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プラネタリー・ヘルス

Planetary health


池田光穂

☆ プラネタリーヘルス（Planetary health） は、学際的かつ複合的な研究パラダイムであり、卓越した行動のための新しい科学であり[1]、世界的な運動である。惑星の健康とは、「人類文明の健康と、 それが依存している自然システムの状態」を指す。2015年、ロックフェラー財団-ランセット委員会は、25以上の専門分野を持つ新たな健康科学[2]に 向けて現在発展しているこのコンセプトを立ち上げた[3]。

Planetary health is a multi- and transdisciplinary research paradigm, a new science for exceptional action,[1] and a global movement. Planetary health refers to "the health of human civilization and the state of the natural systems on which it depends". In 2015, the Rockefeller Foundation–Lancet Commission on Planetary Health launched the concept which is [2] currently being developed towards a new health science with over 25 areas of expertise.[3]
 プ ラネタリーヘルスは、学際的かつ複合的な研究パラダイムであり、卓越した行動のための新しい科学であり[1]、世界的な運動である。惑星の健康とは、「人 類文明の健康と、それが依存している自然システムの状態」を指す。2015年、ロックフェラー財団-ランセット委員会は、25以上の専門分野を持つ新たな 健康科学[2]に向けて現在発展しているこのコンセプトを立ち上げた[3]。
Background and milestones

There are a number of ideas, concepts that can be understood as precursors to the concept of planetary health. According to Susan Prescott, the term "planetary health" emerged from the environmental and holistic health movements of the 1970-80s. In 1980, Friends of the Earth expanded the World Health Organization's definition of health, stating, "health is a state of complete physical, mental, social and ecological well-being and not merely the absence of disease - personal health involves planetary health"[4] James Lovelock created the term "Planetary Medicine" in 1986.[5] In 1993 the Norwegian physician Per Fugelli wrote: "The patient Earth is sick. Global environmental disruptions can have serious consequences for human health. It's time for doctors to give a world diagnosis and advise on treatment."[6] In the 1990s, a model curriculum Terra Medicine (Planetary Medicine) was developed at the Catholic University of Eichstätt-Ingolstadt as part of the Altmühltal Agenda 21 project.[7] In 2000, James Lovelock published his book Gaia: The Practical Science of Planetary Medicine.[8]

Milestones

Fourteen years later, a commentary in the March 2014 issue of the medical journal The Lancet called to create a movement for planetary health to transform the field of public health, which has traditionally focused on the health of human populations without necessarily considering the surrounding natural ecosystems.[9] The proposal recognized the emerging threats to natural and human-made systems that support humanity.[9]

In 2015, the Rockefeller Foundation and The Lancet launched the concept as the Rockefeller Foundation–Lancet Commission on Planetary Health.[2] The Planetary Health Alliance was founded in December 2015, from the Harvard University, together with the Wildlife Conservation Society and other partner organizations.[10][11] The Rockefeller Foundation Economic Council on Planetary Health at the Oxford Martin School was established on 1 June 2017 to further define the new discipline of planetary health. The open-access journal "Lancet Planetary Health" published its inaugural issue in April 2017.[12] In 2022, on the occasion of the 50th anniversary of the first UN environmental conference "United Nations Conference on the Human Environment" in Stockholm 1972, the UN published the report: 'UN Conference Stockholm+50: A Healthy Planet for the Prosperity of All - Our Responsibility, Our Opportunity'.[13]

The Royal Netherlands Academy of Arts and Sciences published a comprehensive report in June 2023 on the state of planetary pealth research and the future research agenda, which has relevance not only for the Netherlands but also internationally (Planetary Health Advisory Report).
 背景とマイルストーン

惑星の健康という概念の先駆けとなる考え方や概念は数多く存在する。スーザン・プレスコットによると、「惑星の健康」という用語は、1970年代 から80年代にかけての環境保護運動やホリスティック医療運動から生まれた。1980年には、地球の友（Friends of the Earth）が世界保健機関（WHO）の健康の定義を拡大し、「健康とは、身体的、精神的、社会的、そして生態学的に完全に良好な状態であり、単に病気がないというだけでなく、個人の健康は地球の健康と関わりがある」と述べた[4]。ジェームズ・ラブロックは1986年に「惑星医学（Planetary Medicine）」という用語を創案した[5]。1993年には、ノルウェーの医師ペール・フゲリが「病める地球」と題する論文を発表した。「地球環境の破壊は、人間の健康に深刻な影響を及ぼす可能性がある。医師が世界を診断し、治療について助言する時が来た」 と述べた。[6] 1990年代には、アルトミュールタール・アジェンダ21プロジェクトの一環として、カトリック大学イーヒシュテット＝インゴルシュタットでテラメディシ ン（惑星医学）のモデルカリキュラムが開発された。[7] 2000年には、ジェームズ・ラブロックが著書『ガイア：惑星医学の実践科学』を出版した。[8]

