アレキシサイミア
Alexithymia,
アレキシサイミア
Alexithymia,
★アレキシサイミア（alexithymia）は、1970年代、精神科医のピーター・E・
シフネオスらによって提唱された概念で、ギリシャ語をラテン語風に表記した「a（非）、lexis（語彙）、thymos（感情）」を英語風に発音した言
葉を更にカタカナで表記して作られた造語である。自らの感情を自覚、認知したり表現することが不得意で、想像力、空想力に欠ける傾向のことを指す。
| Alexithymia
is a personality trait characterized by the inability to identify and
describe emotions experienced by oneself.[1][2][3] The core
characteristic of alexithymia is marked dysfunction in emotional
awareness, social attachment, and interpersonal relation.[4]
Furthermore, people with high levels of alexithymia can have difficulty
distinguishing and appreciating the emotions of others, which is
thought to lead to unempathic and ineffective emotional responses.[4] High levels of alexithymia occur in approximately 10% of the population and can occur with a number of psychiatric conditions as well as any neurodevelopmental disorder.[5] Difficulty with recognizing and talking about their emotions appears at subclinical levels in men who conform to cultural notions of masculinity (such as thinking that sadness is a feminine emotion). This is called normative male alexithymia by some researchers.[6][7] However, both alexithymia itself and its association with traditionally masculine norms occur in both sexes.[8] |
ア
レキシサイミアは、自分自身が経験した感情を識別し、記述することができないことを特徴とする人格特性である[1][2][3]。
アレキシサイミアの中核的特徴は、感情認識、社会的愛着、対人関係における著しい機能不全です[4]。さらに、アレキシサイミアのレベルが高い人々は他人
の感情を区別し評価することが難しく、共感できない、効果のない感情応答をもたらすと考えられている[4]。 高レベルのアレキシサイミアは人口の約10％にみられ、多くの精神疾患およびあらゆる神経発達障害で起こりうる[5]。自分の感情を認識し話すことの困難 さは、男性らしさの文化的概念（悲しみは女性の感情であると考えるなど）に適合する男性に不顕性レベルで出現する。これは一部の研究者によって規範的男性 アレキシサイミアと呼ばれる。 [6][7] しかし、アレキシサイミア自体も伝統的男性規範との関連も両性に生じる[8]。 |
| Classification Alexithymia is considered to be a personality trait that places affected individuals at risk for other medical and psychiatric disorders while reducing the likelihood that these individuals will respond to conventional treatments for the other conditions.[9] Alexithymia is not classified as a mental disorder in the fifth edition of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. It is a dimensional personality trait that varies in intensity from person to person. A person's alexithymia score can be measured with questionnaires such as the Toronto Alexithymia Scale (TAS-20),[2] the Perth Alexithymia Questionnaire (PAQ),[10] the Bermond-Vorst Alexithymia Questionnaire (BVAQ),[11] the Levels of Emotional Awareness Scale (LEAS),[12] the Online Alexithymia Questionnaire (OAQ-G2),[13] the Toronto Structured Interview for Alexithymia (TSIA),[14] or the Observer Alexithymia Scale (OAS).[9] It is distinct from the psychiatric personality disorders, such as antisocial personality disorder.[15] Traditionally, alexithymia has been conceptually defined by four components:[16] 1. difficulty identifying feelings (DIF) 2. difficulty describing feelings to other people (DDF) 3. a stimulus-bound, externally oriented thinking style (EOT) 4. constricted imaginal processes (IMP) However, there is some ongoing disagreement in the field about the definition of alexithymia.[17][18][19] When measured in empirical studies, constricted imaginal processes are often found not to statistically cohere with the other components of alexithymia.[18][20][21][22] Such findings have led to debate in the field about whether IMP is indeed a component of alexithymia.[17][18][11] For example, in 2017, Preece and colleagues introduced the attention-appraisal model of alexithymia, where they suggested that IMP be removed from the definition and that alexithymia be conceptually composed only of DIF, DDF, and EOT, as each of these three are specific to deficits in emotion processing.