バイオエシックスの可能性

Potential of Bioethics,  生命倫 理学.

Hippocrates Refusing the Gifts of Artaxerxes II by Anne-Louis Girodet-Trioson

解説：池田光穂：：医療 人類学辞典

●生命倫理・バイオエシックス（bioethics, bio-ethics, Bioethics, Bio-ethics）とは、人間を対象にした治療および実験に関する倫理・道徳、ひいてはそれらに関する諸研究のことである。［→バイオエシックス］［→医療倫理 medical ethics］

医療 人類学における生命倫理学の研究は、両分野が医療・保健活動に関わる「身体の価値概念」に関する総合的な研究という点で、実質的に姉妹学問あるいは 兄弟学問と言っても過言ではない。ただし、医療人類学は、出身母体の文化人類学から引き継いだ文化概念や相対主義的な見解、さらには、それらの混成語であ る方法論すなわち文化相対主義をもって、生命倫理学の営為そものを相対化して、その議論の良質な部分を取り込もうとする。その ためには、医療人類学者は、生命倫理学者に果敢に議論をぶつけて真摯な対話を試みなければならないし、また、彼らの研究を冷静にリスペクトしなけれ ばならない。すなわち同じ理念をシェアする、平等で対等な関係者として節度ある付き合いを試みるべきだと思う。（→出典「医療人類学における生命倫理学」「生命倫理学」）

医療倫理学（いりょう・りんりがく）とは、保健ケアとくに医療に関する倫理的事象をあつかう研究 分野である。医療のみならず、生物学、政治学、 社会学、文化人類学、法学、哲学などのさまざまな分野と関連性（→ELSI）をもつ、学際 的な研究分野である。生命倫理学（bioethics, バイオエシックス）と医療倫理学はテーマを共有することが多いので、「基本的に 同じ」と判断しても間違いではない。ただし医療倫理学が、生命倫理学 （bioethics, バイオエシックス）と対比されて論じられる場合、前者を専門的な医療専門家が取り扱う倫理、後者がより包括的で一般的な問題を取り扱うかのような取り上げ られかたをするが、これには留意が必要である。なぜなら、医療の専門家——とくに生物医学や臨床医学——が、上記の隣接科学から接近する倫理学的アプロー チをしばしば生命倫理学として、医療倫理学を狭い意味での臨床医学の支配的言説で領域を確定し、隣接領域の専門家の排除しようとする傾向が［その多くが例 外だが］全くないとは言えない。（→「医療倫理学」）

●加藤尚武『バイオエシックスとは何か』未来社、1986年

●ナチズムとバイオエシックスの構成について（アラン・ バディウ）

"Notons, car ce sont des faits, que « bio-éthique » et obsession d'État de l'euthanasie ont explicitement été des catégories du nazisme. Au fond, le nazisme était de part en part une éthique de la Vie. Il avait son propre concept de la « vie digne », et assumait implacablement la nécessité de mettre fin aux vies indignes. Le nazisme a isolé et porté à son comble le noyau nihiliste de la disposition « éthique » dès qu'elle a les moyens politiques d'être autre chose qu'un bavardage. À cet égard, l'apparition dans nos pays de grandes commissions d'État chargées de la « bio-éthique » est de mauvais augure. On poussera des hauts cris. On dira que justement, c'est au regard de l'horreur nazie qu'il est nécessaire de légiférer pour défendre le droit à la vie et à la dignité, dès lors que l'impétueuse poussée des sciences met entre nos mains de quoi pratiquer toutes sortes de manipulations génétiques. Ces cris ne doivent pas nous impressionner. Il faut maintenir avec force que la nécessité de telles commissions d'État et de telles législations indique que, dans la conscience et dans la configuration des esprits, la problématique reste essentiellement suspecte. L'accolement de « éthique » et de « bio » est par lui-même menaçant. Tout de même que l'est la similitude des préfixes entre l'eugénisme (honni) et l'euthanasie (respectable). Une doctrine hédoniste du« bien-mourir» ne fera pas barrage à la puissante aspiration, elle vraiment mortifère, au « bien-générer », instance évidente du « bien-vivre »."(Badiou 2003:56-5 )