マイルストーン

それから14年後、医学雑誌『ランセット』の2014年3月号の論評は、周囲の自然生態系を必ずしも考慮することなく、伝統的に人間の集団の健康に焦点を 当ててきた公衆衛生の分野を変革するために、惑星健康のための運動を創設することを呼びかけた[9]。この提案は、人類を支える自然と人間が作り出したシ ステムに対する新たな脅威を認識した[9]。

2015年、ロックフェラー財団とランセットは、「ロックフェラー財団・ランセット委員会（Rockefeller Foundation-Lancet Commission on Planetary Health）」としてこのコンセプトを立ち上げた[2]。 2015年12月には、ハーバード大学から、野生生物保全協会やその他のパートナー団体とともに、「惑星健康同盟（Planetary Health Alliance）」が設立された[10][11]。 2017年6月1日には、惑星健康という新しい学問分野をさらに定義するために、オックスフォード・マーティン・スクールに「惑星健康に関するロックフェ ラー財団経済評議会（The Rockefeller Foundation Economic Council on Planetary Health）」が設立された。オープンアクセス学術誌「Lancet Planetary Health」は、2017年4月に創刊号を発行した[12]。 2022年、1972年にストックホルムで開催された第1回国連環境会議「国連人間環境会議」の50周年を機に、国連は報告書を発表した： 国連ストックホルム+50会議：すべての人の繁栄のための健全な地球-私たちの責任、私たちの機会」[13]。

オランダ王立芸術科学アカデミーは、2023年6月に、オランダだけでなく国際的にも関連性のある、惑星健康研究の現状と今後の研究課題に関する包括的な報告書を発表した（Planetary Health Advisory Report）。
Research paradigma and agenda

Drawing from the definition of health – "a state of complete physical, mental and social wellbeing and not merely the absence of disease or infirmity"[14] – as well as principles articulated in the preamble of the constitution of the World Health Organization, the report elaborated that planetary health refers to the "achievement of the highest attainable standard of health, wellbeing, and equity worldwide through judicious attention to the human systems – political, economic, and social – that shape the future of humanity and the Earth's natural systems that define the safe environmental limits within which humanity can flourish."[2]

The Lancet Commission's report laid down the overarching principles guiding the idea of planetary health. One is that human health depends on "flourishing natural systems and the wise stewardship of those natural systems". Human activities, such as energy generation and food production, have led to substantial global effect on the Earth's systems, prompting scientists to refer to the modern times as the anthropocene.[2]

A group of Earth system and environmental scientists led by Johan Rockström from the Stockholm Resilience Centre proposed the concept of nine planetary boundaries within which humanity can continue to develop and thrive for generations to come.[15] According to a 2015 update, four of the planetary boundaries – climate change, biosphere integrity, biogeochemical flows, and land-system change – had already been exceeded.[16]

The report concluded that urgent and transformative actions are needed to protect present and future generations. One important area which required immediate attention was the system of governance and organization of human knowledge, which was deemed inadequate to address the threats to planetary health.[2]

The report made several overarching recommendations. One was to improve governance to aid the integration of social, economic, and environmental policies and for the creation, synthesis, and application of interdisciplinary knowledge. The authors called for solutions based on the redefinition of prosperity to focus on the enhancement of quality of life and delivery of improved health for all, together with respect for the integrity of natural systems.[2]