[3][18] In practice, since the constricted imaginal processes items were removed from earlier versions of the TAS-20 in the 1990s,[23] the most used alexithymia assessment tools (and consequently most alexithymia research studies) have only assessed the construct in terms of DIF, DDF, and EOT.[2][10] Studies (using measures of alexithymia assessing DIF, DDF, and EOT) have reported that the prevalence rate of high alexithymia is less than 10% of the population.[24] A less common finding suggests that there may be a higher prevalence of alexithymia amongst males than females, which may be accounted for by difficulties some males have with "describing feelings", but not by difficulties in "identifying feelings" in which males and females show similar abilities.[25] Psychologist R. Michael Bagby and psychiatrist Graeme J. Taylor have argued that the alexithymia construct is inversely related to the concepts of psychological mindedness[26] and emotional intelligence[27][28] and there is "strong empirical support for alexithymia being a stable personality trait rather than just a consequence of psychological distress".[29] |
分類 アレキシサイミアは、罹患者を他の医学的および精神医学的疾患の危険にさらすと同時に、これらの個人が他の疾患のための従来の治療に反応する可能性を減少 させる性格特性であると考えられている。 9] アレキシサイミアは、精神障害の診断と統計マニュアル第5版では精神障害として分類されていない。これは、人によって強さが異なる次元的な性格特性であ る。人のアレキシサイミアスコアは、トロント・アレキシサイミア尺度（TAS-20）[2]、パース・アレキシサイミア質問票（PAQ）[10]、バーモ ンド＝フォースト・アレキシサイミア質問票（BVAQ）などの質問票で測定することができる。 [11] The Levels of Emotional Awareness Scale (LEAS), [12] The Online Alexithymia Questionnaire (OAQ-G2), [13] the Toronto Structured Interview for Alexithymia (TSIA), [14] or the Observer Alexithymia Scale (OAS). [反社会的人格障害などの精神科的人格障害とは区別される[15]。 伝統的に、アレキシサイミアは以下の4つの要素によって概念的に定義されてきた：[16]。 1.感情を特定することの難しさ（DIF） 2.感情を他者に説明することの困難さ（DDF） 3.刺激に縛られた外部指向的な思考スタイル（EOT）。 4.制約された想像のプロセス(IMP) しかし，アレキシサイミアの定義については，現場では現在も意見が分かれている[17][18][19]。 経験的研究で測定すると，制限されたイメージプロセスは，しばしばアレキシサイミアの他の構成要素と統計的に一致しないことが分かっている。 [18][20][21][22] こうした発見から，現場ではIMPが本当にアレキシサイミアの要素であるかどうかについて議論が起きている。 [17][18][11] 例えば、2017年にPreeceらがアレキシサイミアの注意-評価モデルを紹介し、そこでは、IMPを定義から外し、DIF、DDF、EOTはそれぞれ 感情処理の障害に特異的であるとして、アレキシサイミアは概念的にDIFのみで構成することを提案しています。 [3][18] 実際には，1990年代にTAS-20の初期バージョンから制限されたイメージプロセスの項目が削除されて以来[23]，最も使われるアレキシサイミア評 価ツール（そして結果としてほとんどのアレキシサイミア研究）は，DIF，DDF，EOTの観点から構成要素を評価するだけであった[2][10]。 DIF、DDF、EOTを評価するアレキシサイミアの尺度を用いた）研究では、高いアレキシサイミアの有病率は人口の10％未満であると報告されている [24]。 あまり一般的ではない知見は、女性よりも男性において高いアレキシサイミアの有病率がある可能性を示唆しているが、これは一部の男性が「感情を描写する」 ことに困難を抱えており、男性と女性が同様の能力を示している「感情を識別」についての困難がないため説明できると考えられる [25]． 心理学者のR・マイケル・バグビーと精神科医のグレーム・J・テイラーは、アレキシサイミアという構成が心理的マインド[26]や情動知能[27] [28]の概念と逆相関し、「アレキシサイミアが単なる心理的苦痛の結果ではなく安定した人格特性であるという強い経験則上の支持」があると主張してい る。 |
| Signs and symptoms Typical deficiencies may include problems identifying, processing, describing, and working with one's own feelings, often marked by a lack of understanding of the feelings of others; difficulty distinguishing between feelings and the bodily sensations of emotional arousal;[30] confusion of physical sensations often associated with emotions; few dreams or fantasies due to restricted imagination; and concrete, realistic, logical thinking, often to the exclusion of emotional responses to problems. Those who have alexithymia also report very logical and realistic dreams, such as going to the store or eating a meal.[31] Clinical experience suggests it is the structural features of dreams more than the ability to recall them that best characterizes alexithymia.[30] Some alexithymic individuals may appear to contradict the above-mentioned characteristics because they can experience chronic dysphoria or manifest outbursts of crying or rage.[32][33][34][35] However, questioning usually reveals that they are quite incapable of describing their feelings or appear confused by questions inquiring about specifics of feelings.