かならず 読んでください

人類進化と医療人類学

Medical Anthropology: A Evolutionary Biological View, Post Graduate Seminar on Medical Anthropology, 2016

池田光穂

健康と病気に関する文化的および社会的現象を研 究対象とする人類学研究を、医療人類学（medical anthropology）と呼ぶ。この授業は、健康と病気に関する人間のさまざまな諸実践（これが考え得る最も広義の「医療」の定義である）が、文化人 類学の基本的な概念と方法を用いれば、研究と分析が可能となり、その時代や社会の価値評価になり得る基礎資料を呈示できることを、講義と演習（文献読解） を通して明らかにする。今年は、伝統社会の生活様式を様々 な角度から眺めることを通して、現代社会の在り方について考えます。伝統社会は比較的小規模で、狩猟採集・牧畜・農耕などの生業様式を特徴として、人類の 数万年の歴史のほとんどを占めてきた社会（＝世界）です。他方、伝統社会も含めた現代社会は、多かれ少なかれ工業革命の影響を受け、加速度的に発展しつつ ある情報や物流の地球規模化（グローバリゼーション）の中にあります。現代社会の病気と健康を考えるためには、ミクロ的な臨床社会学の研究アプローチの他 に、このような比較研究——私の用語で言う進化社会学的研究のひとつ——を通して明らかにする必要があります。

■シラバス項目

■科目名：医療人類学

■時間割コード：360133

■開講：第１学期：

■曜日時限：月・６／７限 （18:00-21:10）■特記事項：開講日注意してください：（4/18, 5/9, 5/23, 6/6, 6/20, 7/4, 7/11）最終日のみ変則日です

■教室　大阪大学豊中キャンパス・オレンジショップ（基礎工学部I(＝アイ)棟）http://www.cscd.osaka-u.ac.jp/user/rosaldo/CSCD_New_Orange_shop.html

■キーワード：医療人類学、身体、文化、心、ヒュー マン・コミュニケーション、進化医学
■授業の目的：

１．医療人類学の基本的な知識と研究法について学 ぶ。
２．人間中心の医療を召喚することができるか／否かの吟味をおこなう。
３．医療実践が文化の文脈依存という社会的拘束性を受けるという理論的根拠を理解する。

■教科書：（日本語テキストを中心におこないます が、リンク先で英語の資料が手に入ります）

• ジャレド・ダイヤモンド『銃・病原菌・鉄（上） （下）』倉骨彰訳、（草思社文庫）、草思社、2012年、ISBN：それぞれ、978-4-7942-1878-0, 978-4-7942-1879-7
• 英文・文献情報はこちらです（英文ｐｄｆ：レジュメ：パスワードつき）
• ウィリアム・マクニール『疫病と世界史（上） （下）』佐々木昭夫訳、（中公文庫）、中央公論新社、2007年、それぞれ、978-4122049543、978-4122049550
• ウィリアム・マクニール『疫病と世界史』の情報（Plagues and peoples / William H. McNeill, Garden City, N.Y. : Anchor Press , 1976）はこちら、英文ｐｄｆ，レジュメ：パス ワードつき

■復習用教材

• ジャレッド・ダイアモンド『銃・病原菌・鉄』学習チェックリスト （上）
• ジャレッド・ダイアモンド『銃・病原菌・ 鉄』学習チェックリスト（下）
  

■映像教材

• ナショジオ版（2004, 2007）：ダイアモンド『銃・病原菌・鉄』解説
  

■参考書

• ジャレド・ダイヤモンド『昨日までの世界（上） （下）』日本経済新聞出版社、2014年、ISBN：それぞれ、978-4-532-16860-5、978-4-532-16860-5
• ジャレド・ダイヤモンド：文献情報はこちらです（英文ｐｄｆ：レジュメ：パ スワードつき）
• ウィリアムズ、ジョージ「老いと進化」「適応の医学」『生物はなぜ進化するのか』長谷川眞理子訳、草思社、1998年《レジュメ：GC_Williams_Pony_Fish_Jap.pdf》パスーワード付