International research agenda for planetary health

In June 2023, the Royal Netherlands Academy of Sciences presented their planetary health report [17] Planetary Health. An emerging field to be developed based on a two-year consultative process.Many knowledge gaps were identified in the field of planetary health. A review of the literature and subsequent consultation with experts resulted in a longlist of more than one hundred specific knowledge gaps.[18] Knowledge for the health impacts of global environmental change on human health are incomplete, pathways are poorly understood, the effectiveness of mitigation and adaptation measures are still unclear, how timely policy and behaviour change can be realised. The KNAW concluded that: "Filling all Planetary Health knowledge gaps requires an international collaborative effort in research funding". The Academy will cooperate with international partner and ‘umbrella academies’ (such as EASAC, FEAM and ALLEA) how to take this agenda forward."[19]
 研究のパラダイムとアジェンダ

報告書は、健康の定義である「身体的、精神的、社会的に完全に良好な状態であり、単に病気や虚弱がないことではない」[14]、および世界保健機関 （WHO）の憲法前文に明記されている原則から、惑星の健康とは、「人類の未来を形作る政治的、経済的、社会的な人間システムと、人類が繁栄できる安全な 環境限界を定義する地球の自然システムに賢明な注意を払うことによって、世界中で到達可能な最高水準の健康、幸福、および公平性を達成すること」を指すと 詳述した。 「[2]

ランセット委員会の報告書は、惑星の健康という考え方を導く包括的な原則を打ち出した。そのひとつは、人類の健康は「自然システムの繁栄と、それらの自然 システムの賢明な管理」にかかっているということである。エネルギー生産や食糧生産といった人間の活動は、地球のシステムに地球規模の大きな影響を及ぼ し、科学者たちは現代を人新世（アントロポセン）と呼ぶようになった[2]。

ストックホルム・レジリエンス・センターのヨハン・ロックストロム率いる地球システム・環境科学者のグループは、人類が今後何世代にもわたって発展し繁栄 し続けることができる9つの惑星境界という概念を提唱した[15]。2015年の最新版によると、惑星境界のうち4つ（気候変動、生物圏の完全性、生物地 球化学的フロー、土地システムの変化）は、すでに超過している[16]。

報告書は、現在と将来の世代を守るためには、緊急かつ変革的な行動が必要であると結論づけた。早急な対応が必要な重要な分野のひとつは、人類の知識のガバナンスと組織のシステムであり、これは惑星の健康に対する脅威に対処するには不十分であると考えられた[2]。

報告書は、いくつかの包括的な勧告を行った。そのひとつは、社会・経済・環境政策の統合と、学際的知識の創造・統合・応用を支援するために、ガバナンスを 改善することであった。著者は、自然システムの完全性を尊重するとともに、生活の質を高め、すべての人に健康を提供することに焦点を当てた、繁栄の再定義 に基づく解決策を求めた[2]。

惑星の健康のための国際的研究課題

2023年6月、オランダ王立科学アカデミーは、惑星健康報告書[17]を発表した。惑星の健康の分野では、多くの知識ギャップが特定された。地球環境の 変化が人間の健康に与える影響に関する知識は不完全であり、その経路は十分に理解されておらず、緩和策や適応策の有効性はまだ不明確であり、政策や行動変 容をどのようにタイムリーに実現できるかも不明である。KNAWは次のように結論づけた： 「プラネタリーヘルスに関する知識のギャップを埋めるには、研究資金における国際的な協力が必要である。当アカデミーは、国際的なパートナーや 「アンブレラ・アカデミー」（EASAC、FEAM、ALLEAなど）と協力し、このアジェンダをどのように進めていくかを考えていく」[19]。
Issues

Planetary health concerns itself with governance and stewardship which pose a threat to the sustainability of the human civilization, environment, and planet. Specifically, it seeks to confront three main types of challenges: "imagination challenges", such as failing to account for long-term human or environmental consequences of human progress; "research and information challenges", such as underfunding and lack of scope in research; and "governance challenges", such as delayed environmental action by governing bodies determined by unwillingness, uncertainty, or non-cooperation.