[16] According to Henry Krystal, individuals exhibiting alexithymia think in an operative way and may appear to be superadjusted to reality. In psychotherapy, however, a cognitive disturbance becomes apparent as patients tend to recount trivial, chronologically ordered actions, reactions, and events of daily life with monotonous detail.[36][37] In general, these individuals can, but not always, seem oriented toward things and even treat themselves as robots. These problems seriously limit their responsiveness to psychoanalytic psychotherapy; psychosomatic illness or substance abuse is frequently exacerbated should these individuals enter psychotherapy.[16] A common misconception about alexithymia is that affected individuals are totally unable to express emotions verbally and that they may even fail to acknowledge that they experience emotions. Even before coining the term, Sifneos (1967) noted patients often mentioned things like anxiety or depression. The distinguishing factor was their inability to elaborate beyond a few limited adjectives such as "happy" or "unhappy" when describing these feelings.[38] The core issue is that people with alexithymia have poorly differentiated emotions limiting their ability to distinguish and describe them to others.[30] This contributes to the sense of emotional detachment from themselves and difficulty connecting with others, making alexithymia negatively associated with life satisfaction even when depression and other confounding factors are controlled for.[39] |
兆候と症状 典型的な欠陥としては、自分自身の感情を識別、処理、描写、および作業する問題、しばしば他者の感情の理解不足によって特徴づけられる、感情と感情的興奮 の身体的感覚とを区別する困難、[30] 感情としばしば関連する身体感覚の混乱、想像力の制限のために夢や空想が少ない、問題に対する情動反応をしばしば排除して、具体的、現実的、論理的思考を 行う、などがある。臨床的な経験では、夢を思い出す能力よりも夢の構造的な特徴の方が、アレキシサイミアを最もよく特徴づけることが示唆される[30]。 アレキシサイミアの人の中には、慢性的な不快感を感じたり、泣いたり怒ったりすることがあるため、上記の特徴と矛盾しているように見えることがある。しか し、質問してみると、自分の気持ちを説明することが全くできないか、気持ちの具体的な内容を問う質問に戸惑っているように見えるのが普通である[16]。 ヘンリー・クリスタルによると、アレキシサイミアを示す個人は操作的に考え、現実に超適応しているように見えるかもしれない。しかし、心理療法において は、患者が日常生活の些細な、時系列に並べられた行動、反応、出来事を単調に詳述する傾向があるため、認知障害が明らかになる[36][37]。 一般的に、これらの人々は、常にではないが、物事に対して指向的に見えることがあり、自分をロボットとして扱うことさえある。これらの問題は精神分析的な 心理療法への反応を著しく制限する；これらの個人が心理療法に入る場合、心身症または物質乱用はしばしば悪化する[16]。 アレキシサイミアについてよくある誤解は、患者は感情を言葉で表現することが全くできず、自分が感情を経験していることさえ認めないかもしれないというものである。 シフネオス(1967)は、この言葉が生まれる前から、患者がしばしば不安や抑うつといったことを口にすることに着目していた。特徴的な要因は、これらの 感情を説明するときに「幸せ」または「不幸せ」といったいくつかの限られた形容詞を越えて詳しく説明することができないことでした。 核心の問題は、アレキシサイミアの人々は感情の区別が不十分であり、それらを区別して他の人に説明する能力が限られていることです。 [30] これは自分から感情を切り離す感覚と他の人とつながる難しさにつながり、うつや他の交絡因子がコントロールされていても、人生の満足度と負の関連性がある [39] 。 |
| Associated conditions Alexithymia frequently co-occurs with other disorders. Research indicates that alexithymia overlaps with autism spectrum disorders (ASD).[13][40][41] In a 2004 study using the TAS-20, 85% of the adults with ASD fell into the "impaired" category and almost half fell into the "severely impaired" category; in contrast, among the adult control population only 17% were "impaired", none "severely impaired".[41][42] Fitzgerald & Bellgrove pointed out that, "Like alexithymia, Asperger's syndrome is also characterised by core disturbances in speech and language and social relationships".[43] Hill & Berthoz agreed with Fitzgerald & Bellgrove (2006) and in response stated that "there is some form of overlap between alexithymia and ASDs". They also pointed to studies that revealed impaired theory of mind skill in alexithymia, neuroanatomical evidence pointing to a shared etiology and similar social skills deficits.[44] The exact nature of the overlap is uncertain. Alexithymic traits in AS may be linked to clinical depression or anxiety;[42] the mediating factors are unknown and it is possible that alexithymia predisposes to anxiety.