「国家による「生—倫理」と安楽死へのこだわりはいずれもナチズムの範疇に属していたことが 明らかだ、と。つまりナチズムとはとことん〈生〉の倫理（une éthique de la Vie）だったの だ。ナチズムはそれ独自の「尊厳／ある生」についての概念を有しており、またそうした基準から、尊厳に値しないと見倣された生に無慈悲な終わりを与えるこ とを引き受けたのだ。ナチズムは、いったん「倫理」が有する傾向がたんなるお喋りとは異なる政治手段を身につけるや、そうした「倫理」の配置が有するニヒ リスト的核芯をただちに分離抽出し、それを究極的な有り様にまで純化させた。こうした点から観ても、わが国に「生—倫理」を所管する大規模な国家委員会が 出現したことは不吉な徴候である。いずれ次のような抗議の 声があがるだろう。科学の急激な進歩が私たち一般市民にもあらゆる類いの遺伝子操 作を実践するに必要な手段を委ねた以上、ナチの恐怖から生とその尊厳の権利を守る 法こそが制定されるべきだ、と。だが私たちはこうした叫びに動かされてはならない。 必要なことは、次のように力強く主張することだ。すなわち、こうした国家委員会や 法制定が必要とされることそれ自体が、こうしたさまざまな意識や精神の布置連関に あって、問題が本質的に疑わしいままであることを示している、と。「倫理」と「生 Bioの接続は、それ自体において、恫喝的なのだ。まったく同様に、（嫌われている） 優生学 l'eugénisme と（尊厳に値する）安楽死 l'euthanasie のあいだの接頭語の類似も そうだ。「よく死ぬ bien-mourir」ことについての快楽主義的な教義は、「よく産 む bien-générer 」ことへの強烈な渇望——これはまさに屈辱を与えられた渇望だ——を妨げることなどなげむしろそれは、「よく--生きる bien-vivre」ことを構成する露骨な要素なのだ」邦訳、65-66）

■歴史生命倫理学 （historical bioethics）

歴史生命倫理学（historical bioethics）ないしは生命倫理的歴史主義（bioethical historicism）とは、人類の歴史における倫理事象の検討、とりわけ、生命に関わる倫理現象をとりあつかう歴史学分野のひとつ、あるいは（時間的 ／歴史的な倫理的相対主義をこれまで克服できなかった）生命倫理学の発想をもって人間の命の歴史を再考するプロジェクトのことである。

●生命倫理学をどのように 教えるのか？

石川県立看護大学の「加藤穣、米田昌代、牧野智恵」の諸先生方によるシラバスをみてみよう。https://www.ishikawa-nu.ac.jp/syllabus/subject/110103-2/ 8回の授業で１単位の授業が次のように組まれてある。対象は１年生である。教科書は今井道夫「生命倫理学入門」（産業図書）である。

また、同大学の「浅見 洋、米田 昌代、丸岡 直子、牧野 智恵」先生らの、シラバス（）では、２年次に、必修の２単位の15回（16回目は試験）のカリキュラムがある。教科書は、おなじく、今井道夫「生命倫 理学入門」（産業図書）である。

◎アウシュヴィッ ツの回教徒問題

「ナチ強制収容所において、生きるべき価値を持たない者として「焼却処分」にふされた人々が いる。それら「死すべき抑留者」に与えられた名—「回教徒」（Muselmann）。なぜ「回教徒」なのか？その生と死を、我々はどう語ってきたのか？戦 後６０年を迎えた現代社会を規定し続ける「思考としてのナチズム」、その核心への問い。【章立て】▶序章　皮膚—歴史の器官▶ 第０章　回教徒（Ｍｕｓｅｌｍａｎｎ）／ムスリム（Ｍｕｓｌｉｍ）／イスラム教徒（Ｍｏｓｌｅｍ）▶ 第１章　残忍な自己嘲弄？—アウシュヴィッツの「回教徒」をめぐる侮蔑と享楽▶ 第２章　意志を喪失した者たち—アウシュヴィッツ強制収容所の抑留者が描く「回教徒」▶ 第３章　人間の影—他の強制収容所の抑留者が描く「回教徒」▶ 第４章　生ける屍＝戦闘機械—親衛隊員による「回教徒」という用語の使用▶ 第５章　無意志の帰依／野蛮なる受動—「回教徒」という用語が研究者その他によって公的に登録される時▶ 結び　人間と人類の名において」