A primary ethical focus of planetary health research is human cooperation and non-cooperation in the form of conflict, nationalism, and competition. As one goal, the Lancet Commission on Health and Climate Change plans to use an accountability mechanism to track human cooperation and study the link between health, climate, and political action.[20]

Likewise, nutrition and diet are important contributors to and indicators of planetary health. Scientists speculate that human population growth threatens the carrying capacity of the planet. Diets, agriculture, and technology must adjust to sustain population projections upwards of 9 billion while reducing harmful consequences on the environment through food waste and carbon-intensive diets. A focus of planetary health research will be nutritional solutions that are sustainable for the human species and the environment, and the generation of scientific research and political will to create and implement desired solutions.[21] In January 2019, an international commission created the planetary health diet.[22]

Planetary health aims to seek out further solutions to global human and environmental sustainability through collaboration and research across all sectors, including the economy, energy, agriculture, water, and health.[2] Biodiversity loss, exposure to pollutants, climate change, and fuel consumption are all issues that threaten human and climate health alike, and are, as such, foci of the field. A number of researchers think that it is actually humanity's destruction of biodiversity and the invasion of wild landscapes that creates the conditions for malaria,[23] and new diseases such as COVID-19.[24][25]
 課題

プラネタリーヘルスは、人類文明、環境、地球の持続可能性を脅かすガバナンスとスチュワードシップに関わる問題である。具体的には、3つの主要な課題に立 ち向かおうとしている： 人間の進歩がもたらす長期的な人間や環境への影響を考慮しないといった「想像力の課題」、研究費の不足や研究範囲の欠如といった「研究と情報の課題」、そ して、やる気のなさ、不確実性、非協力によって決定される統治機関による環境対策の遅れといった「ガバナンスの課題」である。

惑星健康研究の主要な倫理的焦点は、人間の協力と、紛争、国民主義、競争といった形での非協力である。一つの目標として、健康と気候変動に関するランセッ ト委員会（Lancet Commission on Health and Climate Change）は、アカウンタビリティ・メカニズムを用いて人間の協力を追跡し、健康、気候、政治的行動の関連性を研究することを計画している[20]。

同様に、栄養と食事は、惑星の健康の重要な要因であり、指標である。科学者たちは、人類の人口増加が地球の環境収容力を脅かしていると推測している。90 億人を超えると予測される人口を維持しつつ、食品廃棄物や炭素集約的な食生活による環境への有害な影響を減らすためには、食生活、農業、技術を調整しなけ ればならない。プラネタリーヘルス研究の焦点は、人類種と環境にとって持続可能な栄養学的解決策と、望ましい解決策を生み出し実施するための科学的研究と 政治的意志の創出である[21]。 2019年1月、国際委員会はプラネタリーヘルス食生活を創設した[22]。

プラネタリーヘルスは、経済、エネルギー、農業、水、健康など、あらゆる分野にわたる協力と研究を通じて、地球規模の人類と環境の持続可能性に対するさら なる解決策を模索することを目的としている[2]。 生物多様性の損失、汚染物質への曝露、気候変動、燃料消費はすべて、人類と気候の健康を同様に脅かす問題であり、それゆえこの分野の焦点となっている。多 くの研究者が、マラリアや[23]、COVID-19のような新たな疾病の発生条件を作り出しているのは、実は人類による生物多様性の破壊と野生の景観へ の侵入であると考えている[24][25]。
Planetary Health Alliance

The Planetary Health Alliance is an informal global consortium of over 340 universities, NGOs, government entities, and research institutes with over 20,000 newsletter subscribers. The Alliance aims to support the development of "rigorous, policy-focused, transdisciplinary field of applied research aimed at understanding and addressing the human health implications of accelerating change in the structure and function of Earth's natural systems."

Several PHA Regional Hubs function as locally rooted communities that bring PHA members together in geographic clusters to collaboratively advance planetary health research, education, policy, and outreach relevant to specific local contexts.[26]

In 2022, the inaugural Planetary Health European Hub was held in Amsterdam, with 72 institutions represented.[27] The inaugural meeting was organized by the Planetary Health Alliance, the European Environment and Sustainable Development Advisory Councils Network (EEAC Network), and Natura Artis Magistra (ARTIS). The PHA Europe Secretariat has been located in the Netherlands. It is jointly coordinated by Maastricht University and the University Medical Center Utrecht (UMC Utrecht).
 プラネタリーヘルス・アライアンス

プラネタリーヘルス・アライアンスは、340以上の大学、NGO、政府機関、研究機関からなる非公式のグローバル・コンソーシアムであり、2万人以上の ニュースレター購読者がいる。アライアンスは、「地球の自然システムの構造と機能の加速度的な変化が人間の健康に及ぼす影響を理解し、対処することを目的 とした、厳格で政策に焦点を当てた学際的な応用研究分野 」の発展を支援することを目的としている。