[45] On the other hand, while the total alexithymia score as well as the difficulty in identifying feelings and externally oriented thinking factors are found to be significantly associated with ADHD, and while the total alexithymia score, the difficulty in identifying feelings, and the difficulty in describing feelings factors are also significantly associated with symptoms of hyperactivity and impulsivity, there is no significant relationship between alexithymia and inattentiveness symptom.[46] There are many more psychiatric disorders that overlap with alexithymia. One study found that 41% of US veterans of the Vietnam War with post-traumatic stress disorder (PTSD) were alexithymic.[47] Another study found higher levels of alexithymia among Holocaust survivors with PTSD compared to those without.[48] Higher levels of alexithymia among mothers with interpersonal violence-related PTSD were found in one study to have proportionally less caregiving sensitivity.[49] This latter study suggested that when treating adult PTSD patients who are parents, alexithymia should be assessed and addressed also with attention to the parent-child relationship and the child's social-emotional development.[49] Single study prevalence findings for other disorders include 63% in anorexia nervosa,[50] 56% in bulimia,[50] 45%[51] to 50%[52] in major depressive disorder, 34% in panic disorder,[53] 28% in social phobia,[53] and 50% in substance abusers.[54] Alexithymia is also exhibited by a large proportion of individuals with acquired brain injuries such as stroke or traumatic brain injury.[55][56][57] Alexithymia is correlated with certain personality disorders, particularly schizoid, avoidant, dependent and schizotypal,[58][59] substance use disorders,[60][61] some anxiety disorders[62] and sexual disorders[63] as well as certain physical illnesses, such as hypertension,[64] inflammatory bowel disease,[65] diabetes[66] and functional dyspepsia.[67] Alexithymia is further linked with disorders such as migraine headaches, lower back pain, irritable bowel syndrome, asthma, nausea, allergies and fibromyalgia.[68] An inability to modulate emotions is a possibility in explaining why some people with alexithymia are prone to discharge tension arising from unpleasant emotional states through impulsive acts or compulsive behaviors such as binge eating, substance abuse, perverse sexual behavior or anorexia nervosa.[69] The failure to regulate emotions cognitively might result in prolonged elevations of the autonomic nervous system (ANS) and neuroendocrine systems, which can lead to somatic diseases.[68] People with alexithymia also show a limited ability to experience positive emotions leading Krystal[70] and Sifneos (1987) to describe many of these individuals as anhedonic.[71] Alexisomia is a clinical concept that refers to the difficulty in the awareness and expression of somatic, or bodily, sensations.[72] The concept was first proposed in 1979 by Dr. Yujiro Ikemi when he observed characteristics of both alexithymia and alexisomia in patients with psychosomatic diseases.[72] |
随伴状況 アレキシサイミアはしばしば他の障害と併発する。2004年のTAS-20を用いた研究では、ASDの成人の85％が「障害」のカテゴリーに、ほぼ半数が 「重度障害」のカテゴリーに該当し、対照的に成人の対照集団では「障害」は17％のみで、「重度障害」は皆無であった。 [41][42] フィッツジェラルド＆ベルグローブは「アレキシサイミアと同様に、アスペルガー症候群もまた、発話と言語、社会的関係における中核的障害によって特徴づけ られる」と指摘した[43] Hill & Berthozはフィッツジェラルド＆ベルグローブ（2006）に同意して、それに応じて「アレキシサイミアとASDにはある種の重複がある」と述べてい る。彼らはまた、アレキシサイミアにおける心の理論スキルの障害を明らかにした研究、共通の病因を指摘する神経解剖学的証拠、類似の社会的スキルの欠損を 指摘した[44] 重複の正確な性質は不明である。ASにおけるアレキシサイミックの特徴は臨床的なうつ病または不安と関連している可能性がある；[42]媒介因子は不明で あり、アレキシサイミアが不安を素因としている可能性がある。 [45] 一方，アレキシサイミア総得点だけでなく，感情の識別困難や外部指向的思考因子もADHDと有意に関連し，アレキシサイミア総得点，感情の識別困難，感情 の説明困難因子も多動性や衝動性の症状と有意に関連することがわかったが，アレキシサイミアと不注意症状には有意な関係はなかった[46]。 アレキシサイミアと重複する精神疾患はさらに多く存在する。