’s a definition from MedicineNet: Patient autonomy: The right of patients to make decisions about their medical care without their health care provider trying to influence the decision. Patient autonomy does allow for health care providers to educate the patient but does not allow the health care provider to make the decision for the patient. This can be a hard line to navigate. In the past, physicians made all the decisions for their patients. They would plan the care, prescribe the treatment, and the patient would either comply or not. The word “comply” is itself pejorative. We have moved into a much more enlightened era of care, and many physicians seek to involve patients, to help them understand treatment options, and to work collaboratively to achieve goals of wellness. |
自分の健康管理について、どれくらいの自律性があればいいのか？ この用語が何を意味するのかについては、多くの人が関心を寄せています。以下は、MedicineNetによる定義です。 患者の自律性。医療提供者が意思決定に影響を与えることなく、患者が自分の医療行為について決定する権利。患者の自律性とは、医療従事者が患者を教育することは認めるが、医療従事者が患者のために決断を下すことは認めないというものである。 これは、なかなか難しい問題です。以前は、医師が患者さんのためにすべての決断を下していました。医師が治療計画を立て、治療法を処方し、患者さんはそれ に従うか従わないかでした。「コンプライ」という言葉は、それ自体が蔑称なのです。私たちは、より賢明なケアの時代に移行し、多くの医師が患者を巻き込 み、患者が治療の選択肢を理解できるようにし、健康という目標を達成するために協力し合うことを求めています。 |
| When you and your doctor don’t see eye to eye on the best health care for you But what if you and your physician don’t agree on the best course of care for you? What if your doctor insists that she knows best, and that your health will be at risk if you don’t follow her advice? Maybe your physician has discouraged you from researching your medical condition yourself. From the physician’s angle, most of us want our patients to understand their illness, be educated on goals of wellness, and be active participants in their own healthcare. But here’s where it gets tricky: physicians study for years to become doctors and bring their scientific knowledge and clinical acumen to the office and the bedside. Patients may not have those skills, but they know their own bodies, tolerance for treatment, and the manner in which they are comfortable receiving care. |
あなたにとって最適な医療について、医師と意見が一致しないとき しかし、あなたと担当医の間で、あなたにとって最善の治療方針について意見が一致しない場合はどうしたらよいでしょうか。医師は自分が一番よく知ってい て、そのアドバイスに従わなければあなたの健康が損なわれると主張したらどうでしょう。もしかしたら、医師はあなたが自分で自分の病状を調べることを思い とどまらせているかもしれません。医師の立場からすれば、患者さんが自分の病気を理解し、健康の目標について学び、自分自身のヘルスケアに積極的に参加し てほしいと願っています。しかし、ここで厄介なことが起こります。医師は医師になるために何年も勉強し、その科学的知識と臨床的洞察力を診察室やベッドサ イドで発揮しているのです。患者さんにはそのようなスキルはないかもしれませんが、自分の体のこと、治療に対する耐性、ケアを受ける際の心地よさを知って いるのです。 |
| Finding the right doctor It’s sometimes hard to find a doctor you’re comfortable with, whether it’s for you or your child. Making a list of what’s important to you — whether you have a physician you like now, are uncomfortable in your current treating situation, or are in the process of looking for a new provider — can really help. Ask yourself these questions: - What is my style about health care? Do I want my doctor to tell me what to do, list the options but give me the final choice, or let me describe the medication and plan that I have researched first? - Would I like someone who is more relational or more boundaried? Do I want a physician who has the style of sharing his own life with me, asks about my life and tries to incorporate who I am as a person as well as a patient, or would I prefer a more businesslike approach? Do I want my physician to tell me if she has the same illness I do, and what it’s like for her, or would I prefer my doctor keep this to herself? - How much do I want my doctor to know about me as a person? Is that important in the way I want to receive my health care? - What might happen if I disagree with my doctor? Would that end the treating relationship right there, or could we work through a difference? |