いくつかのPHA地域ハブは、特定の地域の状況に関連した惑星健康研究、教育、政策、アウトリーチを共同で推進するために、PHAメンバーが地理的クラスターに集まる、地域に根ざしたコミュニティとして機能している[26]。

2022年、アムステルダムで第1回惑星健康欧州ハブが開催され、72機関が参加した[27]。この初会合は、惑星健康アライアンス、欧州環境・持続可能 な開発諮問委員会ネットワーク（EEACネットワーク）、Natura Artis Magistra（ARTIS）によって組織された。PHAヨーロッパ事務局はオランダに置かれた。マーストリヒト大学とユトレヒト大学医療センター （UMC Utrecht）が共同でコーディネートしている。
Comparison with other fields

Planetary health is considered a response to existing fields and paradigms such as public health environmental health, ecohealth, One Health and international health.

While there may be competing definitions of global health,[28] it is loosely defined as the health of populations in a global context, a response to the cross-border movement of health drivers as well as risks, and an improvement over the older concept of international health with its new emphasis on achieving equity in health among all people.[29] Some scholars hold that advocacy of planetary health amounts to an over-expansion and totalization of health.[30]

The editor in chief of The Lancet Richard Horton wrote in a 2014 special issue of The Economist on planetary health, that global health was no longer able to truly meet the demands which societies face, as it was still too narrow to explain and illuminate some pressing challenges."Global health does not fully take into account the natural foundation on which humans live – the planet itself. Nor does it factor in the force and fragility of human civilizations."[31]

Judith Rodin, president of the Rockefeller Foundation, declared planetary health as a new discipline in global health.[32]


 他分野との比較

プラネタリーヘルスは、公衆衛生環境保健、エコヘルス、ワンヘルス、国際保健といった既存の分野やパラダイムへの対応と考えられている。

グローバル・ヘルスの定義には競合するものがあるかもしれないが[28]、グローバルな文脈における集団の健康であり、国境を越えて移動する健康の推進要 因やリスクへの対応であり、すべての人々の健康の公平性を達成することに新たな重点が置かれた旧来の国際保健の概念に対する改善である、と緩やかに定義さ れている[29]。

ランセット誌のリチャード・ホートン編集長は、『エコノミスト』誌の2014年の特集号で、「グローバルヘルスは、いくつかの差し迫った課題を説明し、照 らし出すにはまだ狭すぎるため、社会が直面する要求に真に応えることはもはやできない。また、人間文明の力と脆さも考慮されていない」[31]。

ロックフェラー財団のジュディス・ロディン会長（今はRajiv Shah）は、プラネタリーヘルスをグローバルヘルスにおける新たな学問分野として宣言した[32]。
Planetary diet
Planetary integrity
Planetary management
Gaia hypothesis
 惑星の食生活
惑星の完全性
惑星管理
ガイア仮説
https://en.wikipedia.org/wiki/Planetary_health
Nine boundaries

Thresholds and tipping points
The 2009 study identified nine planetary boundaries and, drawing on current scientific understanding, the researchers proposed quantifications for seven of them. These are:

1. climate change (CO2 concentration in the atmosphere < 350 ppm and/or a maximum change of +1 W/m2 in radiative forcing);
2. ocean acidification (mean surface seawater saturation state with respect to aragonite ≥ 80% of pre-industrial levels);
3. stratospheric ozone depletion (less than 5% reduction in total atmospheric O3 from a pre-industrial level of 290 Dobson Units);
4. biogeochemical flows in the nitrogen (N) cycle (limit industrial and agricultural fixation of N2 to 35 Tg N/yr) and phosphorus (P) cycle (annual P inflow to oceans not to exceed 10 times the natural background weathering of P);
5. global freshwater use (< 4000 km3/yr of consumptive use of runoff resources);
6. land system change (< 15% of the ice-free land surface under cropland);
7. the erosion of biosphere integrity (an annual rate of loss of biological diversity of < 10 extinctions per million species).
8. chemical pollution (introduction of novel entities in the environment).

For one process in the planetary boundaries framework, the scientists have not specified a global boundary quantification:

9. atmospheric aerosol loading;

The quantification of individual planetary boundaries is based on the observed dynamics of the interacting Earth system processes included in the framework. The control variables were chosen because together they provide an effective way to track the human-caused shift away from Holocene conditions.