■成績評価　参加にもとづく出席点重視（100％）

■スケジュール

• 04月18日（月）：18:00-21:10：下記「■章のアサイ ンメント」にあります。
• 05月09日（月）：18:00-21:10：下記「■章のアサイ ンメント」にあります。
• 05月23日（月）：18:00-21:10：下記「■章のアサイ ンメント」にあります。
• 06月06日（月）：18:00-21:10：下記「■章のアサイ ンメント」にあります。
• 06月20日（月）：18:00-21:10：下記「■章のアサイ ンメント」にあります。
• 07月4日（月）：18:00-21:10：下記「■章のアサイン メント」にあります。
• 07月11日（月）：18:00-21:10：下記「■章のアサイ ンメント」にあります。
• 07月25日（月）：18:00-21:10：【予備補講日】開講予定は現在ありません

■章のアサインメント（青色はもう終わった箇所です）

• 04月18日（月）：18:00-21:10：
• １．ヤリの疑問——経済発展の不均衡に関する説明：ダイアモンド『銃・病原菌・鉄』のプロローグ、第１章１万３前年前のスタートライン、 第２章平和の民と戦う民の分かれ道、を中心に。
• ２．文明の衝突の「起源」をさぐる：ダイアモンド『銃・病原菌・鉄』第３章スペイン人とインカ帝国の激突、第４章食料生産と征服戦争、第 ５章持てるものと持たざるものの歴史、を中心に。
  
• 05月09日（月）：18:00-21:10：
• ３．農耕の発明と農耕技術のインヴォリューション：ダイアモンド『銃・病原菌・鉄』第６章農耕を始めた人と始めなかった人、第７章毒のな いアーモンドのつくり方、第８章リンゴのせいか、インディアンのせいか、を中心に。
• ４．野生動物と人間のマッチングが家畜化を生んだが、その鍵は緯度条件だった！：ダイアモンド『銃・病原菌・鉄』第９章なぜシマウマは家 畜にならなかったのか、第10章大地の広がる方向と住民の運命、第11章家畜がくれた死の贈り物、を中心に。
• 解説：ダイア モンド『銃・病原菌・鉄』（特徴：ナショジオの３つのDVDをもとにすればさらに楽しく復習できます）
  
• 05月23日（月）：18:00-21:10：
• ５．知識生産が格差社会の源泉？！でも格差をなくすために知識を放 棄するわけにはいかない！：ダイアモンド『銃・病原菌・鉄』第12章文 字をつくった人と借りた人、第13章発明は必要の母である、第14章平等な社会から集権的な社会へ、を中心に。
• ６．中国・オセアニア・ポリネシアの文明とは：ダイア モンド『銃・病原菌・鉄』第15章オーストラリアとニューギニアのミステリー、第 16章中国はいかにして中国になったのか、第17章太平洋に広がっていった人びと、を中心に。
  
• 解説：ダイア モンド『銃・病原菌・鉄』（特徴：ナショジオの３つのDVDをもとにすればさらに楽しく復習できます）
• 06月06日（月）：18:00-21:10：——前半の司会：芦田さん
• ７．新旧大陸の出会い、アフリカのユニークな文明、そして人類環境史への誘い：ダイアモンド『銃・病原菌・鉄』第18章旧世界と新世界の 遭遇、第19章アフリカはいかにして黒人の世界になったのか、エピローグ「科学としての人類史」、を中心に。
• 解説：ダ イアモンド『銃・病原菌・鉄』（特徴：ナショジオの３つのDVDをもとにすればさらに楽しく復習できます）
• ８．狩猟者としての人類：マクニール『疾病と世界史』序論および第１章狩猟者としての人類、を中心に。
• 解説：バンド・部族（トライブ）・首長制・国家
• 06月20日（月）：18:00-21:10：
• ９．歴史時代の人類：マクニール『疾病と世界史』第２章歴史時代へ、を中心に。
• 10．ユーラシア大陸における文明圏の交流と疾病：マクニール『疾病と世界史』第３章ユーラシア大陸における疾病常生地としての各文明圏 の交流：紀元前500年から紀元1200年まで、を中心に。
  