ある研究では、心的外傷後ストレス障害（PTSD）をもつベトナム戦争の米国退役軍人の41％ がアレキシサイミアであることを見つけた。 [47] 別の研究では、PTSDをもつホロコースト生存者において、もたない者と比較してアレキシサイミアのレベルがより高いことを見つけた。 [48] ある研究では、対人暴力関連のPTSDをもつ母親のアレキシサイミアのレベルが高いほど、介護の感受性が比例して低いことがわかった [49] この後者の研究は、親である成人のPTSD患者を治療する場合、アレキシサイミアを評価し親子関係や子どもの社会性と情動の発達に注意を向けて対処するこ とも必要と示唆した[49] 。 他の疾患の単一研究の有病率は、神経性食欲不振症で63％、過食症で56％、大うつ病性障害で45％[51]～50％[52]、パニック障害で34％、社 会恐怖症で28％、物質乱用者で50％[53]。 アレキシサイミアは、脳卒中や外傷性脳損傷などの後天性脳損傷の個人の大きな割合で示されることもある[54]。 アレキシサイミアは、特定の人格障害、特に分裂病型、回避型、依存型、分裂病型[58][59]、物質使用障害[60][61]、いくつかの不安障害 [62]、性障害[63]、さらに高血圧[64]炎症性腸疾患、糖尿病[66]、機能性消化器疾患といった特定の身体疾患と相関が認められる。 [67] アレキシサイミアはさらに、片頭痛、腰痛、過敏性腸症候群、喘息、吐き気、アレルギー、線維筋痛症などの障害と関連している[68]。 感情を調節することができないということは、なぜ一部のアレキシサイミアの人々が暴食、物質乱用、倒錯的な性行動または神経性食欲不振症などの衝動的行為 または強迫的行動を通して不快な感情状態から生じる緊張を放出する傾向があるのかを説明する可能性である[69]。 [69] 認知的に感情を調節することの失敗は自律神経系（ANS）および神経内分泌系の長期的な上昇をもたらし、身体疾患を引き起こす可能性がある[68] アレキシサイミアの人々はまた、これらの個人の多くを無気力として記述するためにクリスタル[70]とシフネオス（1987）を導く肯定的感情を体験する 限られた能力を示す[71]。 アレキシソミアは、1979年に池見酉次郎博士が心身症患者にアレキシサイミアとアレキシソミアの両方の特徴を観察して初めて提唱した臨床概念である[72]。 |
| Causes It is unclear what causes alexithymia, though several theories have been proposed. Early studies showed evidence that there may be an interhemispheric transfer deficit among people with alexithymia; that is, the emotional information from the right hemisphere of the brain is not being properly transferred to the language regions in the left hemisphere, as can be caused by a decreased corpus callosum, often present in psychiatric patients who have suffered severe childhood abuse.[73] A neuropsychological study in 1997 indicated that alexithymia may be due to a disturbance to the right hemisphere of the brain, which is largely responsible for processing emotions.[74] In addition, another neuropsychological model suggests that alexithymia may be related to a dysfunction of the anterior cingulate cortex.[75] These studies have some shortcomings, however, and the empirical evidence about the neural mechanisms behind alexithymia remains inconclusive.[76] French psychoanalyst Joyce McDougall objected to the strong focus by clinicians on neurophysiological explanations at the expense of psychological ones for the genesis and operation of alexithymia, and introduced the alternative term "disaffectation" to stand for psychogenic alexithymia.[77] For McDougall, the disaffected individual had at some point "experienced overwhelming emotion that threatened to attack their sense of integrity and identity", to which they applied psychological defenses to pulverize and eject all emotional representations from consciousness.[78] A similar line of interpretation has been taken up using the methods of phenomenology.[79] McDougall has also noted that all infants are born unable to identify, organize, and speak about their emotional experiences (the word infans is from the Latin "not speaking"), and are "by reason of their immaturity inevitably alexithymic".[80] Based on this fact McDougall proposed in 1985 that the alexithymic part of an adult personality could be "an extremely arrested and infantile psychic structure".[80] The first language of an infant is nonverbal facial expressions. The parent's emotional state is important for determining how any child might develop. Neglect or indifference to varying changes in a child's facial expressions without proper feedback can promote an invalidation of the facial expressions manifested by the child. The parent's ability to reflect self-awareness to the child is another important factor. If the adult is incapable of recognizing and distinguishing emotional expressions in the child, it can influence the child's capacity to understand emotional expressions.