「私はこのノートに書き留めたものから、簡単な「五つのカギ」をまとめ、今では脳血管性認知症、ピック病、レビー小体病など、さまざまな進行性 認知症の患者の世話をしている方々に、このカギを教えています。これらはヒューマニスティックなケアの基本的な考え方であり、私はそれを「ハビリテーショ ン」と呼んでいます。ハビリテートという言葉は、元来「服を着せる」という意味なのですが、私はそのもっと古い語源である「できるようにする」という意味 で、この言葉を使っています。つまり「ハビリテーション」をしている認知症の患者は、精神的、感情的、知能的にも最大限の力を駆使して生活しているという ことなのです。そして、ハビリテーションの「五つのカギ」を使うことで、患者とケアパートナーは、お互いを打ちのめすのではなく、自分たちでできることに 対してある種の達成感を持てるようにもなるのです(「ケア提供者」という言葉は、ケアを受ける人と与える人との次元の差を感じさせるので、ここではむし ろ、「ケアパートナー」または「ハビリテーター」という言葉を用います)。

これらの考え方はもともと自分だけのためでしたが、後に他の認知症患者の方々にも有効だということがわかりました。その「五つのカギ」とは以下 のものです。

１．環境改善：周りの環境から余計なものを取り除き、できるだけシンプルにして、知覚力の衰えに適応させる。

2．コミュニケーションは可能だということを肝に銘じる：話すことのできない言葉の奥には、言葉より重要な感情が隠されていることを忘れず、患 者は自分に対する感情に関しては、まだ受け取る能力があると考える。

3．残された力に目を向ける：残っている能力を最大限に生かし、患者に悟られることなく失われた能力を補うようにする。

4．患者の世界に生きる：言い返したり叱咤（しった）せず、患者の視点で物事をみる。患者の今いる「場所」と「時」を共有し、そのなかでお互い に喜びを見いだす。

5．患者の人生を豊かにする：患者に失敗させることを最小限に抑える一方で、何かをやり遂げさせる状況を最大限つくりあげ、褒めるようにする。 どんな状況でも、できるだけユーモアを見いだす」。

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文献

• 出典：コステ，ジョアン・コーニグ『アルツハイマーのための新しいケア』阿保順子監訳、誠信書房、Pp.7-9, 2007年