●HIPPOCRATES AND ARTAXERXES（ヒポクラテスとアルタセルセス II世）

★先行するバイオエシックスに対する批判

「研究分野としての生命倫理もまた、批判を浴びてきた。例えば、ポール・ファーマーは、生命倫理学は、先進国の患者に対する「過剰なケア」から生じる問題に注意を向ける一方で、貧困層に対する過小なケアという倫理的問題にはほとんど、あるいはまったく注意を払わない傾向があると指摘している[69]：  196-212 ファーマーは、通常先進国の病院において、道徳的に困難な臨床的状況を扱う生命倫理を「クアンダリー倫理」（苦境倫理学）と 呼んでいる。 74. Farmer P (2004). Pathologies of Power. University of California Press. doi:10.1525/9780520931473. ISBN 978-0520931473. S2CID 242296634. さらに、生命倫理は、特に人種に関する思想の多様性の欠如を非難されてきた。この分野が世論、政策立案、医学的意思決定の領域を含むまでに成長しても、人種、特にその構成要素に込められた文化的価値観と生命倫理文献との交わりに関する学術的著作はほとんどない。ジョン・ホバーマンは2016年の批評の中で、生命倫理学者が伝統的に、社会学的、歴史的に関連した応用を含むように彼らの言説を拡大することに抵抗してきたと指摘し、このことを例証している [70]。その中心は白人規範性という概念であり、これは生命倫理学界における白人覇権構造の優位性を確立し[71]、既存の偏見を強化する傾向がある。 これらの指摘や批判は、生命倫理学における女性の視点の軽視とともに、フェミニストの生命倫理学者の間でも議論されてきた[28]。 しかし、生命倫理の思想の多様性と社会的包摂性の欠如に関する異なる見解もまた提唱されてきた。例えば、ある歴史家は、思想の多様性と社会的包摂性が生命倫理の2つの本質的な礎石であると主張しているが、それらは完全には実現されていない[72][73]。 批判的生命倫理(critical bio-ethics)を実践するためには、生命倫理学者は実証的研究に基づき、事実をもって思想に反論し、自己反省を行い、他の生命倫理学者、科学者、医師による主張に対して懐疑的でなければならない。実際の道徳的経験の徹底的な規範的研究こそが意図されているのである[74]。」

出典：「バイオエシックス」

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• 医療倫理学︎▶倫理学者＝人類学者？▶医療人類学における生命倫 理学▶︎生命倫理学関連年表▶患者の権利に関す る世界医学協 会のリスボン宣言︎︎▶︎歴史生命倫 理学（historical bioethics）▶︎︎倫理的・法的・社 会的インプリケーション（ELSI）▶︎医療人類学▶︎︎バイオエシックス▶︎▶︎
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文献

• Saxén, Heikki (2017), A Cultural Giant : An interpretation of bioethics in light of its intellectual and cultural history (PDF) (Open access), Tampere: Tampere University Press, ISBN 978-952-03-0522-2
• 倫理 : 「悪」の意識についての試論 / アラン・バディウ [著] ; 長原豊, 松本潤一郎訳、河出書房新社 , 2004.／L'éthique : essai sur la conscience du Mal / Alain Badiou, Caen : Nous , c2003.
• アウシュヴィッツの「回教徒」 : 現代社会とナチズムの反復  / 柿本昭人著, 春秋社 , 2005
• Moral Thinking. Oxford: Clarendon. 1981／ヘア著、内井惣七、山内友三郎監訳『道徳的に考えること：レベル・方法・要点』勁草書房、1994年
• Essays on Bioethics. Oxford: Clarendon Press. 1996.
• 加藤尚武『バイオエシックスとは何か』未来社、1986年

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