[citation needed] Molecular genetic research into alexithymia remains minimal, but promising candidates have been identified from studies examining connections between certain genes and alexithymia among those with psychiatric conditions as well as the general population. A study recruiting a test population of Japanese males found higher scores on the Toronto Alexithymia Scale among those with the 5-HTTLPR homozygous long (L) allele. The 5-HTTLPR region on the serotonin transporter gene influences the transcription of the serotonin transporter that removes serotonin from the synaptic cleft, and is well studied for its association with numerous psychiatric disorders.[81] Another study examining the 5-HT1A receptor, a receptor that binds serotonin, found higher levels of alexithymia among those with the G allele of the Rs6295 polymorphism within the HTR1A gene.[82] Also, a study examining alexithymia in subjects with obsessive–compulsive disorder found higher alexithymia levels associated with the Val/Val allele of the Rs4680 polymorphism in the gene that encodes Catechol-O-methyltransferase (COMT), an enzyme which degrades catecholamine neurotransmitters such as dopamine.[83] These links are tentative, and further research will be needed to clarify how these genes relate to the neurological anomalies found in the brains of people with alexithymia. Although there is evidence for the role of environmental and neurological factors, the role and influence of genetic factors for developing alexithymia is still unclear.[84] A single large scale Danish study suggested that genetic factors contributed noticeably to the development of alexithymia. However, some scholars find twin studies and the entire field of behavior genetics to be controversial. Those scholars raise concerns about the "equal environments assumption".[85][needs update] Traumatic brain injury is also implicated in the development of alexithymia, and those with traumatic brain injury are six times more likely to exhibit alexithymia.[55][86] |
原因 アレキシサイミアの原因は不明であるが、いくつかの説が提唱されている。 初期の研究では、アレキシサイミアの人々には半球間伝達障害があるかもしれないという証拠が示されていた。つまり、幼少期に重度の虐待を受けた精神科患者 にしばしばみられる脳梁の減少によって起こりうるように、脳の右半球からの感情情報が左半球の言語領域へ適切に伝達されないということである。 [また、別の神経心理学的モデルでは、アレキシサイミアは前帯状皮質の機能障害に関連している可能性が示唆されている[75]。 しかし、これらの研究にはいくつかの欠点があり、アレキシサイミアの背後にある神経メカニズムに関する経験的証拠はまだ結論が出ていない[76]。 フランスの精神分析家ジョイス・マクドゥーガルは、臨床家がアレキシサイミアの発生と作動について心理的なものを犠牲にして神経生理学的な説明に強く焦点 を当てていることに反対し、心因性アレキシサイミアを表すために「離人症」という代替用語を導入した［77］。 マクドゥーガルにとって、離人症の人はある時点で「彼らの完全性とアイデンティティーの意識を攻撃しようとする圧倒的感情を経験」し、意識からすべての感 情表現を粉砕して追い出すために心理的防衛を適用していたのだった。 [またマクドゥーガルは、すべての幼児は生まれながらにして自分の感情体験を識別し、整理し、話すことができず（infansという言葉はラテン語の「話 さない」に由来する）、「その未熟さのために必然的にアレキシサイミック」であることを指摘している[79]。 [この事実に基づいて、マクドゥーガルは1985年に成人の人格のアレキシサイミックな部分は「極めて逮捕された幼児的な精神構造」である可能性を提唱し た[80] 乳児の最初の言語は非言語的な顔の表情である。親の情緒状態は、どのような子供がどのように発達するかを決定するのに重要である。適切なフィードバックな しに子どもの表情の変化に対して怠慢または無関心であると、子どもが示す表情の無効化を促進することになる。また、親が子どもに自己認識を反映させる能力 も重要な要素です。大人が子供の感情表現を認識し区別することができない場合、子供の感情表現を理解する能力に影響を与える可能性がある[要出典]。 アレキシサイミアに関する分子遺伝学的研究はまだ少ないが、精神疾患患者や一般人における特定の遺伝子とアレキシサイミアの関係を調べた研究から、有望な 候補が同定されている。日本人男性を対象とした研究では、5-HTTLPRのホモ接合体ロングアレル（L）を持つ者では、トロント・アレキシサイミア・ス ケールのスコアが高いことが判明した。セロトニントランスポーター遺伝子上の5-HTTLPR領域は、シナプス間隙からセロトニンを除去するセロトニント ランスポーターの転写に影響を与え、多くの精神疾患との関連がよく研究されている[81]。 セロトニンと結合する5-HT1A受容体を調べた別の研究では、HTR1A遺伝子内のRs6295多型のGアレルを持つ者では、より高レベルのアレキシサ イミアが発見された。 [82] また、強迫性障害の被験者のアレキシサイミアについて調べたところ、ドーパミンのようなカテコールアミン神経伝達物質を分解する酵素であるカテコール-O -メチルトランスフェラーゼ（COMT）をコードする遺伝子におけるRs4680多型のVal/Val対立遺伝子とより高いアレキシサイミアレベルが関連 していることがわかった。 [83] これらの関連は暫定的なものであり、これらの遺伝子がアレキシサイミアの人々の脳に見られる神経学的異常とどのように関係しているかを明らかにするために は、さらなる研究が必要である。 環境的および神経学的要因の役割を示す証拠があるが、アレキシサイミアの発症に対する遺伝的要因の役割と影響についてはまだ明らかではない。 [84] デンマークのある大規模な研究は、遺伝的要因がアレキシサイミアの発症に顕著に寄与することを示唆した。しかしながら、一部の学者は双生児研究および行動 遺伝学の分野全体が論争の的であると見なしている。それらの学者は「平等な環境の仮定」についての懸念を提起している[85][要更新]外傷性脳損傷もア レキシサイミアの発症に関与しており、外傷性脳損傷のある者はアレキシサイミアを示す確率が6倍高い[55][86]。 |
