On "acting close together" and the Genba-Ryoku
「寄り添う」ことと現場力
On "acting close together" and the Genba-Ryoku
池田光穂
今日、高齢者に対する介護福祉現場における重要な行 動理念の中には「寄り添う（acting close together）」ことの重要性が強調されている。とりわけコミュニケーショ ンの取り難い認知症者との介護現場では「寄り添う」ということが重要視さ れ ている傾向がより強い。これが実践の場において指し示す具体的な内容は、相手の顔を見たり「自然なかたちで」触れたりしつつ、語りかけたり、相手の行動を 促すように誘導することであり、通常のルーティンの行動のレパートリーに組み込まれていることとされている。しかし、わざわざこの道徳的ニュアンスを含む 「寄り添う」という表現を用いるのは、より理念的な徳目（アレテー）としたいという介助 者の希望の表現である。ただし、介護者とのコミュニケーションがよ く取れるように情報を収集するために「寄り添う」という意味でもないようだ。
どうも趣旨は別のところにあるようだ。トム・キット ウッド（2005）に代表されるコミュニケーションの取り難い相手を、従来の医学モデル――別名「標 準パラダイム」――から観るのではなく、その代りに、その人らしさ（personhood）からみる新しいパラダイムのなかで、その人なりを承認 （validation）することの重要性が主張されているのである。もっとも、キットウッド（2005:119, 158-166）は、この日本文化的ニュアンスたっぷりの「寄り添う」ことの意義などは眼中にはないようだ。むしろ認知症介護マッピング（DCM）という 行動観察法を基調とする評価方法のなかで「前向きな働きかけ（positive person work）」を行うことと「質の高い認知症介護」との強い関連性を指摘しているからである。
私たちが関心をもつのは、この日本語の「寄り添う」
ことが、日本文化の認知症介護における現場
力とどのように関連しているのかということだ。私の結論は
こうである。「寄り添う」ことは、その人自身に現場力を陶冶するための前提になるが、そのこと自体が直接的に現場力になるのではないと。なぜならキット
ウッドが言うように、DCMは評価自体に意味があるのでなく、現場にフィードバックされて意味を持つからだ。私たちは「寄り添う」言葉のソフトイメージに
満足することなく、その先にある、現場での行動が帰結するものと、それに関する経験知が事後的にどのように結びつくのかついて、今考える必要に迫られてい
る。
→その後の展開は「認知症者の世界へのマッピング」を参照
註：文中「寄り添う（acting close together）」という用語の英文は、筆者による試訳（翻訳）であり、先行発表例のない筆者独自のものです（2013年3月12日）。
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