For some of Earth's dynamic processes, historic data display clear thresholds between comparatively stable conditions. For example, past ice-ages show that during peak glacial conditions, the atmospheric concentration of CO2 was ~180-200 ppm. In interglacial periods (including the Holocene), CO2 concentration has fluctuated around 280 ppm. To know what past climate conditions were like with an atmosphere with over 350 ppm CO2, scientists need to look back about 3 million years. The paleo record of climatic, ecological and biogeochemical changes shows that the Earth system has experienced tipping points, when a very small increment for a control variable (like CO2) triggers a larger, possibly catastrophic, change in the response variable (global warming) through feedbacks in the natural Earth System itself.

For several of the processes in the planetary boundaries framework, it is difficult to locate individual points that mark the threshold shift away from Holocene-like conditions. This is because the Earth system is complex and the scientific evidence base is still partial and fragmented. Instead, the planetary boundaries framework identifies many Earth system thresholds at multiple scales that will be influenced by increases in the control variables.[6] Examples include shifts in monsoon behavior linked to the aerosol loading and freshwater use planetary boundaries.
 9つの境界

閾値と転換点
2009年の調査では、9つの惑星境界が特定され、研究者たちは現在の科学的理解をもとに、そのうちの7つについて定量化を提案した。それらは以下の通りである：

1. 気候変動（大気中のCO2濃度が350ppm未満、および/または放射強制力の最大変化が+1W/m2）；
2. 海洋酸性化（アラゴナイトに対する平均表層海水飽和状態≧産業革命前の80％）；
3. 成層圏オゾン層破壊（産業革命前の290ドブソン単位レベルからの大気中O3総量の減少が5％未満）；
4, 窒素（N）サイクルの生物地球化学的フロー（工業および農業によるN2の固定を35トンN/年に制限する）およびリン（P）サイクル（海洋への年間P流入量を、自然バックグラウンドの風化Pの10倍を超えないようにする）；
5. 世界の淡水利用（流出資源の年間4000km3未満の消費利用）；
6. 土地システムの変化（氷のない地表の15％未満を耕作地とする）；
7. 生物圏の完全性の侵食（生物多様性の年間損失率は、100万種あたり10個未満の絶滅）。
化学汚染（環境中に新しい物質が持ち込まれる）。

惑星境界の枠組みにおける1つのプロセスについて、科学者たちは地球規模の境界の定量化を指定していない：

9. 大気エアロゾルの負荷である；

個々のプラネタリーバウンダリーの定量化は、フレームワークに含まれる相互作用する地球システムプロセスの観測されたダイナミクスに基づいている。制御変 数が選ばれたのは、これらの変数が、人類が引き起こした完新世の条件からのシフトを追跡する効果的な方法を提供するからである。

地球のダイナミックなプロセスの中には、比較的安定した状態の間に明確な閾値が存在するものもある。例えば、過去の氷河期を見ると、氷河期のピーク時に は、大気中のCO2濃度は180～200ppmであった。間氷期（完新世を含む）では、CO2濃度は280ppm前後で変動している。CO2濃度が 350ppmを超えた過去の気候がどのようなものであったかを知るためには、約300万年前にさかのぼる必要がある。気候、生態学的、生物地球化学的変化 の古記録は、地球システムが転換点を経験していることを示している。それは、制御変数（CO2のような）のごくわずかな増加が、自然の地球システム自体の フィードバックを通じて、応答変数（地球温暖化）のより大きな、おそらく破滅的な変化を引き起こす場合である。

惑星境界の枠組みにおけるいくつかのプロセスでは、完新世のような状態から離れる閾値シフトを示す個々のポイントを特定することは難しい。これは、地球シ ステムが複雑で、科学的根拠がまだ部分的で断片的だからである。その代わりに、惑星境界の枠組 みでは、制御変数の増加によって影響を受ける、複数のスケー ルにおける多くの地球システムの閾値が特定されている[6]。その例 として、エアロゾル負荷と淡水利用の惑星境界に関連するモンスーン の振る舞いのシフトが挙げられる。
https://en.wikipedia.org/wiki/Planetary_boundaries
 惑星境界






リ ンク

文 献

そ の他の情報


Copyleft, CC, Mitzub'ixi Quq Chi'j, 1996-2099

Mitzub'ixi Quq Chi'j

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