| In relationships Alexithymia can create interpersonal problems because these individuals tend to avoid emotionally close relationships, or if they do form relationships with others they usually position themselves as either dependent, dominant, or impersonal, "such that the relationship remains superficial".[87] Inadequate "differentiation" between self and others by alexithymic individuals has also been observed.[88][89] Their difficulty in processing interpersonal connections often develops where the person lacks a romantic partner.[90] In a study, a large group of alexithymic individuals completed the 64-item Inventory of Interpersonal Problems (IIP-64) which found that "two interpersonal problems are significantly and stably related to alexithymia: cold/distant and non-assertive social functioning. All other IIP-64 subscales were not significantly related to alexithymia."[87] Chaotic interpersonal relations have also been observed by Sifneos.[91] Due to the inherent difficulties identifying and describing emotional states in self and others, alexithymia also negatively affects relationship satisfaction between couples.[92] In a 2008 study[93] alexithymia was found to be correlated with impaired understanding and demonstration of relational affection, and that this impairment contributes to poorer mental health, poorer relational well-being, and lowered relationship quality.[93] Individuals high on the alexithymia spectrum also report less distress at seeing others in pain and behave less altruistically toward others.[4] Some individuals working for organizations in which control of emotions is the norm might show alexithymic-like behavior but not be alexithymic. However, over time the lack of self-expressions can become routine and they may find it harder to identify with others.[94] |
その関連性において アレキシサイミアは、これらの人々が感情的に親密な関係を避ける傾向があるため、対人関係の問題を引き起こす可能性があり、また、他者と関係を結ぶ場合、 彼らは通常、「関係が表面的にとどまるように」、依存、支配、または非人格的に自分を位置づける。 アレキシサイミックの人々の自己と他者の間の不適切な「区別」も観察されている[88][89]。対人関係を処理する彼らの難しさはしばしば恋愛相手を欠 く場所で発展する[90]。 ある研究では、大規模なアレキシサイミーのグループが64項目の対人関係問題目録（IIP-64）を記入し、「2つの対人関係問題がアレキシサイミアと有 意かつ安定的に関連している：冷たい/遠い、非主張的社会機能」であることがわかった。他のすべてのIIP-64下位尺度は、アレキシサイミアと有意な関 連を示さなかった」[87]。 シフネオスによって混沌とした対人関係も観察されている[91]。自己と他者の感情状態を識別し描写することが本質的に困難なため、アレキシサイミアはカップル間の関係満足度にも否定的な影響を及ぼす[92]。 2008年の研究[93]では、アレキシサイミアは関係的愛情の理解と発揮の障害と相関しており、この障害はより悪い精神的健康、より悪い関係的幸福、お よび関係の質の低下に寄与することが明らかになった。 アレキシサイミアのスペクトルで高い個人はまた、他人の苦痛を見ることへの苦痛を報告せず、他人に対してより利他的に行動する[4]。 感情のコントロールが規範となっている組織で働く人の中には、アレキシサイミーのような行動を示すが、アレキシサイミーではない人もいるかもしれない。しかし、時間の経過とともに自己表現の欠如が日常化し、他者と同一視することが難しくなる可能性がある[94]（→「感情労働」）。 |
| Treatment Generally speaking, approaches to treating alexithymia are still in their infancy, with not many proven treatment options available.[95][96] In 2002, Kennedy and Franklin found that a skills-based intervention is an effective method for treating alexithymia. Kennedy and Franklin's treatment plan involved giving the participants a series of questionnaires, psychodynamic therapies, cognitive-behavioral and skills-based therapies, and experiential therapies.[97] After treatment, they found that participants were generally less ambivalent about expressing their emotion feelings and more attentive to their emotional states. In 2017, based on their attention-appraisal model of alexithymia, Preece and colleagues recommended that alexithymia treatment should target trying to improve the developmental level of people's emotion schemas and reduce people's use of experiential avoidance of emotions as an emotion regulation strategy (i.e., the mechanisms hypothesized to underlie alexithymia difficulties in the attention-appraisal model of alexithymia).