• 07月4日（月）：18:00-21:10：
• 11．モンゴル帝国時代における疾病分布の拡散について：マクニール『疾病と世界史』第４章モンゴル帝国勃興の影響による疾病バランスの 激変：紀元1200年から1500年まで、を中心に。
• モンゴル帝国（Wikiより）
• 12．大陸間疾病交換について：マクニール『疾病と世界史』第５章大洋を越えての疾病交換：紀元1500年から1700年まで、を中心 に。
  
• 07月11日（月）：18:00-21:10：
• 13．18世紀以降の医学がもたらした医学生態学的変化について：マクニール『疾病と世界史』第６章紀元1700年以降の医学と医療組織 がもたらした生態学的影響、を中心に。
• 14．総合討論：ヤリの口を通したジャレッド・ダイアモンドの疑問と、ウィリアム・マクニールの問題関心の交点とはなにか？　これまでの 読解を通した、両者の立場の違いや、それ以降の研究の展開についての考察を試みる。
  
• 07月25日（月）：18:00-21:10：【予備補講日】開講予定は現在ありません

■授業計画（15回構成：実際は最初のイントロダク ションをふくめて16回分あります）

1. ヤリの疑問——経済発展の不均衡に関する説明
2. 文明の衝突の「起源」をさぐる
3. 農耕の発明と農耕技術のインヴォリューション
4. 野生動物と人間のマッチングが家畜化を生んだが、その鍵は緯度条件だった！
5. 知識生産が格差社会の源泉？！でも格差をなくすために知識を放棄するわけにはいかない！
6. 中国・オセアニア・ポリネシアの文明とは
7. 新旧大陸の出会い、アフリカのユニークな文明、そして人類環境史への誘い
8. 狩猟者としての人類
9. 歴史時代の人類
10. ユーラシア大陸における文明圏の交流と疾病
11. モンゴル帝国時代における疾病分布の拡散について
12. 大陸間疾病交換について
13. 18世紀以降の医学がもたらした医学生態学的変化について
14. 総合討論
15. 最終試験
    

■参考関連資料：Jared Diamond, The world until yesterday : what can we learn from traditional societies? New York: Viking, 2012. とGuns, germs, and steel : the fates of human societies, New York: W.W. Norton, 2005.

解説：ダイアモンド『銃・病原菌・鉄』（特徴：ナショジオの３つのDVDをもとにすればさら に楽しく復習できます）

■進化医学（ダーウィン主義医学とも言う）の簡単な 解説

人間の病理現象を、ダーウィン進化論と現代の進化生 物学とりわけ遺伝学の観点から理解し、その知見を用いて治療に講じようする医学／医療のことを、進化医学（Evolutionary medicine）という。ダーウィン主義医学（Darwinian medicine）とも言う。

"Evolutionary medicine or Darwinian medicine is the application of modern evolutionary theory to understanding health and disease. Modern medical research and practice have focused on the molecular and physiological mechanisms underlying health and disease, while evolutionary medicine focuses on the question of why evolution has shaped these mechanisms in ways that may leave us susceptible to disease." -  Evolutionary medicine

上掲の英語版の進化医学でとりあ げられている、トピックスは以下のとおりである。

１．人間の適応（進化上の制約、トレードオフと対 立、競争効果）

２．「文明の病気」（食生活、平均寿命［0歳児の期 待余命］、運動負荷（エクササイズ）、清潔さ）（→池田光穂「病気の文明史」）

３．特異的な／個々の説明（人生の段階での病理／健 康現象）

４．進化心理学（→池田光穂「進化心理学・備忘集」）

■進化医学と「人種」の学問双六

まずはエピソード：研究者にとっての先住民の血液や 細胞の意義について、研究者は欲しがるが、先住民はそれらが先住民の同意なしで採集されていることに疑問をもつ。次の事例について考えよ。

「研究目的で墓地などから収集したアイヌ民族の遺骨 を全国の大学が保管している問題で、アイヌ民族有志らでつくる「東大のアイヌ民族遺骨を返還させる会」（村尾信一代表）は２７日、東大を訪れて早期返還な どを要請し、赤門前で慰霊の儀式「イチャルパ」を行った。／文部科学省が４月に公表した調査結果によると、東大には２０１体の遺骨があり、同会は２０１３ 年から返還運動を続けてきた。／この日は会員ら約２０人が応対した大学職員に申し入れ書を手渡し「遺骨をコタン（集落）に返す措置を東大自らが講じるこ と」などの要請項目を読み上げた。大学側は「後日回答する」と話した。／※「イチャルパ」の「ル」は小さい字」毎日新聞，171028）