自分に合った医師を見つける 自分にとっても子どもにとっても、納得のいく医師を見つけるのは難しい場合があります。気に入った医師がいる場合、現在の治療状況に不満がある場合、新し い医療機関を探している最中など、自分にとって何が重要かをリストアップすることは、本当に役に立ちます。次のような質問を自分に投げかけてみてくださ い。 - 自分の医療に対するスタイルはどうなのか？私は、医師から何をすべきか教えてもらいたいのか、選択肢を挙げながらも最終的な選択は私にさせたいのか、それとも私が調べた薬やプランをまず説明させてもらいたいのか。 - より親密な関係を築いてくれる人がいいのか、それとも境界線がはっきりした人がいいのか。自分の人生を共有し、私の人生について尋ね、患者としてだけでな く、一人の人間として私を取り込もうとするスタイルの医師がいいのか、それとももっとビジネスライクなアプローチを好むのか。主治医が私と同じ病気なの か、それがどんなものなのか、教えてほしいのか、それとも、主治医がそのことを黙っている方がいいのか。 - 医師には、私という人間についてどの程度知っていてほしいか。それは、私が医療を受けるにあたって重要なことなのか。 - もし私が主治医の意見に反対したら、どうなるのだろうか？その場で治療関係が終わってしまうのか、それとも違いを乗り越えていくことができるのか。 |
| The right doctor will naturally support your patient autonomy Figuring out how you want your physician to work with you lets you maintain your patient autonomy, whatever that autonomy might be. Receiving the kind of care that is comfortable for you is exercising your autonomy. There will always be blips along the way. One woman told me about a primary care doctor she had worked with for years who became enraged with her at a visit, seemingly out of the blue. She felt he was attacking her health care behavior without asking appropriate questions. She offered him several opportunities during the visit to re-evaluate his comments. When he couldn’t do so, she used her autonomy to fire him. Another patient described being told that if he did not take a specific medication, the outcome could be devastating for his health. This may have been true, but perhaps a more collaborative discussion would have allowed this patient to feel less bullied into a treatment. Feeling comfortable with your right to get the answers you need to understand your treatment reflects your patient autonomy. Make sure your doctor’s style matches your own. How the treating relationship works is an essential part of the treatment. If it works, everything is enhanced. If your autonomy is not respected, your health care will suffer. |
適切な医師は、患者の自律性を自然にサポートする 医師とどのように関わっていきたいかを考えることで、患者さんの自主性を尊重することができます。自分にとって快適な医療を受けることは、患者さんの自主 性を尊重することです。その過程では、必ず失敗があります。ある女性は、何年も一緒に仕事をしてきたプライマリーケア医が、ある日突然、診察の際に激怒し たと話してくれました。彼女は、医師が適切な質問をせずに自分の医療行為を攻撃していると感じたそうです。彼女は、診察中に何度か自分の発言を見直す機会 を設けました。そして、彼がそれを実行できなかったとき、彼女は自分の自律性を使って彼を解雇したのです。別の患者は、もし特定の薬を飲まなければ、その 結果は健康に壊滅的な打撃を与える可能性があると言われたと述べた。これは事実かもしれませんが、おそらくもっと協力的な話し合いがあれば、この患者さん は治療に対していじめられたと感じずにすんだのではないでしょうか。自分の治療を理解するために必要な答えを得る権利に満足することは、患者さんの自主性 を反映するものです。医師のスタイルと自分のスタイルが合っているかを確認する。治療関係がどのように機能するかは、治療にとって不可欠な要素です。それ がうまくいけば、すべてが高まります。もし、あなたの自律性が尊重されなければ、あなたの医療は損なわれます。 |
| https://www.health.harvard.edu/blog/take-control-of-your-health-care-exert-your-patient-autonomy-2018050713784 |
https://www.deepl.com/ja/translator |
| Autonomy
is one of the four pillars of medical ethics, so it’s essential that
you understand it. This guide outlines what patient autonomy is and why
it’s important – and helps you understand how to apply this to your
Medical School interviews. |
自律は医療倫理の4つの柱の一つであり、その理解は不可欠です。このガイドでは、患者の自律性とは何か、なぜそれが重要なのかを概説し、医学部の面接にどのように応用できるかを理解するのに役立ちます。 |
| What Is Patient Autonomy? In Medicine, autonomy means that a patient has the ultimate decision-making responsibility for their own treatment. A medical practitioner cannot impose treatment on a patient. The only exception is in cases where the patient is deemed unable to make autonomous decisions (see Mental Capacity Act and Emergency Doctrine). The principle that a patient has the right to choose what happens to their body seems pretty straightforward – but it’s important to remember that historically this has not always been the case! Even today, some patients defer all decision-making to the “wise Doctor” – even if they do not feel comfortable with their treatment plan. |