[3][18] In 2018, Löf, Clinton, Kaldo, and Rydén found that mentalisation-based treatment is also an effective method for treating alexithymia. Mentalisation is the ability to understand the mental state of oneself or others that underlies overt behavior, and mentalisation-based treatment helps patients separate their own thoughts and feelings from those around them.[98] This treatment is relational, and it focuses on gaining a better understanding and use of mentalising skills. The researchers found that all of the patients' symptoms including alexithymia significantly improved, and the treatment promoted affect tolerance and the ability to think flexibly while expressing intense affect rather than impulsive behavior. A significant issue impacting alexithymia treatment is that alexithymia has comorbidity with other disorders. Mendelson's 1982 study showed that alexithymia frequently presented in people with undiagnosed chronic pain. Participants in Kennedy and Franklin's study all had anxiety disorders in conjunction with alexithymia, while those in Löf et al. were diagnosed with both alexithymia and borderline personality disorder.[99] All these comorbidity issues complicate treatment because it is difficult to examine people who exclusively have alexithymia. |
治療 一般的に言って、アレキシサイミアの治療に対するアプローチはまだ初期段階にあり、証明された治療方法は多くない[95][96]。 2002年、ケネディとフランクリンは、スキルに基づいた介入がアレキシサイミアの治療に効果的な方法であることを見つけた。ケネディとフランクリンの治 療計画は、参加者に一連の質問票、精神力動的療法、認知行動療法と技能に基づく療法、および経験的療法を与えることを含んでいた[97]。 治療後、彼らは参加者が一般的に自分の感情気持ちを表現することについてより両義性が低く、自分の感情状態についてより注意深くなることを見つけていた。 2017年、Preeceらは、アレキシサイミアの注意喚起モデルに基づいて、アレキシサイミア治療は、人々の感情スキーマの発達レベルを改善しようとす ることと、人々が感情調節戦略として感情を経験的に回避すること（すなわち、アレキシサイミアの注意喚起モデルでアレキシサイミア困難の背景にあると仮定 されているメカニズム）を軽減することを目標とすべきと提言しました。[3][18]. 2018年、Löf、Clinton、Kaldo、Rydénは、メンタライゼーションに基づく治療もアレキシサイミアの治療に効果的な方法であることを 見つけた。メンタライゼーションとは、あからさまな行動の根底にある自分や他人の精神状態を理解する能力のことで、メンタライゼーションに基づく治療は、 患者が自分の考えや感情を周囲から切り離すことを助けます[98]。 この治療は関係性を重視し、メンタライゼーションスキルのより良い理解と使い方を身につけることに焦点を当てます。研究者らは、アレキシサイミアを含む患 者のすべての症状が有意に改善し、治療によって衝動的な行動ではなく、感情への耐性や激しい感情を表現しながら柔軟に考える能力が促進されることを見つけ た。 アレキシサイミアの治療に影響を与える重要な問題は、アレキシサイミア は他の障害と併存しているということである。Mendelsonの1982年の研究では、アレキシサイミアは診断されていない慢性疼痛を持つ人々にしばし ば見られることが示された。Kennedy and Franklinの研究では、参加者はすべてアレキシサイミアに不安障害を併発しており、Löfらの研究では、アレキシサイミアと境界性パーソナリティ障 害の両方を診断されていた。 99] これらすべての併存性の問題は、アレキシサイミアだけを持つ人々を診察することが困難なため治療を複雑にしている。 |
| Etymology The term alexithymia was coined by psychotherapists John Case Nemiah and Peter Sifneos in 1973.[30][71][100] The word comes from Greek: ἀ- (a-, 'not', privative prefix, alpha privative) + λέξις (léxis, 'words') + θῡμός (thȳmós, 'disposition', 'feeling', or 'rage') (cf. dyslexia),[101] literally meaning "no words for emotions".[100] Another etymology: Greek: Αλεξιθυμία ἀλέξω (to ward off)[102] + θῡμός. Means to push away emotions, feelings Nonmedical terms describing similar conditions include emotionless and impassive.[103] People with the condition are called alexithymics or alexithymiacs.[104] |
語源 アレキシサイミアという言葉は、1973年に心理療法家のジョン・ケース・ネミアとピーター・シフネオスが作ったものである。 [30][71][100] 語源はギリシャ語の ↪Ll_100- (a-, 'not', privative prefix, alpha privative) + λέξις (léxis, 'words') + θῡμός (thl_233↩mós, 'disposition', 'feeling', or 'rage') （失読症を参照）、文字通り「感情に対する言葉がない」こと [100] である[101]. 別の語源 ギリシャ語 Αλεξιθυμία Āλέξω（追い払う）[102] + θῡμός. 感情、気持ちを押し流すという意味 同様の状態を表す非医学用語には、無感情、無表情などがある[103]。 この状態の人は、アレキシサイミクスまたはアレキシサイミアクスと呼ばれる[104]。 |
| Amplification (psychology) Asperger syndrome Body-centred countertransference Borderline personality disorder Disaffectation Psychological mindedness Prosopagnosia Somatization disorder Somatosensory amplification |
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| https://en.wikipedia.org/wiki/Alexithymia |
https://www.deepl.com/ja/translator |
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