１．先住民の遺伝子をスクリーニングして、なにかお いしい遺伝子資源や、疾患治療につかえるという思惑がある、あるいはまったくゼロではない。

２．日本人の起源研究は趣味的な研究の範疇をこえな いが、進化医学とシームレスにつながっている。

３．「人種」により発症頻度が違う→遺伝的多型のパターンがちがう→発症メカニズムがわかる→人類に 福音という連想ゲームから、この枠組みが導きだされる。

４．この問題は、前提が間違っているのに、人類に福 音してしまうと、双六の出発点（＝「人種」が本質的に存在すること）が、正当化されるこ と。

５．つまり、科学による人種主義が正当化されてしまうことです。

●人類進化と病気の歴史（子ども向け）

人類の祖先は今から400万年から300万年の昔にアウストラロピテク ス属という二足歩行をする猿人から、約200万年ぐらいに分かれて今のヒト属（ホモ属）から生まれたと言われています。ただし、アウストラロピテクス属も ホモ属も、これまでの歴史のなかで多数のグループ（これを種という）が存在してきました。私たち人類は、ホモ・サピエンスと言って最も古くて30〜20万 年ぐらい前に登場しましたが、皆さんもその名前を聞いたことがあるはずのネアンデルタール人（ホモ・ネアンデルタレンシス）とおよそ３万年前ぐらいまでは 共存していました。その頃でも病気や障がいはありましたが、今のような医療もなく、すぐに死んでしまったようです。その証拠となる化石の骨になかなか情報 がみつかりません。 ●引用 ※出典：ナショナルジオグラフィック「解説：380万年前の猿人、人類史をこう書き換える」2019.08.31 　それまで狩猟採集生活していた人類がおよそ1万5千年から7千年ぐらいの間に農耕を発明して、集住するようになってから、感染症にかかる人が増えたと言 われています。ウィリアム・マクニールさんという歴史の先生などは、最初から人と人どうしが病気をうつす感染症があったのではなく、人—動物—人のあいだ で病原菌が一周するというサイクルのほうが一般的でなかったのかと言います。つまり、最初は人—動物—人のあいだで病原菌がうつっていたのが、さらに農耕 がすすんで、より多くの人たちを養えるようになると、人から人へうつる感染症（人—人感染症）が多くなったといいます。そのような感染症が溜まった場所を まるで水泳のプールのようだと表現して「疾病プール」とマクニール先生は呼びました。 文明には、さまざまな文化や芸術が花開きましたが、同時にそれぞれの文明で「疾病プール」が共通だったのです。そのため、騎馬による兵隊（十字軍）や宗教 や文化を伝える外交使節（遣唐使）が、文明と文明の間を移動したので、異なった文明のあいだでの「人—人感染症」が流行することになったのです。 　自分が知らない新しい文明には、幼年時代にかかったことがなく、免疫ができていないために旅の途中で死ぬことも多かったです。感染症のため多くの人が死 ぬることは、さまざまな文字をつかった文書により記録されていきました。文書という歴史報告のほかに、旅先で亡くなったり、友人や家族が死んでいったりす るために、その悲しさを乗り越えるためにさまざま絵画や詩などがつくられていきました。感染症の歴史を研究している先生たちは、それも人類の感染症の貴重 な記録だとして、さまざまな角度から分析を続けています。

■発展課題のためのリンク

• プライマリ・ヘルス・ケア 2.0について：21世紀の健康観と社会学
  

■コメントや、過去の授業情報など

• ジャレド・ダイアモンド『昨日までの世界』読解
• 進化生物学からみた医療人類学（大阪大学コミュニケーションデザ イン・センター：2015年度授業）
• 進化生物学と医療社会学（立教大学大学院社会学研究科：2015年度授 業）
• 病気の文明史
• 医療人類学徒のための生物学入門
• 私たちは多文化医療 について何を考えないとならないか？：スライド編
  

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