患者の自律性とは？ 医学における自律性とは、患者が自分自身の治療について最終的な意思決定をする責任を持つことを意味します。医療従事者は、患者さんに治療を押し付けることはできません。 ただし、患者が自律的な意思決定ができないと判断された場合は例外です（「精神能力法」と「救急法理」を参照）。 患者が自分の身体に起こることを選択する権利を有するという原則は、非常にわかりやすいように思われますが、歴史的には必ずしもそうではなかったということを忘れてはなりません。今日でも、患者の中には、たとえ治療方針に納得がいかない場合でも、すべての意思決定を「賢明な医師」に委ねる人がいます。 |
| Why Is Patient Autonomy Important? Autonomy is important because we need to make sure that the patient is actively involved in their diagnosis and treatment – and not just deferring to their Doctor. Autonomy Example During your interview, you may be given a scenario and asked what you would do or what you need to consider. For example: A 26-year-old male has been involved in a high-speed collision, in which he sustained blunt force trauma to his head as his head hit the front windscreen of his car. He did not lose consciousness – he is fully responsive and has no indications of neurological damage. He does, however, have a significant head wound that is bleeding continuously. This patient has refused treatment on the grounds that he feels “fine” and is refusing to have sutures to close his head wound. He would like to leave the Department. Even though the best interests of this patient would be served by undergoing a CT scan and having sutures, he is an adult with full mental capacity, and so we must respect his patient autonomy in choosing to leave the Department. We cannot prevent him from leaving, and if we did it would be unlawful detainment. |
なぜ患者の自律性が重要なのか？ 自律性が重要なのは、患者が自分の診断や治療に積極的に関わるようにする必要があるからであり、単に医師に従うだけではいけないからです。 オートノミーの例 面接の際に、あるシナリオを与えられ、あなたならどうするか、何を考慮する必要があるかを尋ねられることがあります。例えば 26歳の男性が高速で衝突事故を起こし、車のフロントガラスに頭をぶつけ、頭部に鈍器による外傷を負った。彼は意識を失わず、完全に反応し、神経学的損傷の徴候もありません。 しかし、頭部に大きな傷があり、出血が止まりません。この患者は、自分は「大丈夫だ」という理由で治療を拒否し、頭の傷を縫合することも拒否している。彼は診療科を去ることを希望している。 この患者の最善の利益は、CTスキャンを受けて縫合することであるが、この患者は完全な精神能力を持つ成人であるため、診療科を離れることを選択する患者の自主性を尊重しなければならない。私たちは彼の外出を妨げることはできませんし、もしそうすれば不法抑留となります。 |
| Discussing Autonomy at Interview Autonomy is one of the things you need to consider when you’re answering ethics questions in your interview. You need to think about the following things: Have you explained fully the patient’s medical condition, their options for treatment and the advantages and disadvantages of those treatments? Is the patient able to retain this information, evaluate their options and arrive at a decision? Has the patient provided informed consent for our actions? These principles apply to all medical interventions, from a physical examination to major surgery. If a medical practitioner fails to obtain consent, it is known as battery – a legal term that means “an infliction of unlawful personal violence.” It is helpful, therefore, to think of patient autonomy as a limiter on how far a clinician can intervene in their care. If the patient does not consent to an action, we cannot intervene even if it will result in death. Autonomy Questions Some questions you could be asked include: What are the ethical issues involved with a depressed patient who has refused treatment, and admitted they’re having suicidal thoughts? Should the NHS fund treatment for smokers? |
面接で自律性について議論する 面接で倫理の質問に答えるとき、自律性は考慮しなければならないことの一つです。以下のことを考える必要があります。 患者の病状、治療の選択肢、それらの治療の利点と欠点を十分に説明しましたか？ 患者は、この情報を保持し、選択肢を評価し、決断に至ることができるか？ 患者は、私たちの行為に対してインフォームド・コンセントを行ったか？ これらの原則は、健康診断から大手術に至るまで、すべての医療行為に適用されます。医療従事者がインフォームドコンセントが得られない場合、それは暴行（battery）として知られています。暴行（battery）とは、「不法な個人的暴力の付与」を意味する法律用語です。 したがって、患者の自律性とは、臨床医が患者のケアにどこまで介入できるかを制限するものであると考えることが有用である。患者がある行為に同意しない場合、たとえそれが死につながるものであっても、私たちは介入することができません。 自律性に関する質問 以下のような質問をされることがあります。 治療を拒否し、自殺願望があることを認めたうつ病患者に対して、倫理的にどのような問題があるか？ NHS（国民健康サービス）は喫煙者の治療に資金を提供すべきか？ |
| https://www.themedicportal.com/application-guide/medical-school-interview/medical-ethics/medical-ethics-autonomy/ |
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